楊毅寧：強學科 精運營 高質發展進行時

文/本刊記者 吳佳男

推進學科和管理“質”變，建成疆內領先，西北一流，全國和中亞具有一定影響力的研究型醫院。

2023年5月17日，第十屆國家衛生健康突出貢獻中青年專家人員名單公布，新疆維吾爾自治區人民醫院（以下簡稱“人民醫院”）黨委副書記、院長楊毅寧位列其中，是新疆唯一入選的心血管內科專家。

“為新疆心血管病學科贏得更多的機會，搭建更好的平臺，是職責所在，也將為區域百姓帶來國內一流、世界先進的診療技術。”

回顧榮譽的獲得，楊毅寧坦承，這更是人民醫院多年來團隊凝心聚力，學科不斷精進的縮影。他強調，接下來幾年內，醫院將加強黨的全面領導，建立以服務臨床為主的大運營模式，優化醫院收入結構，圍繞“四個中心”建設，推進“一院多區”城市醫療集團發展模式，堅持創新思維、底線思維，主動適應發展，向黨和人民交出一份合格的答卷。

學科精進 集群布局

“醫院高質量發展的根本是學科能力，學科水平又取決于人才和團隊建設。”2021年2月4日，楊毅寧從副院長任上，離開工作20余年的新疆醫科大學第一附屬醫院，來到新疆維吾爾自治區人民醫院，任黨委副書記、院長。

人民醫院自1934年創建至今，目前有9個專業躋身國家臨床重點專科行列，40個專業列入自治區臨床重點專科項目。在楊毅寧看來，響應國家區域醫學中心和區域醫療中心政策號召，滿足區域患者診療需求，截至“十四五”末，醫院學科建設應再進一步，再攀高峰。

2021年年初，楊毅寧和管理團隊借助第三方平臺，旨在明確優勢與劣勢，摸清長板與短板，對醫院所有學科進行了深度評估。評估結果顯示，在醫院現有優勢學科中，內科偏重，外科偏弱，尤其是三、四級手術量和CMI指數有待提升。因此，做強外科，打造精品亞專科；提升疑難危重患者診療能力，技術要做到“人無我有、人有我優，人優我新”；此外，倚勢優勢學科，以病種為中心整合優勢資源，推進多學科診療模式，均成為管理團隊的新戰略考量。

具體舉措，一是從建設成效顯著的省級重點專科中，推選5～8個專科進入“國家隊”行列。通過提高臨床專科服務能力與水平，強化學科內涵建設，探索形成有序的學科發展格局。二是以疾病為中心整合醫療資源，進一步優化學科布局，打破學科間壁壘，再造學科集群。2023年度，將整合學科組建八大中心：心臟及泛血管醫學診療中心（已組建）、放射影像中心（已組建）、兒科診療中心、婦科中心、神經醫學中心、胃腸診療中心、肝膽胰外科中心、中西醫旗艦中心。三是構建人才“金字塔”，完善人才“引育留用”全鏈條發展體系，支持“四個層級”人才選拔和培養，積極發揮醫院學術帶頭人的帶動作用，著力培養學科骨干和青年骨干，為學科高質量發展提能蓄力。

自2021年以來，人民醫院二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣手術量迅速提升；整合心功能、重癥、超聲、康復和內外多個學科，2023年3月，心臟及泛血管醫學診療中心成立。

“中國目前有近千萬終末期心衰患者，而每年全國心臟和人工心臟移植數量僅有千臺左右。”楊毅寧介紹，自2021年至今，人民醫院先后獨立開展多例心臟、人工心臟、腎移植手術，相關新技術應用實現了跨越式發展。

在科研攻堅方面，近兩年間，高質量學術論文不斷涌現；2021年，1項專利成功上市，實現科研成果轉化零的突破；2022年獲批外來科研經費再創新高，較之2021年翻了四番。

數年前布局建設，2021年7月正式開機運行的第二代NGS測序項目，為醫院病原體檢測、腫瘤靶向、藥物基因組學等提供了強大助力，在學科建設和疑難疾病精準治療上也提供了巨大支撐。

管理縱深 深挖潛能

“在做強學科的同時，也要全方位、系統性推進精細化管理。”楊毅寧表示，建立以服務臨床為主的大運營模式，不斷優化醫院收入結構，完善全面預算、全成本核算體系，建設信息化、智慧財務運營管理體系，深入落實薪酬制度和藥品耗材集中采購改革。此外，員工定崗定編和“主診醫師負責制”亦正在穩步推進之中。

“增強全員成本意識，逐步建立健全醫院長效動態成本管理機制。”楊毅寧介紹，醫院于2022年實施了全成本管理項目，成立“醫院成本管理工作領導小組”，定期召開“全成本管理工作推進階段性專題會議”，建立成本管理核算模型，設置成本核算單元和方案，各行政職能部門與臨床科室之間借助緊密的協調和溝通機制，及時發現問題并提出改進措施，以此保證項目順利實施和扎實落地。

2021年8月，醫院創建并啟動了“臨床主診醫師組績效考核分配模式”。該模式首先在試點科室起步，按內外科體系，分批次、分階段穩步推進，從醫院層面細化對臨床科室績效考核分配，使責權利直接落實到各主診醫師組，臨床主任和護士長績效由醫院統一核算發放，不再參與科室內部二次分配，有效打破績效內部分配激勵機制不足等問題。

“充分調動醫務人員積極性，在實現對臨床科室扁平化管理的同時，促進了運行效率和精細化管理水平的持續提升。”楊毅寧介紹，當下，在3個外科和3個內科試點科室中，已建立起256個主診組，更多學科正陸續被納入改革范疇。

以乳腺甲狀腺外科為例，楊毅寧分享了主診醫師負責制施行以來，多個學科的可喜變化。改革開始后，該學科帶頭人蘇鵬程及其團隊第一個“吃螃蟹”，與醫院管理團隊立下“軍令狀”。在醫院全方位支持之下，該科室緊密聯動影像、超聲等多個學科，創建了學科集群。近期，乳腺專病門診已改造完成并投用，診療效率和患者滿意度不斷提升。

近兩年間，推行“放開自留地、全院一張床”工程，整合呼吸機、監護儀和手術室資源，醫院的日間手術量從此前的不到1%，現已提升為超過20%，中心手術室手術量翻番。僅在2022年，達芬奇機器人手術量已超過800例。

“主診醫師負責制”“全成本核算”“定崗定編”正成為拉動醫院精細化運營邁入縱深階段的新“三駕馬車”。楊毅寧表示，接下來幾年內，醫院將借助總院、蘇州路院區、白鳥湖院區一體化管理之機，再度整合臨床學科和行政人力資源，推動醫院學科建設和精細化管理水平實現“質”的轉變，將醫院建設成為疆內領先，西北一流，在全國和中亞地區具有一定影響力的研究型醫院。

學科精進

“醫院高質量發展的根本是學科能力，學科水平又取決于人才和團隊建設”。