兒童老是流鼻血的原因及對策

吳俊海　黃濤　楊盛力

孩子總是流鼻血的原因

1.-般情況

鼻內損傷 對兒童而言，頻繁揉鼻、摳鼻、劇烈打噴嚏、鼻內用藥不當等行為都可能損傷鼻腔黏膜，導致毛細血管破裂而流鼻血。若出血量較少，可以自行采用科學的局部處理方法止血。

干燥性鼻炎 干燥性鼻炎是鼻黏膜的慢性炎癥，可能是由于氣候異常、環境污染等原因，致使患者的鼻黏膜變得特別干燥，鼻腔分泌物減少；而鼻黏膜過度干燥容易出現血管脆裂，在打噴嚏或流鼻涕后損傷鼻黏膜，引起流鼻血。患兒需要在醫生的指導下服用維生素C片、外用凡士林等藥物治療，一定要注意多喝水。

2.特殊情況

當流鼻血同時出現下述癥狀時，可能是其他原因所致，應及時前往醫院做相關檢查。

血液系統痰病 若鼻出血反復發作，或量大不能自行止住，家長要及時帶患兒就診，通過血常規及凝血功能等檢查，排除凝血功能異常及白血病、血友病等血液系統疾病的可能。

鼻腔異物 若鼻出血伴隨鼻腔臭味及鼻腔疼痛，往往是由于鼻腔異物堵塞引起炎癥反應所致。家長要帶兒童盡快就醫，行鼻內鏡檢查或鼻腔CT檢查。

急性上呼吸道感染性痰病 若鼻出血伴隨著發熱等癥狀，常可能是病毒性感冒等急性上呼吸道感染，患兒鼻黏膜充血糜爛，導致發熱伴隨鼻出血。

變應性鼻炎 若近期或長期反復出現打噴嚏、流清涕，伴有鼻癢或是眼睛癢等癥狀，兒童會習慣性地揉鼻而導致鼻出血。這可能是由于特應性個體在接觸過敏原（如花粉、塵螨、動物毛屑等）后出現的變應性鼻炎（俗稱過敏性鼻炎），應及時前往醫院治療，并注意遠離過敏原。

這些止血方法是錯誤的

1.仰頭止鼻血 孩子流鼻血時，往往會下意識地仰頭，誤以為血不從鼻孔流出就能止住。實際上，這樣做不僅沒有止血作用，還會將血液吞咽到食道和胃腸，刺激胃腸黏膜，引起不適、惡心的感覺，甚至引發嘔吐。若孩子鼻出血量大時，還容易吸人氣管及肺內，堵塞氣道，造成生命危險。

2.抬手臂止鼻血 有的偏方根據“一側大腦控制對側身體”理論，認為舉起對側手臂會引起該側鼻子周圍的神經興奮，從而收縮血管減少出血；有的偏方認為舉起同側手臂能讓體內同側血管內血流得更慢，減少出血。這些都沒有科學依據，抬手臂對止鼻血沒有任何效果。

3.直接塞紙巾或棉球止鼻血 鼻血量較少的情況下，塞紙巾或棉球確實能很快止住出血，但這種方法也存在弊端。由于塞紙巾或棉球產生的局部壓力較小，很多時候不能起到迅速止血的作用，甚至反復填塞紙巾或棉球，還容易讓脆弱的鼻黏膜受到反復摩擦，增大出血創面，延長止血時間。同時，即使止住了血，也可能由于紙巾或棉球和血痂粘連在一起，取出時容易使傷口再次破裂而繼續流血。

科學的止血方法應這樣

1.當孩子流鼻血時，家長應避免自身過度緊張而導致兒童緊張加劇，甚至哭鬧，加重鼻出血。

2.家長應先保持孩子身體和頭微微向前傾，讓鼻血順暢流出。千萬不要躺下來，以免血流進喉嚨。

3.若孩子只是前鼻孔少量出血，家長可用手指捏住鼻尖或用大拇指輕輕按壓出血側鼻翼5～10分鐘，并安慰患兒避免緊張，減少出血。在這個過程中用嘴呼吸。若按壓結束后鼻血不再流出，可用溫水清潔鼻子周圍，稍作休息防止再次出血；若按壓10分鐘后仍有鼻出血，應及時帶孩子到醫院就診；若孩子短時間內出血劇烈，或有多次較大量鼻出血，同時伴牙齦出血、皮膚出血點、瘀斑等情況，應按壓鼻子并立即前往醫院就診。

4.降低體溫可以減少流向鼻子的血液。可以用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸，或者含一個冰塊，促使血管收縮，減少出血。