不容忽視的“腹痛”

呂玲浩

秋天來(lái)臨，微風(fēng)習(xí)習(xí)，門(mén)診上的小患者們多了起來(lái)。他們多有一些相似的不舒服——肚子疼，特點(diǎn)是時(shí)不時(shí)肚臍周?chē)矗瑫r(shí)重時(shí)輕，休息一會(huì)兒或做做熱敷會(huì)緩解，但是過(guò)一會(huì)兒又喊肚子疼。一般在受涼后或者吃冷飲后發(fā)作或加重，反反復(fù)復(fù)，遷延不愈，令家長(zhǎng)非常焦急、苦惱。通常，接診醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行腹部B超檢查，有很大一部分B超報(bào)告顯示：腸系膜淋巴結(jié)腫大。有些家長(zhǎng)看到這樣的檢查結(jié)果就被嚇到了，淋巴結(jié)都腫大了，問(wèn)題是不是很?chē)?yán)重？要輸液或者吃抗生素嗎？事實(shí)上并非如此！

什么是腸系膜淋巴結(jié)腫大

淋巴結(jié)是人體正常的免疫器官之一，兒童時(shí)期是淋巴系統(tǒng)增殖的活躍時(shí)期。當(dāng)病毒、細(xì)菌等病原體入侵人體時(shí)，淋巴細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生抗體等物質(zhì)來(lái)殺滅病原體。在這個(gè)過(guò)程中，淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞出現(xiàn)反應(yīng)性增生，使淋巴結(jié)腫大。扁桃體腫大、腺樣體肥大也是這個(gè)道理。

腸系膜腫大屬于中醫(yī)“腹痛”范疇，多是因?yàn)槠⑽副∪酰?jīng)脈未盛，易為各種病邪所干擾。以腹部受寒、食積中脘等為常見(jiàn)病因。

如何鑒別診斷

一般首先考慮與常見(jiàn)病鑒別，如急性闌尾炎、腸套疊、過(guò)敏性紫癜等。其次，引起腸系膜淋巴結(jié)腫大的其他少見(jiàn)病因也不容忽視，如淋巴瘤、腸結(jié)核等相對(duì)少見(jiàn)疾病，易誤診為腸系膜淋巴結(jié)腫大，需引起高度重視。

中醫(yī)主要注意與胃痛、脅痛的鑒別。胃痛疼痛部位在胃脘近心窩處，常伴有惡心、嘔吐、暖氣、呃逆等；脅痛疼痛部位在兩脅肋，常兼見(jiàn)脅肋脹滿不適。

如何治療

如腸系膜淋巴結(jié)腫大處于急性炎癥感染期，則需積極使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，以免引發(fā)急性感染風(fēng)險(xiǎn)。而絕大多數(shù)的腸系膜淋巴結(jié)腫大不需要抗生素治療。

中醫(yī)中藥治療腸系膜淋巴結(jié)腫大具有明顯優(yōu)勢(shì)，副作用小，治療效果好。

1.中藥口服 因人而異，辨證施治，以溫中散寒、消食導(dǎo)滯、理氣止痛為治則進(jìn)行組方選藥。對(duì)腹部受寒的患兒，多選用理中丸、養(yǎng)臟散為主方加減應(yīng)用；對(duì)飲食積滯的患兒，多選用保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、香砂平胃散為主方加減應(yīng)用。亦可以將藥物做成濃縮丸服用，以改善口感，便于兒童服藥。

2.中成藥 受涼或食冷飲后腹痛，可用附子理中丸、藿香正氣口服液等；飲食積滯的腹痛，可以服用大山楂丸、保和丸等。

3.中藥貼敷 采用優(yōu)質(zhì)中藥如艾葉、桂枝、干姜、香附、木香等研成細(xì)粉，加入調(diào)和劑做成中藥藥貼，貼敷于神闕穴、天樞穴等穴位，有效緩解腹痛、腹脹、消化不良等癥狀。

4.小兒推拿 通過(guò)穴位按摩、經(jīng)絡(luò)疏通等調(diào)整氣血、陰陽(yáng)、臟腑功能。寒積腹痛，可以揉一窩風(fēng)、外勞宮；食積腹痛，可以清脾胃、順運(yùn)八卦、推四橫紋等。

5.耳針療法 選取耳穴胃、脾、肝、膽、交感、內(nèi)分泌、神門(mén)等部位進(jìn)行耳穴壓丸治療。每2～3小時(shí)按壓3～5分鐘，3天更換一次耳貼。

6.艾灸療法 選用熱敏灸，對(duì)穴位熱敏點(diǎn)高發(fā)部位如神闕、中脘、天樞、關(guān)元、足三里等穴進(jìn)行溫和灸，患兒可感覺(jué)熱感透至腹腔內(nèi)，灸至熱敏灸感消失。每次選1～2穴施灸，每2天1次。

7.針刺治療 取穴足三里、合谷、中脘。寒邪內(nèi)積可以加用艾灸灸神闕穴；飲食積滯可以加刺內(nèi)庭穴。每日1次，年齡較大的兒童可以留針15分鐘。

如何進(jìn)行家庭護(hù)理

①注意保暖，適時(shí)添加衣物，避免受涼；②禁食寒涼冷飲。患兒脾胃本就虛弱，生冷刺激會(huì)讓脾胃更易受傷；③減少肉食、生冷瓜果的攝入量，適量服用易消化的食物；④適度增加活動(dòng)量，積極鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力；⑤調(diào)攝情志，讓患兒保持舒適愉悅的心情，有利于疾病的康復(fù)。