價改的“市場”屬性

在醫改的諸多領域中，醫療服務價格改革一直都是最難啃的“硬骨頭”之一。其一頭連著民生，是“廣大人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題”，一頭連著服務供給方，是醫務人員勞務價值最直觀的反映。事關醫患雙方核心利益，讓價改顯得尤為敏感、復雜、艱巨。

在充分競爭的商業環境中，服務價格應該由服務提供方和服務購買方（即市場）共同決定，然而醫療服務畢竟不是常規意義上的服務或產品，而是公益屬性極強的公共服務，這構成了政府管制醫療服務價格的底層邏輯。

政府管制下的我國醫療服務價格長期處于相對較低的水平。過去，公立醫院日子好過，藥品、耗材加成和政府投入等，可很大程度上支撐醫院運營，服務價格改革的動力并不足。然而眼下，歷經多年改革后，公立醫院的補償機制和運營模式已發生重大變化，價格改革成為“騰籠換鳥”的關鍵一招，其背后牽扯的更是公立醫院的補償機制、薪酬體系、醫療費用控制、醫保支付等一系列改革，可謂事關全局。

價改的急迫性和重要性日益凸顯，背后擱置的問題就不得不擺上臺面。醫療服務價格項目編制如何更科學，準入如何更快速便捷？醫療服務價格項目的內涵、計價單元如何更明確？醫療服務價格如何更加合理地體現醫務人員技術勞務價值？科學有效的醫療服務價格管理模式如何建立？

很顯然，這些復雜的問題僅靠價格管制部門是無法解決的。2021年國家多部門聯合發布的高規格文件《深化醫療服務價格改革試點方案》，提出“分類管理、醫院參與、科學確定、動態調整”的理念，就是試圖解決上述問題。

文件首提“尊重醫院和醫生的專業性意見建議”，釋放了一個重要信號——價改不再僅僅是物價部門的事。從試點地區政策和實踐來看，價格管制部門向醫院讓渡部分定價權已成共識。換句話說，醫療服務提供方對自己提供的服務有了更大的話語權。硬幣的另一面，醫保部門（同時也是價格管理部門）作為醫療服務購買方，在價格改革中也以更加科學、規范的姿態參與到醫療機構的協同中。

也就是說，服務提供方和購買方正試圖通過協商確定服務項目和價格，使價格改革有了一定的“市場”屬性，這無疑是一大進步。