社區(qū)衛(wèi)生服務高質(zhì)量發(fā)展，讓“健康守門人”夢想再起航
——長寧區(qū)程家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心及2023 年上海市優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生管理者顧雯燁介紹

顧雯燁2012 年從二級醫(yī)療機構(gòu)調(diào)任至社區(qū)，擔任上海市長寧區(qū)程家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（簡稱中心）主任。11 年來，在她的帶領(lǐng)下，中心人均工作數(shù)量和服務質(zhì)量均位于全區(qū)前列，先后獲得上海市文明單位、上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心、上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心、上海市示范性社區(qū)康復中心、上海市老年友善醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)秀服務品牌入選機構(gòu)等榮譽。2022年，中心通過遴選成為上海市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點單位。

中心設有門診部、住院部，門診部位于虹井路996號，開設有全科、中醫(yī)科、康復科、口腔科、婦科、眼耳鼻咽喉科、兒童保健、預防接種等臨床科室及放射、檢驗、B 超、心電圖等醫(yī)療技術(shù)科室，并下設機場新村、程橋二村、南龔3 個社區(qū)衛(wèi)生服務站，擁有3 個長寧區(qū)優(yōu)秀家庭醫(yī)生工作室；住院部位于延安西路3499 號，是1993 年經(jīng)市委市府特批成立的上海市首家專門收治失智失能患者的醫(yī)療機構(gòu)，同年冠名為“上海市長寧區(qū)紅十字老年護理醫(yī)院”，現(xiàn)有安寧、康復、老年、舒緩4 個病區(qū)180 張床位，為失智失能患者提供24 h 全護理服務，為腦卒中患者提供康復治療，為疾病終末期患者提供身體、心理、精神等各方面的照護與人文關(guān)懷服務。

1 醫(yī)者仁心，打造安寧療護服務品牌

中心是上海第一批安寧療護試點單位之一，經(jīng)過10多年來的行業(yè)深耕，其安寧療護服務已成為享譽上海的特色品牌，患者收治數(shù)量在全市名列前茅。顧雯燁著力改善服務流程、提升服務質(zhì)量，在她的帶領(lǐng)下，中心建立了由醫(yī)生、護士、臨床藥師、康復師、營養(yǎng)師、醫(yī)務社工共同組成的多學科團隊，通過“全面評估-個性化服務-延續(xù)性服務”模式為患者及其家屬提供個體化的生理、心理、人文照護，盡可能地減少患者的病痛折磨，讓其平靜而有尊嚴地與家人告別。在多年的臨床實踐工作中，中心不斷探索開展營養(yǎng)配餐、膳食管理、靜脈腸道營養(yǎng)和營養(yǎng)門診等臨床營養(yǎng)規(guī)范化診療工作，為終末期腫瘤患者提供更加科學、全面的照護。中心還依托家庭醫(yī)生簽約服務模式，由家庭醫(yī)生對患者的安寧療護服務需求進行評估（居家或住院），讓“家庭-社區(qū)-醫(yī)院”三位一體延續(xù)性照護真正落地生根。

程家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（上海市長寧區(qū)紅十字老年護理醫(yī)院）住院部

為了最大限度地減輕終末期患者的痛苦，中心決定開展無痛化病房建設，顧雯燁積極推進中心與海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院等多家醫(yī)院的協(xié)作，建立“快評估、動態(tài)化、個體化”的疼痛管理模式，實現(xiàn)了近85%的有效疼痛管理率與近100%的中重度患者疼痛緩解率。經(jīng)過不懈努力，中心安寧療護病房躋身上海市第一批無痛化病房創(chuàng)建項目，是入選醫(yī)療機構(gòu)中唯一一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

2 開拓創(chuàng)新，服務社區(qū)百姓健康

程家橋街道常住人口2.8 萬，轄區(qū)人口老齡化問題日益嚴重。顧雯燁帶領(lǐng)家庭醫(yī)生團隊探索“以家庭醫(yī)生為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務中心‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’管理模式研究”，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診，從而解決老年人養(yǎng)老過程中出現(xiàn)的各類醫(yī)療需求問題，現(xiàn)已形成可復制的經(jīng)驗，并在區(qū)域內(nèi)進行推廣應用。

讓居民在家門口享受到優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務一直是中心的工作重心，家庭醫(yī)生為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)的全生命周期健康管理服務，全科門診依托上級醫(yī)療機構(gòu)的專家技術(shù)支持形成“全專結(jié)合門診”模式，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺開展的線上線下相結(jié)合的診療方式，提升了患者的就醫(yī)便捷性，中心也成為了長寧區(qū)第一家提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

中心醫(yī)務人員開展安寧療護生命教育宣傳

3 胸懷事業(yè)，助力社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展

顧雯燁是有思想、勇突破、善管理、重實效的創(chuàng)新管理型領(lǐng)導，她通過上級醫(yī)療機構(gòu)專家下沉社區(qū)開展多點執(zhí)業(yè)為簽約居民提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，她鼓勵中心全科醫(yī)生在上級醫(yī)療機構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展多點執(zhí)業(yè)，在接診的過程中規(guī)范社區(qū)常見病、多發(fā)病的診治與管理，同時解決了社區(qū)居民為配齊慢性病藥物在社區(qū)與上級醫(yī)療機構(gòu)間往返奔波的難題。通過與上級醫(yī)療機構(gòu)開展“雙聘制”，中心著力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)、高效的整合型醫(yī)療服務新體系，為社區(qū)患者提供更便捷、優(yōu)質(zhì)、全面的醫(yī)療服務。

在顧雯燁的積極推進下，中心制訂激勵性績效措施，保障人才隊伍穩(wěn)步發(fā)展，推動學科建設能級不斷提升，2022 年全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心病床使用率為64.01%，中心的病床使用率則達到了96.42%。2014 年中心成功創(chuàng)建長寧區(qū)腦病康復專科，現(xiàn)為上海市示范性社區(qū)康復中心；2015 年中心安寧療護科獲評長寧區(qū)特色專科，現(xiàn)為長寧區(qū)安寧療護管理中心；2018 年中心老年科創(chuàng)建為血管性癡呆特色專科。

中心康復醫(yī)學科運用針灸、推拿、中藥敷貼和現(xiàn)代康復理療等手段開展肩頸腰椎病、骨關(guān)節(jié)炎和面癱等疾病的治療，已頗具特色。中心康復病房設立于2014 年，為腦病、骨科術(shù)后患者提供運動治療、作業(yè)治療、言語治療等肢體功能障礙康復訓練服務，同時輔以針灸、推拿、穴位注射、中藥敷貼等中醫(yī)治療服務。

通過不斷地探索和持續(xù)改進，中心于2021 年完成門診適老化改造，為老年患者創(chuàng)造了友善、安全、舒適的診療環(huán)境。通過全面落實老年人就醫(yī)服務優(yōu)待政策、持續(xù)推進老年健康服務體系建設，中心從600 多家老年友善醫(yī)療機構(gòu)中脫穎而出，入選上海市老年友善醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)秀服務品牌。

4 無私奉獻，守住基層防疫網(wǎng)底

在新型冠狀病毒感染疫情暴發(fā)初期，中心第一時間支援上海虹橋機場T1 航站樓離港入港旅客的發(fā)熱篩查工作，顧雯燁帶領(lǐng)中心工作人員堅守虹橋機場40 余天，“守護上海西大門，是我們的職責所在”亦成為學習強國上“非常時刻，那些最走心的凡人金句”之一。2022 年上海保衛(wèi)戰(zhàn)期間，顧雯燁堅守在安寧療護病房內(nèi)，帶領(lǐng)37 名護工、14 名工勤人員、26 名醫(yī)務人員守護179 名患者長達111 d；2022 年年底，為應對發(fā)熱哨點診室接診量驟增的情況，中心的診療時間從17:00 延長到了20:00，顧雯燁也又一次帶領(lǐng)醫(yī)務人員奮戰(zhàn)在臨床一線，最高峰期時1 d收治了16 例患者，每收治1 例患者就能為上級醫(yī)院騰出一個寶貴的床位，用以收治其他情況更為緊急的危重癥患者。

2021 年11 月，顧雯燁當選為長寧區(qū)第十七屆人民代表大會代表，她廣納民意，為推進基層醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展積極建言獻策。擔任基層醫(yī)療機構(gòu)行政領(lǐng)導多年，她深知社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展離不開業(yè)務能力的提升與服務品牌的樹立，“一分耕耘一分收獲”，在她的帶領(lǐng)與大家的努力下，中心業(yè)務穩(wěn)步提升，安寧療護服務也逐步形成了品牌影響力。未來，中心將進一步加強學科建設，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，建設與城市功能定位相匹配的功能化、人性化、智慧化醫(yī)療服務體系，更好地造福社區(qū)居民。