廣州市南沙區海庭社區老年人群冠心病患病現狀及危險因素分析

唐玲芳　陸冬梅　饒志波

【摘要】? 目的? ? 探討廣州市南沙區海庭社區老年人群冠心病患病現狀及危險因素。方法? ? 回顧性分析2019年3月—2021年3月廣州市南沙區海庭社區1 896名年齡>65歲有慢性病的居民體檢資料，所有入選者均完成檢查，統計冠心病患病率。根據檢查結果將患者分為冠心病與非冠心病組，對比2組基礎資料，分析發生冠心病的危險因素。結果1 896名廣州市南沙區海庭社區老年人群常規體檢發現100例冠心病，患病率為0.53%（100/1 896）；單因素分析中，冠心病組男性、年齡≥80歲、高血壓、吸煙史、家族史、糖尿病占比均高于非冠心病組，差異有統計學意義（P<0.05）；2組文化程度、飲酒史、合并高脂血癥、合并腦血管疾病與冠心病相比，差異無統計學意義（P>0.05）；Logistic回歸分析，男性、年齡≥80歲、高血壓、吸煙史、家族史、糖尿病是老年人群發生冠心病的獨立危險因素（P<0.05且OR≥1）。結論廣州市南沙區海庭社區老年人群冠心病發病率較高，男性、年齡≥80歲、高血壓、吸煙史、家族史、糖尿病是冠心病發病的獨立危險因素，臨床需予以高度重視。

【關鍵詞】冠心??；患病現狀；危險因素

Analysis on the prevalence and risk factors of Coronary Heart Disease among the elderly in Haiting Community， Nansha District， Guangzhou City

Tang Lingfang Lu DongmeiRao Zhibo1. The Guangzhou First Peoples Hospital， Guangzhou， Guangdong? ? 511457； 2. The Guangzhou Nansha District Nansha Street Community Health Service Center，Guangzhou， Guangdong? ? 511457

【Abstract】? Objective? ? To investigate the prevalence and risk factors of coronary heart disease in the elderly population in Haiting community， Nansha District， Guangzhou City. Methods? ? A retrospective analysis of the physical examination data of 1 896 residents aged over 65 or with chronic diseases in Haiting Community， Nansha District， Guangzhou City， from March 2019 to March 2021， completed the examination， and the prevalence of coronary heart disease was counted. According to the examination results， the patients were divided into coronary heart disease and non-coronary heart disease groups， and the basic data of the two groups were investigated using questionnaires to analyze the risk factors of coronary heart disease. Results? ? The routine physical examination of 1 896 elderly patients in Haiting Community， Nansha District， Guangzhou City found 100 cases of coronary heart disease， the prevalence rate was 0.53%（100/1 896）. In the univariate analysis， the coronary heart disease group was male， aged ≥80 years， hypertension， The percentages of smoking history， family history， and diabetes were all higher than those of the non-coronary heart disease group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with coronary heart disease in education level， combined cerebrovascular disease， the two groups were not statistically significant（P>0.05）. Logistic regression analysis， male， age ≥80 years， hypertension， smoking history， family history， diabetes are independent risk factors for coronary heart disease in the elderly （P<0.05 and OR≥1）. Conclusion? ? The incidence of coronary heart disease is relatively high among the elderly in Haiting Community， Nansha District， Guangzhou City. Mainly males， age ≥80 years， hypertension， smoking history， family history， and diabetes are independent risk factors， and clinical attention needs to be paid close attention to.

【Key words】? Coronary heart disease； Current status； Risk factors

中圖分類號：R541.4? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）27-0026-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.27.009

冠心病是一種臨床常見的非傳染性疾病。該病具有高發病率、高致死率等特征，且發病機制較為復雜，至今尚未完全明確，一般在情緒激動、劇烈活動下發病，對患者健康造成較大威脅[1]。冠心病患者發病后常伴有擠壓感、壓榨感、燒灼感或胸痛等，原地休息后得到緩解，若休息后未能緩解可造成心肌梗死，治療不及時可引發心律失常、心包積液、心源性休克等并發癥，預后欠佳[2]。由于冠心病危害性較大，且患病率與發展趨勢在我國不同地區、不同人群中存在明顯差異，其危險因素也存在顯著的地域差異性。據臨床相關研究發現，浙江省麗水市中老年人群冠心病發病主要與血脂異常、年齡、高血壓、糖尿病、獨居等因素相關，而通過建立精準的冠心病危險因素防控體系利于降低冠心病發病率[3-4]。因此，積極分析廣州市南沙區冠心病患病現狀及危險因素，針對高危因素制定預防措施對控制冠心病發生有重要的現實意義。鑒于此，本研究進一步探討廣州市南沙區海庭社區老年人群冠心病患病現狀及危險因素?，F報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 回顧性分析2019年3月—2021年3月廣州市南沙區海庭社區年齡>65歲有慢性病的常住人口體檢資料，剔除資料缺失、精神狀態異常、行動不便者，最后納入完整調查資料的有效調查人數為1 896名。其中男性955名，女性941名；年齡66～92歲，平均年齡（78.21±3.07）歲；體質量43～87 kg，平均（68.34±5.04）kg。所有體檢資料均完整。

1.2? ? 方法? ? 所有入選者均曾進行冠心病檢查，冠心病判斷標準經二級及以上醫療機構明確診斷或以往確診持續用藥治療中。統計冠心病患病率，根據檢查結果將患者分為冠心病與非冠心病組，對比2組基礎資料，包括性別、年齡、文化程度、合并高血壓、吸煙史、飲酒史、合并高脂血癥、家族史、合并糖尿病、合并高脂血癥、合并腦血管疾病等，分析誘發冠心病的危險因素。

1.3? ? 統計學方法? ? 采用 SPSS 22.0統計學分析軟件對數據進行分析。計數資料采用χ²檢驗，多因素使用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 冠心病發生情況? ? 1 896名廣州市南沙區海庭社區老年人群常規體檢發現100例冠心病，患病率為0.53%（100/1 896）。

2.2? ? 單因素? ? 經分析，冠心病組男性、年齡≥80歲、合并高血壓、有吸煙史、有冠心病家族史、合并糖尿病占比均高于非冠心病組，差異有統計學意義（P<0.05）；2組文化程度、有飲酒史、合并高脂血癥、合并腦血管疾病相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.3? ? 多因素? ? 經Logistic回歸分析，男性、年齡≥80歲、高血壓、吸煙史、家族史、糖尿病是老年人群發生冠心病的獨立危險因素（OR≥1，P<0.05），見表2。

3? ? 討論

近些年，隨著社會壓力增加及生活習慣改變，冠心病發病率逐年升高，且逐漸趨于年輕化，已成為危害人類健康的社會公共衛生問題。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化的簡稱，動脈血管內壁有炎癥物質或脂質成分沉積，形成斑塊，使動脈逐漸狹窄嚴重者甚至閉塞，阻斷血液運行，從而引發一系列癥狀[5]。冠心病發病初期并無典型癥狀表現，隨著患者病情進展，斑塊會出現破裂形成血栓，導致患者血流突然中斷，臟器缺血，可危及患者生命安全，盡早進行及時有效地治療尤為重要[6]。

冠狀動脈粥樣硬化發病過程較為復雜，影響因素較多，深入分析其獨立危險因素，并針對高危因素制定預防措施，對控制冠心病發生有重要意義。本研究結果顯示，1 896名廣州市南沙區海庭社區老年人群常規體檢發現100例冠心病，患病率為0.53%（100/1 896）；經單因素分析，冠心病組男性、年齡≥80歲、高血壓、吸煙史、家族史、糖尿病占比均高于非冠心病組（P<0.05）；經Logistic回歸分析，男性、年齡≥80歲、高血壓、吸煙史、家族史、糖尿病是老年人群發生冠心病的獨立危險因素（OR≥1，P<0.05）。表明廣州市南沙區海庭社區老年人群冠心病發病率較高，臨床需予以高度重視。張湘穎等[7]研究顯示，山東黃河河務局濟南地區職工冠心病患病率較高，年齡、吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病家族史是其獨立危險因素。對存在高危因素的人群應加強健康教育，尤其需注重生活方式的指導及規范的健康管理，以降低冠心病的發病率。究其原因：（1）男性是冠心病的高發群體，主要與男性與女性脂肪細胞的結構與分布存在差異有關。女性的雌性激素對心臟功能有較好的保護作用，能夠使受損血管進行自我修復，避免形成動脈粥樣硬化斑塊，故女性冠心病發病率較低[8]。（2）年齡越大，血管老化速度越快，人體排毒功能減弱，另外老年群體常伴有多種基礎疾病，血管壁較年輕人明顯增厚，冠心病發生風險更高。（3）血壓異常是導致冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成的主要因素，血壓長期處于較高水平，會不斷增加血液對管壁的沖擊力，造成血管內壁損傷，高血壓患者罹患冠心病的風險是健康者的3～4倍[9]。（4）煙草含有大量有害物質，長期吸煙會引起血管炎癥，形成血栓，增加冠狀動脈粥樣硬化形成。（5）直系親屬中有冠心病發作史，個人冠心病的發病率風險將增加2～10倍，且親屬發病時間越早，個人發病的可能性越大。（6）糖尿病主要特征為慢性高血糖，會對患者血管造成損傷，導致血管內皮不再平整光滑，而血管內皮損傷后，大量血小板會附著于受損處，隨著時間延長形成粥樣硬化斑塊，冠狀動脈管腔不斷變窄甚至閉塞，影響心臟血流灌注，進而引發冠心病[10-11]。

綜上所述，男性、年齡≥80歲、高血壓、吸煙史、家族史、糖尿病是導致冠心病發生的獨立危險因素，應針對高危因素制定預防措施，以減少冠心病的發生。

參考文獻

[1] HALLDORSDOTTIR H，THORODDSEN A，INGADOTTIR B .Impact of technology-based patient education on modifiable cardiovascular risk factors of people with coronary heart disease：a systematic review[J].Patient Educ Couns，2020，103（10）：2018-2028.

[2] 劉妍，杜俁，趙坤，等.老年瓣膜性心臟病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床特點和危險因素及治療現狀分析[J].中國醫藥，2018，13（5）：641-644.

[3] 沈珈誼，王蘇英，李珊，等.浙江省社區中老年人群冠心病患病率調查及危險因素分析[J].臨床心血管病雜志，2020，36（9）：805-809.

[4] 劉建飛，黃鶴.不同發病年齡冠心病病人臨床特點及相關危險因素分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（4）：

636-638.

[5] BAI M F，WANG X .Risk factors associated with coronary heart disease in women： a systematic review[J].Herz，2019，45（Suppl 1）：1-6.

[6] 謝向榮，汪和貴，汪茗，等.皖南地區中青年與老年冠心病患者危險因素的研究[J].皖南醫學院學報，2018，37（1）：15-18.

[7] 張湘穎，吳秀梅，彭瑾.山東黃河河務局濟南地區職工冠心病現況調查和危險因素分析[J].華南預防醫學，2021，47（2）：225-227.

[8] 馮國飛，袁慧，紀禹同，等.80歲以上冠心病患者二級預防及危險因素控制現狀[J].中國循環雜志，2018，33（11）：1069-1074.

[9] 戴柔麗，李歆.江蘇地區不同類型冠心病患者發病及預后的多危險因素Logistic分析[J].藥學與臨床研究，2020，28（5）：353-358.

[10] 段永麗，喻曉雨，張淑影.醫院-社區-家庭三位一體管理模式對冠心病患者危險因素及不良心血管事件的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2020，12（3）：337-338.

[11] WANG C C，XIE Z L，HUANG X，et al.Prevalence and risk factors of coronary heart disease in Chinese hospitalised patients with type 2 diabetes， 2013-2018[J].Diabetologia： Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism = Organ of the European Association for the Study of Diabetes （EASD），2020，63（Suppl 1）：S429.

（收稿日期：2023-06-21）