鹽酸倍他司汀注射液聯合銀杏葉提取物注射液治療眩暈癥的療效及影響因素分析

袁萬富,魯俊

(皖南醫學院第二附屬醫院急診醫學科,安徽 蕪湖 241000)

眩暈癥是指存在空間定向和運動感知障礙有關的各種癥狀,表現為行動過緩、惡心嘔吐及頭暈耳鳴癥狀,對患者身心健康及生活質量造成嚴重影響[1-2]。因此,如何有效、快速地改善相關癥狀是治療眩暈癥的關鍵。鹽酸倍他司汀注射液屬于H1受體激動劑和H3受體拮抗劑,廣泛應用于各種與頭暈和眩暈相關疾病的臨床治療,雖可在一定程度上減輕眩暈癥狀,但單獨使用療效欠佳[3]。銀杏葉提取物注射液由銀杏葉提煉制成,可發揮擴張血管、清除自由基、促進微循環等效果,其在治療心腦血管疾病、冠心病、心絞痛等疾病中效果較好[4]。因此,本研究擬探究上述兩種藥物聯合治療眩暈癥的療效,并分析其療效的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2023年3月皖南醫學院第二附屬醫院收治的108例眩暈癥患者作為研究對象,按照治療方案不同將患者分為對照組和觀察組,每組各54例。

納入標準:(1)符合眩暈癥的有關診斷標準[5];(2)經頭顱CT、經顱多普勒超聲等檢查確診;(3)意識清晰、認知功能正常;(4)入組1個月內未進行過眩暈癥的相關治療;(5)患者均知情同意。排除標準:(1)對研究藥物過敏者;(2)患有血液系統、免疫系統等疾病者;(3)惡性腫瘤患者;(4)精神疾病者;(5)有腦外傷或耳部手術史者;(6)伴心、肝、腎等器官功能嚴重受損者。本研究通過醫院倫理委員會的審查。對照組和觀察組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 對照組和觀察組患者一般資料比較

1.2 方法

對照組給予鹽酸倍他司汀注射液(亞寶藥業集團股份有限公司)20 mg溶入250 mL 0.9%生理鹽水中,靜脈滴注,1次/d。觀察組在此基礎上將20 mL銀杏葉提取物注射液(悅康藥業集團股份有限公司)溶于250 mL 0.9%生理鹽水中,靜脈滴注,1次/d。兩組均持續用藥14 d。

1.3 觀察指標

(1)療效[6]:于治療14 d后,評估兩組患者療效。痊愈:患者治療后眩暈、惡心、嘔吐等癥狀全部消失;顯效:患者治療后眩暈、惡心、嘔吐等癥狀及體征與治療前相比明顯改善;有效:患者治療后眩暈、惡心、嘔吐等癥狀與治療前相比有所緩解;無效:患者治療后眩暈、惡心、嘔吐等癥狀與治療前相似或加重。臨床總有效率=(總例數-無效例數)/總例數×100%。(2)眩暈障礙調查量表(dizziness handicap inventory,DHI)[7]:采用DHI量表評估患者治療前及治療14 d后的眩暈程度。DHI量表共25個問題,每個問題回答“是”為4分,“有時”為2分,“否”為0分,總分為100分,分值越高提示患者眩暈程度越嚴重。(3)眩暈癥狀評分[6]:采用眩暈癥狀評分評估患者治療前及治療14 d后的眩暈癥狀。根據無(0分)、顯著改善(1分)、有改善(2分)、無改善(3分)、加重(4分)對眩暈、耳鳴等6個癥狀進行評分,總分為24分,分值越高提示患者眩暈癥狀越嚴重。(4)不良反應:記錄并比較患者治療期間出現的不良反應情況,包括惡心嘔吐、頭痛、皮疹。(5)臨床資料:將療效標準為痊愈的觀察組患者納入痊愈組,其他標準的患者納入未痊愈組。收集患者年齡、性別、病程、是否吸煙、是否飲酒、有無高血壓、有無糖尿病、有無高血脂、有無冠心病、有無腦卒中、DHI評分、眩暈癥狀評分。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對照組和觀察組患者療效比較

治療后,觀察組臨床總有效率高于對照組(χ2=8.867,P=0.030)。見表2。

表2 對照組和觀察組患者療效比較[n(%)]

2.2 對照組和觀察組患者DHI及眩暈癥狀評分比較

治療前,對照組和觀察組DHI及眩暈癥狀評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,對照組和觀察組DHI及眩暈癥狀評分均降低(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 對照組和觀察組患者DHI及眩暈癥狀評分比較分)

2.3 對照組和觀察組患者不良反應比較

對照組和觀察組不良反應總發生率比較,差異無統計學意義(χ2=0.485,P=0.244)。見表4。

表4 對照組和觀察組患者不良反應比較[n(%)]

2.4 痊愈組和未痊愈組臨床資料比較

痊愈組和未痊愈組年齡、性別、吸煙、飲酒、糖尿病、高血脂、冠心病比較,差異無統計學意義(P>0.05);高血壓、腦卒中、病程、DHI評分、眩暈癥狀評分比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 痊愈組和未痊愈組臨床資料比較

2.5 影響倍他司汀注射液聯合銀杏提取物注射液治療療效的多因素分析

多因素分析顯示,病程長、DHI評分高、眩暈癥狀評分高均是影響治療療效的獨立危險因素,而無高血壓、無腦卒中則是影響療效的保護因素。見表6。

表6 影響鹽酸倍他司汀注射液聯合銀杏提取物注射液治療療效的多因素分析

3 討論

眩暈癥患者在睜眼狀態下會出現旋轉等如坐船一般的感覺,出現自身晃動,還伴隨著耳鳴、行動過緩及惡心嘔吐等癥狀,可持續幾分鐘甚至幾小時[8]。嚴重眩暈的終生患病率為17%～30%,眩暈的終生患病率為3%～10%[9]。眩暈癥與高血壓、腦卒中、糖尿病、腦干病變等疾病息息相關,近年來發病率較高[10]。

本研究顯示,對照組和觀察組患者治療后的DHI、眩暈癥狀評分與治療前比較均顯著降低,且觀察組上述評分及臨床總有效率均優于對照組;對照組和觀察組不良反應比較無統計學差異,說明鹽酸倍他司汀注射液與銀杏提取物注射液聯合治療眩暈癥的療效較顯著,可有效改善患者眩暈癥狀及眩暈程度,并具有一定安全性。鹽酸倍他司汀注射液可擴張血管,增加腦部血流供應,加速血液微循環,降低全身血壓,從而緩解眩暈癥狀[11]。鹽酸倍他司汀注射液可松弛內耳括約肌,并增加耳蝸和前庭的血流量,有助于減輕眩暈癥狀[12]。銀杏提取物注射液可發揮抗炎、抗氧化、保護神經、增強記憶等作用[13]。銀杏提取物注射液中的銀杏黃酮苷成分可發揮清除自由基、擴張血管、促進微循環等效果;銀杏內酯成分可對血小板活化因子產生抑制作用,減少血栓形成和過敏反應[14]。

本研究中,痊愈組和未痊愈組年齡、性別、吸煙、飲酒、糖尿病、高血脂、冠心病比較差異均無統計學意義,高血壓、腦卒中、病程、DHI評分、眩暈癥狀評分比較差異均有統計學意義;且多因素Logistic回歸分析結果顯示,病程長、DHI評分高、眩暈癥狀評分高均是影響鹽酸倍他司汀注射液聯合銀杏提取物注射液治療療效的獨立危險因素,無高血壓、無腦卒中均是影響療效的保護因素。眩暈癥患者應用鹽酸倍他司汀注射液與銀杏提取物注射液治療,雖然能使臨床癥狀緩解。但病程較長的患者,可能短期治療無法有效緩解癥狀,停藥后病情易復發,從而對治療療效造成影響。眩暈癥通常是由急性外周前庭病變引起。若腦卒中累及前庭神經,造成前庭功能紊亂或前庭-小腦、前庭脊髓等聯絡功能障礙,從而誘發眩暈癥狀[15]。合并高血壓或腦卒中的眩暈癥患者,往往眩暈病情更為嚴重,加上原有疾病的干擾,可對療效造成一定影響。因此,臨床應針對以上因素,積極采取相應措施進行干預,以保證治療療效。

綜上,鹽酸倍他司汀注射液與銀杏提取物注射液聯合治療眩暈癥的療效較顯著,可有效改善患者眩暈癥狀及眩暈程度,并具有一定安全性。病程、高血壓、腦卒中、DHI評分及眩暈癥狀評分均是治療療效的影響因素,臨床上應針對以上影響因素,給予對應干預措施,以進一步提高治療療效。