腹腔鏡胃癌手術患者有哪些注意事項

■張馳（滄州市人民醫院）

一般來講，多數患者確診胃癌的年齡在50 歲左右，且男性由于吸煙、飲酒等因素影響，患胃癌的風險遠高于女性。近幾年，隨著人們日常飲食的不規律、作息不節制等，胃癌的患病率呈現逐年升高的趨勢。且多數胃癌早期患者的癥狀不明顯，容易錯過最佳的治療與控制時機。一旦發現，很多患者已發展至中期甚至晚期，需通過手術配合化療進行控制。

了解腹腔鏡胃癌手術切除治療

腹腔鏡胃癌手術目前是比較成熟的手術方式，三甲醫院普遍開展。主要步驟有：建立腹腔鏡操作平臺，腹腔鏡做腹腔探查，如果腹腔沒有轉移，腫瘤能夠根治性切除，則開始手術操作。先離斷胃周圍的組織、大網膜、韌帶等，在根部結扎胃左、胃右血管，胃網膜左、胃網膜右血管，同時將周圍的淋巴結一起切除，即淋巴結清掃。淋巴結清掃是胃癌手術的關鍵步驟，清掃范圍要至胃的淋巴結。這樣胃就與周圍的組織相分離，根據腫瘤在胃的不同部位，切除部分胃或全胃切除。在腹腔鏡下離斷胃腫瘤后腹部開一小口，將胃和十二指腸或者空腸進行吻合，將胃腫瘤標本做病理檢查來確定腫瘤TNM 分期，腹腔鏡胃癌手術的醫生如果操作熟練，手術時間2～3 小時。

腹腔鏡胃癌切除手術患者的護理注意事項

基礎護理

手術結束后要尤其注意觀察患者的生命體征變化、神志狀態、切口滲出、置管引流液和尿量情況。一般接受全麻術后的患者在清醒前需要保持去枕平臥姿勢，將頭部偏向一側，以防嘔吐造成呼吸困難。待麻醉清醒后，觀察血壓是否穩定，若情況良好且條件許可，可將姿勢調整為半臥位，能夠減輕術后切口的局部張力，促進正常呼吸，減輕身體不適感。為了促進手術切口愈合，同時避免胃腸壓力過大，術后患者需短時間內禁食，一般為12 小時左右。

飲食護理

患者術后需保證自身的營養，但需注意的是，不可過多攝入糖類物質，預防出現高滲性傾倒綜合征等并發癥。一般來講，術后可多食用富含高蛋白的食物，例如豆制品、雞肉、牛羊肉等，均富含豐富的蛋白。但注意控制進食量，尤其是肉類，切勿貪多。術后早期盡量選擇容易消化、富含纖維素的飲食，以保持腸道通暢。多食用富含氨基酸的食物，如奶制品等，以此滿足機體恢復的需求。

并發癥護理

注意導尿管的護理，保證出入量均衡，注意勤加觀察是否有彎折堵塞狀況，每日對尿道口進行消毒兩次，可使用碘伏棉球。拔管前首先嘗試夾管，隨后每間隔5 小時左右在其有尿意的時候開放尿管，以此物理性訓練膀胱收縮能力。

注意呼吸道護理。患者朋友們應掌握正確的咳嗽方法，防止對肺部造成損傷。每日可進行超聲霧化吸入治療一次或兩次，以此來減輕喉嚨腫痛、肺部堆積痰液的情況。

注意早期活動護理。對于年齡較大或者病情較嚴重的患者來講，一般可在術后第一天進行輕度適量活動，第二天逐漸增加活動量，在家人或者護理人員的幫助下下床活動。

總而言之，胃癌患者朋友們需要對疾病及胃癌切除腹腔鏡手術治療方法有所了解，從而消除未知產生的恐懼感。同時注意術后飲食、運動、并發癥等相關事項，促進傷口愈合，預防并發癥，更快恢復身體健康。