某高校學生頸椎曲度異常的相關因素分析

王 英，岳 麗，孟 巖

（1.西安交通大學醫院放射科，陜西 西安 710049；2.西安交通大學醫院醫務科，陜西 西安 710049；3.西安交通大學附屬紅會醫院耳鼻咽喉頭頸外科，陜西 西安 710054）

頸椎病（cervical spondylosis）是骨科常見疾病，以往生理學研究和流行病學資料均顯示其好發于老年人。近年來頸椎病發病呈現低齡化趨勢，尤其以高校學生的最為普遍[1]。各地研究均報道高校學生的頸椎病發病率逐年升高，嚴重影響高校學生的身心健康[2]。頸椎曲度異常指頸椎的生理曲度偏離正常范圍，這一指標可以作為頸椎病早期診斷依據[3]。本研究選取我校醫院接診的學生300 例，通過X 線檢查頸椎曲度異常情況，并結合調查結果給予建議，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便抽樣方法，選取西安交通大學醫院2022 年3 月-2023 年1 月接診的以頸部疼痛僵直、肩背部疼痛、頭暈等為主訴的學生300 例。其中，男159 例，女141 例；年齡18～24 歲，平均年齡（21.50±2.30）歲；一年級86 例，二年級83 例，三年級75 例，四年級56 例。納入標準：①所有學生均為首次發病，無頸外不適癥狀；②既往未進行規范的頸部檢查或理療。排除標準：①既往有明確的頸肩部外傷史，或頸椎疾病史；②不配合調查隨訪，未能提交完整的調查問卷。

1.2 方法

1.2.1 影像學檢查 所有入組學生均進行X 線頸椎側位片檢測。拍照體位要求，受檢者采取右側立位，兩足分開，雙肩自然下垂，雙眼平視。中心線對準C4，投照距離1.5 m，攝標準側位片，硬腭與X 線片的上緣平行。下頜角投照于X 線片上。

1.2.2 調查問卷 所有學生根據X 線檢測有無頸椎生理曲度異常，分為曲度正常組和曲度異常組。向兩組學生發放調查問卷表，內容包括姓名、性別、年齡、年級、專業、電子產品使用時間、使用類型、伏案工作時間、學習時間等。調查問卷由學生現場填寫，2名研究人員核對無誤后，將資料納入統計數據。

1.3 觀察指標

1.3.1 頸椎曲度 釆用Borden 氏測量法。在圖像上自樞椎齒突后上緣到C7椎體后下緣作一條曲線（外線），連接頸椎各椎體后緣各點作一條曲線（內線），內外線最寬處的距離即D 值。D 值正常范圍為（17±7）mm，大于17 mm 則為頸椎曲度變大；小于7 mm 為頸椎曲度減小，負值為頸椎反曲。

1.3.2 頸椎病類型 由臨床醫生參照《頸椎病的分型、診斷及非手術治療專家共識（2018）》的診斷標準，統計符合頸椎病診斷的學生人數以及分型，包括頸型、神經根型、椎動脈型、脊髓型、交感神經型5 類。

1.4 統計學方法 所有數據均經過SPSS 23.0 軟件包進行統計學處理。計量資料用（）表示，采用檢驗；計數資料用[（%）]表示，采用2檢驗。檢驗水準α=0.05，＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

300 例學生中X 線檢查發現頸椎曲度異常194例，曲度異常的學生中有67 例臨床診斷為頸椎病。頸椎曲度異常學生中，不同性別、年級、專業的學生頸椎曲度異常人數比較，差異無統計學意義（＞0.05）；曲度異常組的電子產品使用時間和伏案時間大于曲度正常組（＜0.05），曲度正常組與曲度異常組的學習時間、鍛煉時間比較，差異無統計學意義（＞0.05），見表1～表3。

表1 學生頸椎異常情況（，%）

表1 學生頸椎異常情況（，%）

表2 不同性別、年齡、專業學生頸椎曲度異常比較（，%）

表2 不同性別、年齡、專業學生頸椎曲度異常比較（，%）

注：*以所學專業授予的學位種類劃分

表2（續）

表2 不同性別、年齡、專業學生頸椎曲度異常比較（，%）

注：*以所學專業授予的學位種類劃分

表3 頸椎曲度異常學生的電子產品使用時間和伏案時間（±，h/周）

表3 頸椎曲度異常學生的電子產品使用時間和伏案時間（±，h/周）

注：與同組電子產品使用時間，*＜0.05

3 討論

3.1 高校學生頸椎異常的流行病學分析 高校學生的健康狀況一直是高校流行病學研究的重要內容[4，5]，近年來高校學生頸椎問題因其高發病率逐漸引起眾多學者的重視。從本次方便抽樣調查結果來看，高校學生中頸椎異常發生率處于較高的水平（64.67%），包括頸椎曲度異常和頸椎病，其中以頸椎曲度減小（57.00%）和頸型頸椎病（55.22%）占比最高。高校學生年齡普遍在30 歲以下，除去極少數遺傳性疾病外，大部分學生在這一年齡段不會出現諸如骨折疏松、骨質增生、椎間盤退變等老年性改變[6]，因此并未出現老年人常見的脊髓型和交感神經型頸椎病[7]。進一步分析數據可知，頸椎曲度異常的學生中，不同性別、年級、專業的學生頸椎曲度異常人數比較，差異無統計學意義（＞0.05）。以往多認為繁重的學習任務容易導致諸如近視、疲勞、頸椎病等健康問題[8，9]，然而與上個世紀的高校教育相比，我國教育學界經過幾輪減負和優化教學課程[10]，學生的學業負擔已有明顯的降低，同時各專業課程設置合理且經過多方論證，教育任務也分配比較均勻[11]，正常的教學活動基本上不會對學生健康產生負面影響。

有學者認為現階段高校學生出現的健康問題絕大多數是由電子產品的過度使用導致，包括因長時間使用電子產品導致的體育鍛煉和睡眠時間不足[12]、精神高度緊張、情緒異常波動[13]等。本研究中，曲度異常組的電子產品使用時間和伏案時間大于曲度正常組（＜0.05），曲度正常組與曲度異常組的學習時間、鍛煉時間比較，差異無統計學意義（＞0.05），這說明大部分學生使用電子產品占用了大量的空閑時間，且僅僅是為了娛樂活動[14]。目前電子娛樂產品層出不窮，作為剛從中學畢業尚未步入社會的高校學生來說，如何合理使用電子產品完全依靠自制力[15]。我校系一類大學，學生素質普遍較高，即便如此仍然出現上述情況，這也從側面反映我國高校普遍存在電子產品濫用的情況[16]。近年隨著智能手機的普及，越來越多的學生選擇更加方便的移動設備作為常用電子產品[17]，這些設備使用時需要更大幅度的低頭伏案以及更近視物距離[18]，同時移動設備攜帶便利，可充分利用碎片時間等科技優勢在無形中也增加了電子產品的使用時間[19]，進一步加重頸椎問題。這一情況需要引起教務人員的重視。

高校學生這一年齡段的頸椎病大多數為頸椎曲度減少或反曲引起的頸型頸椎病，其主要由于長期伏案、久坐[20]等原因，造成頸部肌肉群力量減弱、骨關節和韌帶之間牽拉失衡，破壞了頸椎原有的生物力學特征[21]，引發頸部不適癥狀。對此建議高校應加強宣傳，普及頸部保健知識及良好的生活習慣，督促學生減少電子產品的使用時間和低頭伏案時間。

頸椎曲度異常和頸椎病是目前高校學生常見的健康問題，多地研究結果均表明，電子產品的過度使用是主要的原因，而學業負擔、伏案工作時間、鍛煉時間的影響并不明顯。不同于老年患者，高校學生頸椎問題大多數是頸部受力失衡導致曲度異常，頸部骨性結構基本正常，因而具有明顯的可逆性。經過積極地頸部肌肉康復鍛煉后，大部分學生的頸椎異常能恢復正常，值得在高校保健工作中推廣普及。本次研究的不足之處在于，采用方便抽樣方法，同時樣本量也較少，結果不具有代表性，僅作為后續研究的基礎資料。下一步可聯合多家高校做多中心大樣本的統計，以期獲得更準確的研究結果，同時可以聯合地區醫院對癥狀明顯的學生進行系統的治療，改善高校學生的頸椎問題。