做好這5 件事可以減少對甲狀腺的損傷

■張兆祺 陳桂明（上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院甲乳外科）

甲狀腺是成年人最大的內分泌腺，對促進人體新陳代謝和生長發育具有重要作用。而甲狀腺疾病是臨床常見的內分泌系統疾病，多數情況下甲狀腺患者需終身服藥。接下來，就和大家聊聊有關甲狀腺疾病的那些事。

甲狀腺疾病的病因有哪些？

甲狀腺位于人體頸前部，紅褐色，呈蝴蝶形，甲狀腺的平均重量為男性26.71 克、女性25.34 克，由左右兩葉、峽部及錐狀葉組成。甲狀腺疾病是所有與甲狀腺有關疾病的統稱，病因可能與遺傳、放療、藥物、自身先天性缺陷、感染、不良飲食及生活習慣等因素有關。

1.遺傳因素。如果直系親屬中有患甲狀腺疾病者，則患甲狀腺疾病的概率將增大。

2.放療影響。頸部或上胸部區域接受過放療的患者，可能出現甲狀腺局部組織改變的情況，從而誘發甲狀腺疾病。

3.藥物因素。包括硫脲類、咪唑類藥物、胺碘酮等，可能導致甲狀腺功能異常。

4.自身先天性缺陷。包括甲狀腺發育異常、先天性功能缺陷或甲狀腺自身免疫性疾病。

5.感染因素。主要以病毒和細菌感染為主。

6.生活因素。不良的飲食、生活習慣將增加誘發甲狀腺疾病的風險，包括食用無碘鹽、長期吸煙、長期巨大精神壓力、長期營養不良、長期睡眠不足等，將可能導致人體內分泌失調，甲狀腺激素及其相關激素分泌功能紊亂，從而誘發甲狀腺疾病。

甲狀腺疾病常見類型及癥狀有哪些？

甲狀腺疾病是同甲狀腺相關疾病的統稱，不同的疾病類型具有不同的癥狀。臨床常見類型及對應的癥狀有以下幾類。

1.甲狀腺增生、甲狀腺結節、甲狀腺腫瘤。患者將出現以下癥狀：（1）部分患者會出現頸部變粗、頸部異常凸起或包塊等；（2）當患者甲狀腺腫大到一定程度時，將出現咳嗽、聲音嘶啞等癥狀；（3）部分患者會出現壓迫呼吸道及食管引起呼吸、吞咽困難等癥狀，壓迫頸部動、靜脈血管，將出現頭面部和上肢浮腫、面色青紫等癥狀。

2.甲狀腺功能亢進癥。患者將出現以下癥狀：（1）怕熱多汗、食欲旺盛、大便次數增加、腹瀉、體重減輕等高代謝癥狀；（2）心跳加快、呼吸急促、心律失常等心血管癥狀；（3）眼瞼震顫、頸部變粗、眼球突出、肌肉無力、肌肉震顫等身體變化；（4）情緒易激動、煩躁、低落等，伴隨著注意力不集中、記憶力下降、失眠、厭食等生活問題。

3.甲狀腺功能減退癥。患者將出現以下癥狀：（1）乏力、畏寒、全身性水腫、皮膚血色差、干燥、粗糙、毛發稀疏等全身癥狀；（2）心跳減慢等心血管癥狀；（3）食欲減退、便秘等消化癥狀；（4）肌肉無力、關節疼痛、運動協調性變差、性功能紊亂等身體變化。（5）表情呆滯、反應遲鈍、嗜睡、認知和理解能力退化等癥狀，部分患者出現智力受損、肢體和智力發育受限。

4.甲狀腺炎。包括亞急性甲狀腺炎和自身免疫性甲狀腺炎。其中亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引起，患者在發病前1～3 周出現過感冒、咽喉炎、腮腺炎等情況，將出現甲狀腺腫大、變硬、甲狀腺區域疼痛等局部癥狀，以及食欲減退、疲憊乏力、發燒、多汗、心跳加快等全身癥狀；自身免疫性甲狀腺炎病程較為緩慢，患者在早期并無明顯癥狀，晚期可能出現甲狀腺功能減退癥狀。

甲狀腺疾病臨床常見治療方法有哪些？

甲狀腺疾病的治療原則是通過個性化、規范化的治療，將患者甲狀腺激素控制在較為理想的水平，保證生活質量。甲狀腺疾病的大部分患者通過藥物治療可實現緩解癥狀、延緩疾病進一步發展的目標，少部分患者通過放療、化療、手術治療等可緩解癥狀、延長壽命，提高生活質量。

1.甲狀腺腫大、結節性甲狀腺腫：輕度腫大的患者如果沒有明顯癥狀，且甲狀腺功能正常，則通常情況下無需治療；當出現頸部疼痛，可依據就診結果和自身的實際情況，使用阿司匹林、布洛芬、潑尼松等鎮痛藥物治療；病情較輕的患者可使用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物；病情較重的患者，如果出現呼吸困難或者吞咽感覺不適，則需要排查是否為結節性甲狀腺腫壓迫氣管或者食管，必要時需要手術治療。

2.甲狀腺結節、甲亢：如果是穿刺良性的甲狀腺結節，患者沒有出現特別腫大、影響美觀的情況，且沒有出現呼吸困難，則不需要采用手術治療；如為較大囊實性結節，或患者消除結節主觀意愿強烈，可考慮甲狀腺射頻消融術；內科治療無效的甲狀腺功能亢進可考慮同位素治療。

3.甲狀腺癌：對于甲狀腺癌患者，則需依據檢查結果和患者的實際情況采取手術治療。

甲狀腺疾病要如何預防？

預防甲狀腺疾病最有效的方式是在日常生活中保護好甲狀腺。可從以下5 點展開：

1.嚴格控制碘的攝入量。據相關的調查研究顯示，碘與甲狀腺疾病呈U 型關系，即碘缺乏和碘過量均可導致甲狀腺疾病的發生，人體甲狀腺當中的碘同絡氨酸結合將形成甲狀腺激素，碘缺乏可導致地方性克汀病、地方性甲狀腺腫，碘過量可導致高碘性甲狀腺腫。碘是甲狀腺激素的關鍵原材料，在日常生活中嚴格控制碘的攝入量，將極大程度上減少甲狀腺疾病發生的概率。碘鹽是人體碘攝入的主要來源，需控制每日碘鹽攝入不超過5 克。

2.養成良好的生活習慣。隨著生活節奏的加快，人們的生活腳步也逐漸加快，不停地奔波于工作及生活中，長期的緊張狀態導致許多人出現亞健康問題，從而引起內分泌紊亂，極大增加了甲狀腺疾病出現的概率。在日常生活中，需找到合適的途徑疏解自身的不良情緒，樹立積極樂觀的生活態度；培養興趣愛好，同時加強鍛煉，提升身體素質；保證休息時間，實現勞逸結合。

3.遠離電離輻射。電離輻射是甲狀腺疾病產生的誘因，人體甲狀腺對射線極為敏感，長期處于電離輻射的環境下將導致物質電離，破壞原子或分子結構，從而誘發甲狀腺疾病。X 射線、α 射線、β 射線均屬于電離輻射的范疇，在生活中要盡可能遠離。

4.學會甲狀腺疾病的自測方法。在日常生活中，除了系統了解甲狀腺疾病病因、癥狀、治療方法等內容之外，還需學會甲狀腺疾病的自測方法，以便對自身的甲狀腺狀態進行監測。學會對鏡自查的一些判斷方法：（1）直立面對鏡子，查看頸部喉結部位是否存在凸起的情況。（2）仰頭面對鏡子時，看看喉結下方是否出現明顯包塊。（3）在仰頭喝水時，感受一下吞咽過程中，是否存在明顯的異物感。

5.定期進行甲狀腺疾病檢查。定期到醫院進行甲狀腺功能7 項的檢查，對甲狀腺激素、促甲狀腺激素、促甲狀腺激素釋放激素、甲狀腺結合蛋白等水平狀況進行監測。此外，還可進行甲狀腺彩超檢查，可有效判斷甲狀腺大小、位置、形狀等實際情況。對自身的甲狀腺狀態進行定期檢測，一旦出現甲狀腺疾病，第一時間依據診斷結果及時采取有效治療方法，可極大減緩疾病進展的速度。。

總而言之，甲狀腺疾病在日常生活中是較為常見的疾病，具有多種疾病類型，并且發病率較高，受不良生活習慣的影響較大。在日常生活中，需有意識地保護甲狀腺，遠離致病因素，養成健康的飲食及生活習慣，維持內分泌平衡，同時調整自身的身體狀態至最佳，提高生活質量。此外，一旦出現甲狀腺疾病，需及時就診，避免不良的癥狀影響生活質量。