家庭醫(yī)生從中醫(yī)角度談阿爾茨海默病的防治

■巫瀟賢（南海區(qū)獅山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

阿爾茨海默病是一種以認知功能障礙為主要表現(xiàn)的慢性進行性疾病，主要發(fā)生在老年人群中。在家庭醫(yī)生隨訪服務(wù)中發(fā)現(xiàn)，隨著社會發(fā)展和人口老齡化的加劇，阿爾茨海默病的發(fā)病率正在上升，越來越受到社會關(guān)注。

傳統(tǒng)中醫(yī)學在防治阿爾茨海默病方面具有獨特的優(yōu)勢和價值。中醫(yī)注重整體觀念和個體化治療，強調(diào)平衡陰陽、調(diào)和氣血的理論基礎(chǔ)。在阿爾茨海默病的防治中，不僅能緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，還可以延緩疾病進展，提高患者的自我調(diào)節(jié)能力。

阿爾茨海默病防治任務(wù)艱巨

在我國，阿爾茨海默病已成為一項嚴峻的公共衛(wèi)生問題，給家庭、社會和醫(yī)療資源帶來巨大壓力。而隨著人口老齡化的加劇，阿爾茨海默病患者的數(shù)量還將繼續(xù)增長，給社會醫(yī)療資源的供給和經(jīng)濟負擔帶來巨大挑戰(zhàn)。目前，我國大部分阿爾茨海默病患者在癥狀出現(xiàn)數(shù)年后才確診，導致早期干預的機會被錯過，治療效果受限。

阿爾茨海默病進展的特點

第一，逐漸加重的認知功能障礙：阿爾茨海默病患者最早表現(xiàn)為輕度的記憶力減退和注意力不集中，隨著疾病的進展，認知功能逐漸受損。患者可能出現(xiàn)語言障礙、思維遲緩、執(zhí)行功能障礙等癥狀，嚴重影響日常生活和社交能力。

第二，漸進性的記憶力喪失：阿爾茨海默病患者常常出現(xiàn)短期記憶障礙，難以記住新學到的信息和事件。隨著疾病的進展，長期記憶力也會受到影響，患者可能逐漸忘記熟悉的人、事、物，甚至自己的身份和生活經(jīng)歷。

第三，日常生活自理能力下降：阿爾茨海默病患者可能出現(xiàn)日常活動困難，失去獨立行動的能力，需要他人的幫助和照顧。簡單的日常活動如穿衣、洗澡、進食等可能成為挑戰(zhàn)。

第四，精神狀態(tài)改變：阿爾茨海默病患者常常出現(xiàn)情緒波動、易怒、焦慮、抑郁等精神狀態(tài)的改變。他們可能經(jīng)常表現(xiàn)出不穩(wěn)定的情緒，容易感到沮喪、孤獨和失望。睡眠障礙也很常見，包括失眠和日間過度嗜睡。

第五，行為異常：阿爾茨海默病患者的行為異常包括沖動、破壞性行為、迷失和徘徊等。可能表現(xiàn)出無目的的漫游、頻繁的徘徊，不斷重復某種動作或語言，喪失常規(guī)活動的能力，甚至可能攻擊他人或自我傷害。

第六，腦功能損傷：隨著疾病的進展，阿爾茨海默病患者的腦功能逐漸受損。除了思維、記憶和語言能力的下降外，還可能出現(xiàn)空間定向能力的喪失，無法正確識別和導航周圍的環(huán)境。可能變得難以處理復雜任務(wù)和計劃，甚至喪失日常生活技能。

第七，老年病變加重：隨著時間的推移，阿爾茨海默病的癥狀逐漸加重。患者可能出現(xiàn)體重減輕、肌肉萎縮、步態(tài)不穩(wěn)等身體上的變化。他們的免疫功能可能下降，容易患上其他疾病，如呼吸道感染和尿路感染等。

中醫(yī)防治阿爾茨海默病

家庭醫(yī)生上門服務(wù)

根據(jù)患者的體質(zhì)和病情特點，家庭醫(yī)生可以開具中藥方劑進行調(diào)理。常用的中藥有補腦安神的杞菊地黃丸、益氣養(yǎng)血的八珍湯等，以及針對患者病情的個體化方劑。中藥可以改善腦血液循環(huán)，滋養(yǎng)腦細胞，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而減緩阿爾茨海默病的進展。也可以運用針灸療法刺激特定穴位，調(diào)理氣血運行，促進腦功能的恢復。

家庭醫(yī)生可以根據(jù)中醫(yī)理論，為患者制定適宜的食療方案。例如，多食用補益腦力的食材如核桃、黑芝麻、枸杞等，同時避免辛辣刺激和油膩食物，有助于調(diào)養(yǎng)腦神經(jīng)功能。

家庭醫(yī)生也可以為患者設(shè)計適合的運動和康復訓練方案。適度的體育鍛煉和康復訓練可以增強腦血供，提高認知功能，改善平衡和協(xié)調(diào)能力。

家庭醫(yī)生還可以在患者家中進行指導，確保訓練的安全性和有效性。阿爾茨海默病患者常常面臨情緒波動、焦慮和抑郁等心理問題。家庭醫(yī)生可以提供心理疏導和支持，與患者進行心理溝通，幫助他們緩解焦慮和抑郁情緒，增強對疾病的應(yīng)對能力。同時鼓勵患者參與社交活動，與家人朋友保持互動。社交互動可以刺激腦功能，提升情緒狀態(tài)，減少孤獨感和抑郁情緒，有助于延緩阿爾茨海默病的進展。

而且家庭醫(yī)生能夠?qū)颊叩募揖迎h(huán)境進行評估和調(diào)整，盡量讓患者有安全和舒適的生活空間。例如，去除家中的絆腳物品，安裝扶手和護欄，提供合適的照明，確保室內(nèi)空氣流通等。可以減少意外傷害的風險，提高患者的生活質(zhì)量。

通過家庭醫(yī)生的上門服務(wù)，為阿爾茨海默病患者提供個性化的中醫(yī)防治方案，并提供全面的支持和照顧，以改善他們的生活質(zhì)量和健康狀況。

中醫(yī)一般治療

作為一種傳統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)，中醫(yī)具有獨特的理論體系和治療方法，在阿爾茨海默病的防治中發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)常用的一些方法如下：

第一，辨證施治。根據(jù)患者的具體癥狀、體質(zhì)和病機，進行個體化的治療。對于氣虛型，可選用補氣益陽的藥物，如黨參、黃芪，以增強患者的體質(zhì)；對于陰虛型，可選用滋陰養(yǎng)血的中藥，如天麻、酸棗仁，以滋養(yǎng)腦神經(jīng)；對于痰濕型，可選用化痰祛濕的藥物，如陳皮、白術(shù)，以改善腦功能。

第二，補益調(diào)整。中醫(yī)注重通過補益調(diào)整，增強患者的體質(zhì)和抵抗力，提高腦功能的活力。除了藥物治療，還可以結(jié)合飲食調(diào)理，采用適當?shù)乃幧攀朝煟珉u肉蓮子湯、核桃蜜飲等，以滋補氣血，益腎養(yǎng)腦。

第三，針灸療法。針灸療法是中醫(yī)的重要治療手段之一。在治療阿爾茨海默病時，可以選用經(jīng)絡(luò)穴位，如百會穴、足三里穴等進行針刺，通過調(diào)節(jié)氣血運行，促進腦神經(jīng)的營養(yǎng)和活化。

第四，中藥藥膳。根據(jù)患者的具體辨證類型和需要，選擇相應(yīng)的中藥食材熬制成藥膳，以增強體質(zhì)，滋補腦神經(jīng)。

第五，按摩耳穴。將雙手搓熱，使手掌溫度適宜。用拇指或食指輕柔按摩耳穴，以順時針或逆時針方向進行。可以在適當?shù)膲毫ο拢孕D(zhuǎn)、點按或揉捏的方式進行按摩。選擇神門穴，位于耳廓上方凹陷處，用拇指指腹輕揉按摩，有助于鎮(zhèn)定神經(jīng)，舒緩情緒。心穴，位于耳廓中央凹陷處，用食指指腹輕柔按摩，有助于提高腦部血液循環(huán)，增強記憶力。

中醫(yī)在阿爾茨海默病的防治中發(fā)揮著重要作用，特別是在家庭醫(yī)生服務(wù)工作中。醫(yī)生能夠通過交流比較早地發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病的發(fā)病跡象，根據(jù)患者的具體癥狀、體質(zhì)和病機進行針對性的防治和健康宣教指引，以達到調(diào)理氣血、益腎養(yǎng)腦、滋養(yǎng)腦神經(jīng)的目的，提高患者的認知能力和生活質(zhì)量。