案例教學法在口腔種植科教學中的應用

張云濤 郭鵬達 劉朝輝 李友瑞

濱州醫學院附屬醫院口腔修復科 山東濱州 256600

案例教學法是起源于1920年代由美國哈佛商學院所倡導的一種教學方法,當時美國哈佛商學院將商界管理的真實案例應用于課堂,旨在培養和激勵學生主動參與課堂討論,并且收到了不錯的反響[1],直到1980年才在師資教育方面作為一種有效的教學模式在國外受到重視。1990年以后國內教育界逐步開始探究這種教育方法,并將其應用于各種學科專業,尤其是醫學專業,受到廣泛好評。而口腔種植技術對學生的動手能力及操作經驗要求較高,傳統的授課模式導致學生對操作過程及手術要點缺乏直觀、系統的認識[2],為了提高學生上課積極性,加強學生臨床實踐動手能力,將案例教學法這一新興方法應用于全口種植課堂中,在學生中反響良好[3]。具體分組及統計情況如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2020年11月到2021年05月在我院口腔種植科學習的60名2020級學生(男24名,女36名,年齡22～24歲),隨機分為兩組。對照組30名(男11名,女19名),平均年齡(23.12±0.23)歲,案例組30名(男13名,女17名),平均年齡(23.21±0.19)歲,兩組樣本差異無統計學意義,有可比性。

1.2 授課內容

半口牙列缺失種植修復相關理論及操作要點。

1.3 方法

(1)對照組采用傳統的課堂演示方法,教師通過PPT演示,講授半口牙列缺失后種植修復的相關知識點,包括適應證的選擇、治療計劃的制訂以及手術操作要點;具體手術過程通過教師的演示及觀看視頻單方面的向學生講授,以此達到對口腔種植修復要點的記憶及手術過程的理解。此方法較案例教學法實施簡單,只需要課堂上教師單方面的講授[4]。

(2)案例組選擇以傳統課堂為導向并結合臨床實際案例的案例教學法,選擇的病例是患者劉某,男,56歲,因雙側下頜后牙缺失十年余就診。檢查發現患者雙側下頜磨牙及前磨牙缺失,前牙區牙齦退縮紅腫,探診出血;11,21牙松(Ⅲ°),其余牙松動度(Ⅰ°～Ⅱ°)。問診知,患者有糖尿病史20年,口服降糖藥血糖可控制。現需進行修復設計,通過了解此病例的全身病史,引導學生思考全身性疾病對口腔種植修復效果及種植時機的影響;口腔檢查見患者前牙區牙齦紅腫,由此引出慢性牙周炎的臨床表現及治療程序,并讓學生討論牙周病是否為種植牙的禁忌證;由慢性牙周炎引出種植體周圍炎相關知識點,讓學生討論思考二者之間的區別與聯系,熟悉并認識種植術后維護口腔衛生的方法及重要性;通過患者的CBCT結果,引導學生思考種植牙對于頜骨骨量及骨質的要求,并根據患者的整體情況進行醫患溝通,制訂詳細的治療計劃[5]。

1.4 觀察指標

(1)臨床操作技能考核。主要考點為:①口腔病史采集;②CBCT判讀;③制訂治療計劃并進行病例書寫,通過醫院制定的考核表進行打分,總分100分。

(2)理論知識考核。在本節課所講知識點范圍內出題進行考核,滿分100分。

(3)學生滿意度調查。以調查問卷的形式調查兩組學生對兩種不同教學方法的滿意度及個人收獲情況,包括在理論、操作、課堂積極性方面等。調查問卷為科室自制,每題有“是、否”兩個選項。

1.5 數據處理

2 結果分析

2.1 技能和基礎考核結果

案例組臨床操作與理論基礎得分都較對照組高,且差異具有統計學意義(P<0.05),具體情況見表1。

表1 理論及操作成績對比(分)

2.2 學生滿意度結果

案例組較對照組相比,對教師課堂滿意度、個人課堂收獲情況、課堂參與積極性等都評價較高,二者差異有統計學意義(P<0.05),具體見表2。

表2 問卷調查結果(%)

3 討論

醫學是一個不斷發展的學科,尤其是口腔醫學,近年來發展迅速,各種新型技術及材料廣泛應用到臨床。而口腔種植學與這些新興材料和技術聯系密切,對于口腔醫學生的挑戰也越來越大,如何不被這個迅速發展進步的社會所“摒棄”?這是每一個醫學生應該思考的問題,也是醫學院校教學過程中亟待解決的問題。現代醫學大環境要求學生具備自主學習能力,面對各式各樣的新技術、新材料能以課本知識為基礎,通過自主查閱文獻資料拓展自己的眼界[6]。而傳統的高校課堂基本是以教師為中心,“填鴨式”灌輸大量的基礎知識,學生被動式學習,這種方法對于學生來說枯燥且收效甚微[7]。基于這種情況,案例教學法逐漸在醫學課堂中應用,通過具體的案例增加學生的學習興趣及課堂參與度,目前來看是一種非常有必要且有效的方法[8]。

案例教學法改變了以往傳統的教學模式,在這個模式中教師不再是一個單純的傳授知識的角色,而是扮演課堂的設計者和激勵者,通過一個案例,拋出一系列問題,引導學生參與課堂的討論中來。傳統的教學方法往往是教師告訴學生:“怎么做?做什么?”這個過程非常乏味且效率很低。案例教學法則是教師向學生拋出問題,由學生自己討論并思考:“為什么?應該怎么做?做什么?”從而使得課堂氛圍變得活潑生動。通過這種討論交流,不僅能加強對課堂知識的理解記憶,還能鍛煉學生的人際交流能力[9]。

本次研究將學生隨機分為兩組,分別應用傳統教學和案例教學兩種模式,目的是選出更適合當今社會學生培養的方法。案例教學法具體流程如下:制定案例→引出問題→討論與思考→總結與反思。教師在這個過程中主要充當“引路人”角色,學生通過翻閱課本,查考資料解決問題,最后大家一起整合討論[10]。結果顯示:案例教學模式下學生的臨床技能與基礎知識及課堂參與度都較對照組高,對課堂效果的評價也較高。由此得出結論,在案例教學法中學生首先對案例進行研究,結合問題查閱資料,這個過程也起到了對以往基礎知識的鞏固和復習的作用,然后進行討論分析,最后得出結論。這個過程不再枯燥乏味,而是充滿挑戰和樂趣,教學效率大大提高,教師也可以通過學生的不同想法調整教學內容,對于學生和教師都起到了正向作用。

綜上所述,案例教學法在口腔種植教學中,學生反響較傳統課堂要好,教學質量也有所提高。但是,案例教學在應用過程中,對師資力量及上課環境要求較高,教師需要提前設計,備課花費時間精力較多,這使其推廣受到限制。但是,醫學快速發展的今天,社會需要更多的綜合性醫學人才,案例教學法對于人才培養方面的應用還需要更深入的研究。