關于腦外傷，你應該知道的常識

■劉洋（宜賓市第一人民醫院神經外二科）

研究發現，腦外傷的傷殘率、死亡率居于身體各部位損傷首位。臨床醫生認為，在顱腦損傷搶救和治療的過程中，時間是一個非常重要的元素，救治越早，患者生存率和生存質量就越高。圍繞受傷程度的不同，腦外傷癥狀分為腦震蕩、腦挫傷、氣壓性腦損傷。腦外傷一般是因為頭部受到撞擊，如交通事故，生產生活中的意外，打斗、槍傷等，進而引發腦細胞受損、腦出血或者腦水腫。對于腦外傷需要詳細診斷，否則容易出現后遺癥。

腦外傷有時還會伴隨其他部位的外傷，例如骨折、脾臟破裂等內臟傷，處理時一定要高度關注。腦外傷后患者有一段時間陷入昏迷，有的會喪失意識、神志不清。這些昏迷分為兩類，一類是昏迷時間很短，幾分鐘內就可以清醒，這種大部分是腦震蕩；還有一種是患者一直昏迷不醒，說明有腦挫傷、腦裂傷、腦內出血或腦干損傷，需要送到醫院就診。否則一經耽誤，就會給患者的身體帶來極大傷害。

腦外傷的分類

腦外傷大都情況比較嚴重，需要馬上就診，搶救爭分奪秒，很多患者需要手術治療。但不同類別的腦外傷癥狀不同，根據受傷程度不同，可以分為3 類：

腦震蕩 腦震蕩是以意識出現逆行性遺忘和障礙為主要特征，輕型患者一般只有短暫的定向障礙，如判斷力與分析問題能力差，理解困難，一般在幾分鐘內就可恢復正常；重癥患者會出現意識喪失，一般在半小時內逐漸恢復正常，但清醒后患者會有行為異常、情緒障礙、幻視、注意力渙散、逆行性遺忘等情況，一般一兩周內慢慢恢復正常。腦震蕩患者沒有比較顯著的神經系統體征，在腦脊液檢查中表現正常。

腦挫傷 腦挫傷患者在受到傷害后出現意識障礙，常見混濁、譫妄、朦朧狀態，可能從數小時持續到數日。有的患者清醒后可能會再次昏迷，并且有腦震蕩相關精神表現。很多腦挫傷患者有腦膜刺激征、癲癇等表現，其腦脊液表現為血性，并有各種類別的吞噬細胞出現；腦電圖顯示為高波幅彌漫性慢波。

氣壓性腦損傷 氣壓性腦損傷患者在受傷后會馬上昏迷，這種狀態能持續幾小時，患者清醒后有劇烈的頭痛感，忘性較大，焦躁不安，記憶困難，情感表現淡漠；有的對聲音非常敏感，出現失語或者失聽的情況，但是其筆談能力、自知力和定向力表現較好，一般沒有神經系統體征。

醫生一定要做好有效分類，在治療時按照分類采取針對性的治療，才能夠發揮成效。

腦外傷的護理

為了防止后遺癥，需要在手術后認真護理腦外傷患者。保證患者正常的生活起居，室內環境安靜，休息規律，光線不能太強；時刻關注患者的變化，特別是脈搏、血壓、瞳孔、呼吸等生命體征，如果出現精神異常或者瞳孔不等大，要馬上處理，防止發生腦疝。腦外傷患者在手術后要禁食8 小時，當指標正常后，飲食要從流質慢慢過渡到軟質，如果患者不能進食，要給予靜脈營養或者鼻飼，注意補充水分，防止脫水；如果患者出現易怒、煩躁、沮喪、抑郁等情緒反應時要多給予鼓勵和關心，消除其顧慮，幫助患者安心養傷，盡快恢復健康。

腦外部受到傷害后要馬上診斷和治療，注意后遺癥，特別是精神方面的疾病。有的患者會出現躁郁癥、精神分裂癥、癔癥等疾病，并且有可能持續較長時間，要進行詳盡科學的診斷和有溫度的護理，減少一切干擾因素，幫助患者早日恢復正常生活。