給大家說一說胃腸鏡檢查

■鄒珊珊 劉意抒（海軍軍醫大學第三附屬醫院）

每當談論起胃腸道檢查，很多人不免發出疑問。為什么要做胃腸鏡？什么情況需要做胃腸鏡？做胃腸鏡難受嗎？隨著消化道腫瘤的發病率增高，胃腸鏡作為消化道早癌篩查的重要手段，理應被更多人了解。

為什么要做胃腸鏡

我國食管癌、胃癌、結直腸癌三大惡性腫瘤占所有腫瘤比例的50%。其中超過85%的患者在確診時已為中晚期，僅胃癌每年就造成了50 萬人死亡。“胃脹吃一粒嗎丁啉”“便中帶血就是痔瘡犯了”，成為人們眼中的“常識”，但往往就是這些慣性思維，導致身體發出的預警信號被忽視，掩蓋了真實病因。調查顯示，歐洲上消化道腫瘤漏診率為2.3%～13.9%，亞洲上消化道早期腫瘤漏診率高于20%，而我國人群消化內鏡篩查的參與率依然欠佳。2018 年國家啟動了“國家消化道腫瘤篩查及早診早治計劃”，在全國范圍內推行消化道腫瘤篩查，實現早診早治。

消化道早癌篩查從什么時候開始

研究表明：胃癌的發病率隨年齡增長而升高，40歲以上人群發病率顯著上升，因而推薦以40 歲為胃癌篩查的起始年齡。根據我國胃癌流行病學特點，符合以下第1 條和第2～6 條中任意一條者均應列為高危人群，建議作為篩查對象：1.年齡>40 歲，男女不限；2.胃癌高發地區人群，如：遼寧、山東、甘肅、福建、江蘇；3.幽門螺桿菌（Hp）感染者；4.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、惡性貧血等胃癌前疾病；5.胃癌患者一級親屬，即他的父母、子女、親兄弟姐妹；6.存在胃癌其他高危因素，如有高鹽、腌制、熏制飲食習慣，吸煙、重度飲酒等。

什么情況需要做胃腸鏡

除了高危人群的篩查，日常生活中也會出現“不想查，不去查”的問題。發現自己吞咽困難、消瘦、嘔吐、反酸了，覺得是工作壓力大、吃錯東西導致的。卡魚刺、誤吞棗核了，覺得吃點饅頭、喝點醋，咽下去就好了。其實這些癥狀都應及時就醫，通過胃腸鏡檢查確診或者治療。

做胃腸鏡難受嗎

多數人理解中的胃腸鏡檢查過程很痛苦，但醫學在進步，全麻下的胃腸鏡檢查、磁控膠囊胃鏡技術，因其無痛感可以給人們提供舒適的就醫體驗，更容易被大眾接受。

做胃腸鏡需要注意什么

胃鏡檢查，前期準備相對簡單。通常情況下，前一天晚餐不可食用含渣食物，餐后禁食、禁水8 小時以上，檢查當天空腹。對于腸鏡檢查，腸道準備工作是保證腸鏡質量的關鍵。遵醫囑飲食是第一步：1.無特殊情況的患者可于檢查前1 天開始進食少渣飲食，如粥、軟面條、餛飩等。2.年齡>60 歲、有腹部手術史、慢性便秘、糖尿病、使用抗抑郁藥物等人群建議按照“2-1-0”飲食原則，即檢查前2 日攝入低脂、細軟易消化的食物，檢查前1 日攝入易消化少渣飲食。檢查當日為避免低血糖的發生，可食用適量的糖補充能量。做好檢查預約，遵醫囑服用腹瀉藥是第二步，如有便秘、既往有過腹部手術等需要在就醫時提前說明，瀉藥酌情加量。總體來說，管好嘴，勤喝水，可一定程度提高腸鏡檢查的質量，避免漏診、誤診。