護士對“互聯網+護理服務”認知的調查分析

張東雪

（北京衛生職業學院，北京 101101）

隨著我國老齡化加重且患慢性疾病的老年人居多，醫院床位周轉率高，患者出院后高效、全周期的護理服務需求也亟待提高[1]。居家護理方式能有效提高患者后期康復訓練的規范性和康復治療的持續性，基于網絡醫療平臺的護理模式也能夠提升患者的治療依從性及生活質量[2-6]。目前，我國對于這方面的研究仍處于探索階段，現有文獻調查的方向大多集中在患者對于居家護理的需求、居家護理的效果等方面，本研究旨在探討護士對“互聯網+護理服務“的認知，分析影響其態度的因素，以便對“互聯網+護理服務”的發展提出建設性意見。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在北京市選取5 家不同等級的醫療機構，分別為北京協和醫院（三級）、北京和平里醫院（三級）、北京市密云區醫院（二級）、北京市方莊社區衛生服務中心（一級）、北京市安貞社區衛生服務中心（一級）。研究對象的納入標準：（1）在正規醫療機構工作的注冊護士；（2）至少有5 年以上的臨床護理工作經驗并且擁有護師以上的技術職稱；（3）知情同意，自愿參加。

1.2 調查方法與調查工具

1.2.1 調查方法采用目的抽樣法，在北京市選取5 家不同等級的醫療機構，后采取方便抽樣法，分別在5 家醫療機構發放問卷進行調查。

1.2.2 調查工具采用自行設計的問卷進行調查。問卷主要內容包括：（1）護士的基本情況，包括性別、學歷、職稱、所在醫療機構等級、工作年限；（2）對“互聯網+護理服務”的認知情況，包括了解程度，是否愿意參加，如何看待“互聯網+護理服務”，認為“互聯網+護理服務”可能帶來的好處、存在的顧慮、需要提升的方面以及相關建議等。在5 家醫療機構發放問卷共計301份，回收有效問卷275 份，問卷的有效回收率為91.4%，其中三級醫療機構209 份、二級醫療機構30 份、一級醫療機構36 份。

1.3 統計學方法

采用EpiData 3.02 軟件進行資料錄入，采用SPSS 24.0 統計軟件對數據進行統計分析。計量資料用（±s）或P50（P25，P75）進行統計描述；計數資料用頻數、百分比進行統計描述，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象的一般資料

研究對象的平均年齡（36.98±8.78）歲，工作年限15（9，25）年，其余一般資料見表1。

表1 研究對象的一般資料（n=275）Table 1 General Information of the study subjects（n=275)

2.2 對“互聯網+護理服務”的認知情況

2.2.1 對“互聯網+護理服務”的了解程度從對“互聯網+護理服務” 提供者資質要求的了解來看，275 名護士中，不了解、一般、了解分別占44.4%（122/275）、41.5%（114/275）、14.2%（39/275）。從對“互聯網+護理服務”服務對象的了解來看，275 名護士中，不了解、一般、了解分別占34.9%（96/275）、45.1%（124/275）、20.0%（55/275）。從對“互聯網+護理服務”服務內容的了解來看，275 名護士中，不了解、一般、了解分別占38.5%（106/275）、45.1%（124/275）、16.4%（45/275）。

2.2.2 對“互聯網+護理服務”的意愿及主要原因從認為“互聯網+護理服務” 發展是否有必要來看，認為有必要者占86.5%（238/275）。從是否愿意參加“互聯網+護理服務”來看，愿意參加者占72.7%（200/275）。愿意參加的最主要原因是能給患者帶來便利81.0%（162/200）、能促進護理專業的發展76.0%（152/200）、能實現自己的價值76.0%（152/200）；不愿意參加的最主要原因是難以保障個人安全80.0%（60/75）、沒有時間精力77.3%（58/75）、出現事故責任不知如何劃分70.7%（53/75）。

2.2.3 認為“互聯網+護理服務”可能存在的好處及顧慮從認為“互聯網+護理服務”的好處上看，認為能給患者帶來便利、能實現自己的價值、能促進護理專業的發展、能有額外的收入者分別占80.4%（221/275）、63.6%（175/275）、63.3%（174/275）、56.0%（154/275）。從對“互聯網+護理服務”的顧慮上看，認為難以保障個人安全、出現事故責任不知如何劃分、沒有時間精力、突發事件處理能力不足者分別占77.1%（212/275）、75.3%（207/275）、68.4%（188/275）、56.7%（156/275）。從認為顧慮解決后是否愿意參與 “互聯網+護理服務” 來看，愿意參加者占85.1%（234/275）。

2.2.4 參與“互聯網+護理服務”需要提升的方面認為需要提升自我保護能力、急救能力、專科能力、溝通交流能力、健康教育能力者分別占85.5%（235/275）、77.5%（213/275）、72.0%（198/275）、65.1%（179/275）、60.7%（167/275）。

2.3 不同基本情況的護士對“互聯網+護理服務”認知情況的比較

2.3.1 不同學歷的護士對“互聯網+護理服務”認知情況的比較不同學歷的護士對 “互聯網+護理服務” 提供者資質要求的了解、服務對象的了解、服務內容的了解、是否愿意參加“互聯網+護理服務”、認為“互聯網+護理服務”發展是否有必要比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

2.3.2 不同等級醫療機構的護士對“互聯網+護理服務”認知情況的比較不同等級醫療機構的護士對“互聯網+護理服務”提供者資質要求的了解、服務對象的了解、服務內容的了解、是否愿意參加“互聯網+護理服務”、認為“互聯網+護理服務”發展是否有必要比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

2.3.3 不同職稱的護士對“互聯網+護理服務”認知情況的比較不同職稱的護士對“互聯網+護理服務” 提供者資質要求的了解、服務對象的了解、服務內容的了解、是否愿意參加“互聯網+護理服務”、認為“互聯網+護理服務”發展是否有必要比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

2.3.4 不同居家護理服務經驗的護士對“互聯網+護理服務”的認知情況比較（見表2） 不同居家護理服務經驗的護士對“互聯網+護理服務”提供者資質要求的了解比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同居家護理服務經驗的護士對“互聯網+護理服務”服務對象的了解、服務內容的了解、是否愿意參加、認為其發展是否有必要比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

表2 不同居家護理服務經驗的護士對“互聯網+護理服務”認知的比較/nTable 2 Comparison of nurses with different home-based nursing service experience in their cognition of "Internet +nursing service"/n

2.3.5 不同“互聯網+護理服務”經驗的護士對“互聯網+護理服務”認知情況的比較（見表3） 不同“互聯網+護理服務”經驗的護士對“互聯網+護理服務”提供者資質要求的了解、服務對象的了解、服務內容的了解、是否愿意參加比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同“互聯網+護理服務”經驗的護士認為“互聯網+護理服務”發展是否有必要比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

表3 不同“互聯網+護理服務”經驗的護士對“互聯網+護理服務”認知的比較/nTable 3 Comparison of cognition of nurses with different "Internet +nursing service" experience on "Internet + nursing service"/n

3 討論

3.1 多數護士認為發展“互聯網+護理服務” 有必要且愿意參加，但對其了解程度一般且對其發展有顧慮

大多數護士認為發展“互聯網+護理服務”有必要且愿意參加[3-4]。但護士對“互聯網+護理服務”了解程度一般且對其發展有顧慮，護士對參與“互聯網+護理服務”的顧慮主要是難以保障個人安全、出現事故責任不知如何劃分、沒有時間精力，其他還包括突發事件處理能力不足、上門服務費用低、擔心專業能力欠缺等[5-6]。

3.2 不同基本情況的護士對“互聯網+護理服務”認知情況存在差異

3.2.1 不同居家護理服務經驗的護士對“互聯網+護理服務”的認知有差異不同居家護理服務經驗的護士對“互聯網+護理服務”提供者資質要求的了解比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。考慮有居家護理服務經驗的護士參加過居家護理服務，自身的經歷與未參加過居家護理服務的護士不同，導致有居家護理經驗的護士對“互聯網+護理服務”提供者的資質要求會有更清晰的認識[7-8]。

3.2.2 不同“互聯網+護理服務”經驗的護士對“互聯網+護理服務”的認知有差異不同“互聯網+護理服務”經驗的護士對“互聯網+護理服務”提供者資質要求、服務對象、服務內容、是否愿意參加“互聯網+護理服務”比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。不同“互聯網+護理服務”經驗的護士認為“互聯網+護理服務”發展是否有必要比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。考慮到所抽取醫院中有醫院為北京市“互聯網+護理服務”試點醫院，護士參與“互聯網+護理服務”可能因為醫院的需求，而護士認為“互聯網+護理服務”發展是否有必要為護士本身的想法，導致不同“互聯網+護理服務”經驗的護士認為“互聯網+護理服務”發展是否有必要不存在顯著差異[9-10]。

4 建議

護士參與“互聯網+護理服務”與其所在醫療機構及國家政策的支持密切相關。除了護士自身，社會環境也對護士參與“互聯網+護理服務”產生影響。基于此提出相應的對策建議：（1）完善政策，建立、健全“互聯網+護理服務”的配套制度。（2）加強“互聯網+護理服務”相關政策的宣傳、推廣。（3）健全醫療事故責任保險，保證護士人身安全。（4）明確參與“互聯網+護理服務”的護士與其所在醫療機構的權責，保障雙方權益。