縣鄉村三級社會化養老服務體系構建路徑研究＊

張 莉 吳澤蘭

（湖南應用技術學院信息工程學院，湖南常德 415100）

0 引言

農村社會化養老服務的基礎薄弱[1]，與城市相比，農村人口老齡化呈現程度深、速度快、空巢獨居現象嚴重、高齡失能失智占比高等特征[2]，日間照料中心難以發揮托底功能。黨的十八屆五中全會提出“積極應對人口老齡化”這一重大戰略任務。縣（區）、鄉鎮（街道）、村（社區）三級社會化養老服務體系是我國養老服務體系建設的重要組成部分，是實現“老有所養”目標的重要舉措。但目前湖南省縣鄉村三級社會化養老服務體系還存在著供給能力不足、供需結構不平衡、社會化水平低等問題[3]，在縱向層級上發展更不均衡，鄉鎮和村級養老服務發展尤為不充分[4]。與城市相比，我國農村地區社會養老服務設施和養老服務供給嚴重不足，農村五保供養機構空床率高，民營養老機構經營慘淡[5]，為了推進我國養老事業的高質量發展，實現“老有頤養”，必須在現有基礎上對縣鄉村三級社會化養老服務體系構建路徑進行優化，建立完善養老服務供給主體、供給模式、供給內容、供給保障和供需銜接機制。

1 縣鄉村三級養老服務體系構建路徑的重要性

縣鄉村三級社會化養老服務體系的構建對于解決湖南省人口老齡化問題和提升老年人生活質量具有重要意義。第一，隨著我國人口老齡化的加劇，養老服務需求越來越大。建立縣鄉村三級社會化養老服務體系可以更好地滿足老年人的養老需求。建立縣級養老機構、社區養老服務中心等基礎設施，提供居家養老、日間照料等服務；建立鄉鎮級養老驛站、老年活動中心等養老服務設施，提供社區養老、文化娛樂等活動；建立村級養老小組，以鄰里互助等形式，提供基本的日常生活照料和社交支持。通過縣鄉村三級社會化養老服務體系的構建，可以使老年人在自家門口就近享受到養老服務，提高他們的生活便利性和滿意度。第二，縣鄉村社會化養老服務體系的構建可以促進老年人的社交互動和心理健康。老年人往往面臨著孤獨、失去親人和社交圈狹窄的問題，通過縣鄉村社會化養老服務體系的建設，可以為老年人提供交流、互助、參與社區活動的機會，減少他們的孤獨感和抑郁情緒，提升心理健康水平。第三，縣鄉村社會化養老服務體系的構建可以促進就業和經濟發展。

2 縣鄉村三級養老服務體系構建路徑面臨的困境

目前，縣鄉村三級社會化養老服務體系構建面臨的困境包括資金不足、人才匱乏、設施條件有限、養老觀念的轉變及交通和物流困難。

資金不足：縣鄉村地區經濟相對欠發達，資金來源有限。養老服務需要大量的資金投入，但往往缺乏足夠的財政支持。這導致設施建設、人員培訓和日常運營等方面都面臨困難。

人才匱乏：在縣鄉村地區，專業的養老服務人才相對稀缺。由于薪酬待遇和發展機會有限，吸引和留住優秀的養老服務人才成為一個難題。缺乏專業人員的情況下，提供高質量的養老服務變得困難。

設施條件有限：相較于城市地區，縣鄉村地區的基礎設施相對薄弱。養老院、日間照料中心等養老服務設施的建設和改善受到限制，無法有效提供適應老年人需求的場所和設備。

養老觀念的轉變：長期以來，縣鄉村地區的養老觀念主要依賴家庭養老，缺乏對專業養老服務的認知和需求。在這種情況下，推動養老觀念的轉變、提高老年人對養老服務的接受度和意愿是一項重要的工作。

3 縣鄉村三級養老服務體系構建路徑優化的有效策略

縣鄉村三級社會化養老服務體系是一種將縣級、鄉級和村級社會化養老服務體系資源整合起來的服務模式。該體系模式以縣級為中心，以鄉級和村級為輔助，形成了一個覆蓋面廣、服務內容豐富的社會化養老服務平臺。在構建縣鄉村三級社會化養老服務體系路徑優化時，需要從以下幾個方面入手。

3.1 加強縣級養老服務中心建設與鄉、村級養老服務站建設

縣級養老服務中心是縣鄉村三級社會化養老服務體系的核心，其建設質量直接關系到整個體系的運行效果。鄉、村級養老服務站是縣級養老服務中心的補充和延伸，其建設質量直接關系到整個體系的服務質量和覆蓋范圍。為此，要加強縣級養老服務中心和鄉、村級養老服務站的建設，提高其服務水平和質量。具體措施包括：增加基礎服務設施，提升服務能力。加大對縣鄉村養老服務設施建設的投入，改善設施條件，提高服務質量；引進專業人才，提高服務水平。通過提供良好的薪酬和發展機會，吸引和留住養老服務人才。同時，加強對養老服務從業人員的培訓，提高他們的專業水平；加強信息化建設，提高服務效率。加強“智慧養老”信息平臺建設，探索發展“互聯網＋養老”服務體系模式，以鄉村養老驛站為基礎，整合社會化服務資源，準確、全面掌握老年人經濟來源、家庭結構、健康狀況、服務需求等基礎信息，做到精準到人、精準到戶。依托“智慧養老”服務平臺，在服務人員、養老設施、服務資源、服務對象基礎上，實現社會化養老服務體系線上與線下無縫對接，及時高效地為老年人提供多元化、全方位、多層次的居家養老服務。

3.2 建立多元參與的養老服務供給主體

在我國縣鄉村三級社會化養老服務體系中，政府、市場和社會是3 種主要的供給主體。要根據老年人的不同需求，構建多層次、多元化的養老服務供給主體。第一，要通過政府購買服務等方式，鼓勵社會組織參與到縣鄉村三級養老服務中，提升養老服務專業化水平。第二，要加強政府與市場之間的合作，促進市場參與主體的多元化發展。通過政策引導和扶持社會組織，鼓勵其參與到縣鄉村三級養老服務中；將社會組織納入政府購買服務的范疇，激發其參與養老服務的積極性和主動性。第三，要明確政府在養老服務供給中的主導地位和作用，發揮其在資源整合、資金保障方面的優勢。

3.3 加強政府養老政策和財政資金方面的支持

政府是社會化養老服務體系的重要支持力量，其在政策支持、資金投入等方面發揮著重要作用。政府通過制定相關政策、落實扶持資金、強化服務監管等方式為縣鄉村三級社會化養老服務體系建設提供資金保障，充分發揮政府在養老服務供給中的作用，有效整合各類資源，調動各方面力量，推進社會化養老服務體系建設與路徑優化[6]。具體措施包括：加大政策支持力度，提高養老服務的保障水平；增加資金投入，提高養老服務設施的建設水平；加強監管力度，確保社會化養老服務體系的正常運行。

加強政府政策扶持。落實基本養老服務補貼、高齡補貼等國家規定的老年人福利政策，建立與經濟發展水平和財力可承受程度相適應的動態調整機制。逐步提高農村居民養老保險基礎養老金標準，強化繳費激勵約束機制，引導農村居民早參保、多繳費，不斷增加個人賬戶積累，優化養老保險待遇結構，提高保障水平，提升農村老年人支付能力。建立健全長期護理保險等制度，鼓勵農村老年人在參加居民基本醫療保險的前提下，積極參保“補充醫療保險”“老年人意外傷害保險”等商業保險，提升老年人護理支付能力。

加大財政資金方面的支持，增加對縣鄉村地區養老服務的財政投入，提供足夠的資金支持設施建設、人員培訓和日常運營等方面的需求。市縣人民政府要建立完善“政府補助、集體投入、個人（子女）繳費、社會捐助”相結合的經費籌措機制，著力解決好農村互助養老服務設施建設和可持續運營問題。加強特困人員供養服務機構運轉保障，配備相應的護理人員和運轉經費。工作人員按與失能、部分失能、自理老年人不低于1:3、1:6、1:10 的比例配置，運轉標準按照正常運轉需要據實核定，由各地自行制定，并隨經濟社會發展及時調整。

3.4 完善養老服務內容，提供精準有效的養老服務供給內容

縣鄉村三級社會化養老服務體系的服務內容應該涵蓋老年人的各個方面，包括日間照料、生活護理、家政服務、醫療保健、文化娛樂、心理輔導、學習培訓及法律援助等服務需求。因此，要完善服務內容，提高服務質量和滿意度。具體措施包括：增加服務項目，滿足不同老年人的需求；加強服務質量監管，提高服務水平；加強與醫療機構的合作，提供更加全面的醫療服務需求。

縣鄉村三級社會化養老服務體系的建設應圍繞老年人的需求，圍繞“老有所養”目標，將多樣化、多層次的養老服務有效地提供給老年人，滿足不同老年人群體的養老需求。要提高縣鄉村三級社會化養老服務體系的針對性和有效性，就必須優化路徑、優化供給內容，實現從“供給數量”到“供給質量”的轉變。

3.5 實現供需對接與有效銜接

養老服務供給與需求是社會化養老服務體系的兩大基本要素，從一定意義上說，供需是否匹配直接決定了社會化養老服務體系能否順利運轉。由于湖南省地域遼闊、地區發展不平衡等原因，在縣鄉村三級社會化養老服務體系中，不同地區的老人在養老需求、養老方式、養老機構以及提供養老服務的方式等方面存在較大差異，這就使得不同地區的老人對于養老服務的需求也不盡相同，這就要求各級政府應結合實際情況，根據老年人的實際需求來確定養老服務的內容與方式。

3.6 推動養老觀念的轉變，構建靈活多樣的養老服務供給模式

開展養老知識宣傳和教育活動，提高老年人對專業養老服務的認知和接受度。同時，加強對家庭養老模式的輔導和支持，幫助家庭更好地應對養老問題[7]。

目前，我國縣鄉村三級社會化養老服務體系供給模式存在的主要問題是供給主體單一、供給方式陳舊、供給結構不合理、供給效率低。要實現縣鄉村三級社會化養老服務體系的高質量發展，就必須在現有基礎上，在滿足老年人需求的基礎上，通過轉變觀念、創新供給方式和優化結構來實現養老服務供給模式的多樣化。

4 結語

隨著湖南省農村人口老齡化嚴重，城鄉倒置問題日益突出，農村社會化養老服務發展緩慢，鄉、村級養老服務尤為缺失，構建縣鄉村三級社會化養老服務體系路徑的關鍵是解決縣鄉村在養老資金保障和服務提供方面的難題。以養老機構為中心進行輻射，連接機構養老、社區養老和居家養老服務，并鼓勵政府、社會和市場多元主體參與充分整合縣鄉村三級養老服務資源，加強養老服務體系的頂層設計和統籌規劃，創建多元養老服務體系模式，優化路徑，精準對接，供需有效對接，以滿足老年人個性化養老需求。