青少年如何預(yù)防心血管疾病

■孫婷婷（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院）

心血管疾病是指一類由多個(gè)因素所致的慢性非傳染性病癥，主要涉及高脂血癥、高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、慢性風(fēng)濕性心臟病、缺血性心臟病等。近30 年全球心血管疾病患病人數(shù)和死亡人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)，是導(dǎo)致人類死亡和健康壽命損失的首要原因。

青少年心血管疾病的高發(fā)病率已成為一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，大量的科學(xué)研究表明，青少年心血管疾病的發(fā)生以及發(fā)展會(huì)受到諸多因素的影響，例如體重、血壓、血脂以及不良的生活習(xí)慣等。在青少年時(shí)期，出現(xiàn)了越多的心血管疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，那么對(duì)青少年健康的風(fēng)險(xiǎn)就越高，在成年之后就有越大的概率患上心血管疾病。因此，知曉并避免青少年心血管疾病的危險(xiǎn)因素對(duì)幫助青少年預(yù)防心血管疾病至關(guān)重要。

青少年心血管疾病的危險(xiǎn)因素

肥胖 隨著生活條件的改善，無(wú)論是膳食方式還是飲食結(jié)構(gòu)都產(chǎn)生了劇烈變化，隨之而來(lái)的就是肥胖率的提高。由于肥胖帶來(lái)的健康問(wèn)題也逐漸成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

生活方式 影響青少年心血管疾病危險(xiǎn)因素的生活方式主要包括：飲食習(xí)慣、睡眠狀況、學(xué)習(xí)習(xí)慣、體育鍛煉等。

飲食習(xí)慣 由于物質(zhì)生活水平相較于過(guò)去有了明顯的改善，人們平常所攝入的營(yíng)養(yǎng)素已經(jīng)遠(yuǎn)超身體所需，進(jìn)而出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，并且還有部分青少年因?yàn)樘羰硨?dǎo)致了營(yíng)養(yǎng)失衡。

睡眠狀況 睡眠是保證生命與身體健康必不可少的生理過(guò)程，好的睡眠是青春期生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵。推薦青少年適宜的入睡時(shí)間為8～10 小時(shí)，調(diào)查表明，約20%的中國(guó)青少年入睡時(shí)間不到7 小時(shí)，超六成的青少年入睡時(shí)間不到8 小時(shí)，青少年入睡問(wèn)題日益嚴(yán)重。

學(xué)習(xí)習(xí)慣 近年來(lái)，青少年學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)日益繁重，課后放松時(shí)間少，家長(zhǎng)期望過(guò)高，以上問(wèn)題均導(dǎo)致青少年心理壓力過(guò)大。

體育鍛煉 在世界衛(wèi)生組織（WHO）最新發(fā)布的《2020 年運(yùn)動(dòng)和久坐行為指南》中，明確建議5～17歲的兒童和青少年每一周都需要確保中高強(qiáng)度的有氧鍛煉在60 分鐘以上。兒童和青少年應(yīng)該限制久坐時(shí)間，特別是在屏幕前的娛樂(lè)時(shí)間。國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示，在不顧及學(xué)校體育課與校外運(yùn)動(dòng)的具體運(yùn)動(dòng)量與體育鍛煉類型的情形下，僅就體育鍛煉時(shí)間與頻次而言，中國(guó)少年兒童體育運(yùn)動(dòng)均離WHO 與教育部的標(biāo)準(zhǔn)有很大差異，全面推進(jìn)少年兒童體育運(yùn)動(dòng)與健康迫在眉睫。

家族遺傳 青少年心腦血管疾病也與遺傳有一定關(guān)系。相關(guān)研究表明，有早期心血管疾病史的家族史青少年會(huì)增加他們患心血管疾病的概率。

血糖、血壓、血脂異常 近年來(lái)，大量臨床數(shù)據(jù)與流行病學(xué)研究證實(shí)，青少年脈壓與收縮壓增高可被視為成人心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，青少年血脂異常和肥胖程度成正相關(guān)性。血脂異常，是由不恰當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣和生活方式引起的。動(dòng)脈粥樣硬化，指的是大動(dòng)脈與中動(dòng)脈的內(nèi)膜之中堆積了膽固醇、甘油三酯以及其他的脂質(zhì)。當(dāng)青少年的血脂代謝超過(guò)了正常標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈纖維的厚度增加，甚至是導(dǎo)致血管內(nèi)部成分被破壞乃至壞死，進(jìn)而形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使得動(dòng)脈壁硬度增加，管腔變得狹窄，對(duì)心臟、腦部、腎以及其他主要臟器產(chǎn)生不良影響。相關(guān)研究表明，肥胖、糖代謝異常、血脂異常、高血壓、腹部肥胖等危險(xiǎn)因素以個(gè)體聚集為特征，這些因素相互關(guān)聯(lián)，會(huì)直接促成動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生。

防治青少年心血管疾病

控制體重

青少年肥胖也是高血壓的一種危險(xiǎn)因素，由于他們飲食選擇單調(diào)，偏好某些飲食，或重油重鹽，或喜歡甜食，有些青少年還暴飲暴食，最后導(dǎo)致肥胖癥。體育鍛煉以及營(yíng)養(yǎng)建議都能夠?qū)η嗌倌攴逝謳?lái)良好的預(yù)防效果，讓他們患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)得以降低。同時(shí)，需要注意的是，要預(yù)防少年兒童肥胖癥就必須要貫徹“預(yù)防為主”的策略，從小開始，養(yǎng)成科學(xué)的健康生活習(xí)慣。

調(diào)節(jié)血壓

高血壓是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。合理調(diào)控血壓能夠有效減少青少年和成年人罹患高血壓和中風(fēng)的情況。治療高血壓，通常都是采用藥物治療的方式，同時(shí)輔以科學(xué)合理的膳食，最終達(dá)到降壓效果，以此來(lái)避免高血壓對(duì)人體組織帶來(lái)的損害，降低因血壓過(guò)高所致的心血管疾病的發(fā)生概率。

形成良好的飲食習(xí)慣

生活水平的提升使青少年的膳食行為模式發(fā)生了改變，食物的選擇性日益增加。保證科學(xué)合理的飲食攝入是防治心血管疾病的主要手段，青少年應(yīng)當(dāng)確保均衡飲食，嚴(yán)格控制鹽、糖、油的攝取，鹽的攝取應(yīng)當(dāng)限制在每日5 克之內(nèi)。烹飪食物時(shí)，盡量少放鹽和鈉含量相對(duì)較高的調(diào)味品，如醬油、味精等。避免或減少食用鈉含量較高的加工食品，如腌制品、火腿和泡菜；烹飪時(shí)，盡量選擇定量的鹽勺；適當(dāng)增加新鮮蔬菜、豆類、水果等含鉀量較高的食物。良好的飲食習(xí)慣有助于減少脂質(zhì)代謝異常和肥胖癥的出現(xiàn)。

禁煙禁酒

家長(zhǎng)和學(xué)校應(yīng)提醒并宣傳吸煙和飲酒的危害，為青少年創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境，拒絕吸二手煙。一旦青少年開始抽煙或飲酒，應(yīng)及時(shí)督促和幫助他們戒煙戒酒，戒煙困難時(shí)可去戒煙門診就診，家長(zhǎng)應(yīng)時(shí)刻關(guān)注青少年的健康，并到醫(yī)院定期體檢。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

青少年缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肥胖癥，身體肥胖本身會(huì)導(dǎo)致血壓升高、脂質(zhì)代謝不良等問(wèn)題，增加心血管疾病的發(fā)生率。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目持續(xù)時(shí)間縮短、運(yùn)動(dòng)量不合格或過(guò)量運(yùn)動(dòng)均會(huì)引發(fā)疾病。根據(jù)目前我國(guó)青少年運(yùn)動(dòng)現(xiàn)狀，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)、增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間是防治青年心血管疾病的關(guān)鍵舉措。學(xué)校課外體育活動(dòng)作為校園體育的重要內(nèi)容，對(duì)于培養(yǎng)青少年良好的體育鍛煉習(xí)慣、提升學(xué)生身心健康尤為重要。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能夠預(yù)防青少年肥胖，有效降低血脂和血壓，增強(qiáng)身體抵抗力，減少心血管疾病的發(fā)生率。

心理平衡

青少年的學(xué)習(xí)壓力愈來(lái)愈大，心理健康最關(guān)鍵的核心是達(dá)到心態(tài)平衡。家校應(yīng)共同重視少年兒童的心理，做好以下幾點(diǎn)：

■教師和父母應(yīng)幫助青少年適當(dāng)?shù)男撵`引導(dǎo)，讓他們有健康的心態(tài)和輕松愉快的心情，以便順利地完成學(xué)業(yè)。

■增加青少年的日常睡眠時(shí)間，保持每日8～10小時(shí)，合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，做到勞逸結(jié)合。

■對(duì)于處于壓力之下的青少年，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。

■如果生活和學(xué)習(xí)壓力太大無(wú)法進(jìn)行正常活動(dòng)時(shí)，建議去專業(yè)科室進(jìn)行心理干預(yù)。

■對(duì)青少年開展心血管健康教育非常重要，例如可以采用社會(huì)宣教或者是講座、派發(fā)心血管健康宣傳手冊(cè)一類的方法，增強(qiáng)青少年的心血管健康意識(shí)。

定期體檢

有家族史的青少年應(yīng)定期體檢，監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)。已患有心血管疾病的青少年則必須要定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，要及時(shí)治療和控制疾病的進(jìn)展。