2021年長興縣在崗粉塵作業人員胸片和肺功能檢查結果分析

王慶南,邵斌,施長苗,李勝,閆福

1.長興縣疾病預防控制中心,浙江 湖州 313100;2.浙江省職業病防治業務骨干培訓班

塵肺病是我國危害最嚴重的職業病之一,2021年全國新增職業病病例報告15 407例,其中職業性塵肺病11 809例,占76.65%[1]。長興縣傳統工業基礎深厚[2],職業危害因素眾多,生產性粉塵危害尤其突出。2021年長興縣監測34家產塵企業共118個粉塵監測點,40個監測點超標,超標率33.90%[3-4],生產性粉塵超標現象嚴重。現對長興縣在崗粉塵作業人員胸片和肺功能檢查結果進行分析,為制定塵肺病防治策略提供依據。

1 材料與方法

1.1 對象 收集中國疾病預防控制中心職業病及健康危害因素監測信息系統里2021年長興縣職業健康檢查數據,共納入7 030名涉及粉塵的人員。

1.2 指標定義 胸片檢查:未見異常判定為正常,其他結果判定為異常。肺功能檢查:用力肺活量FVC、第一秒時間肺活量FEV1、FEV1/FVC,3個指標均不低于正常值(分別為80%、70%、70%)判定為正常,否則判定為異常。疑似塵肺病:發現可能患有塵肺病,需要提交職業病診斷機構進一步明確診斷者。職業禁忌:勞動者接觸危害因素粉塵時,比一般職業人群更易于遭受職業病危害和罹患職業病或者可能導致自身疾病病情加重,或者在作業過程中誘發可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態。企業規模、經濟類型:按照《統計上大中小微型企業劃分辦法(2017)》、國統字[2011]86號《關于劃分企業登記注冊類型的規定》進行劃分。

2 結果

2.1 一般情況 7 030名涉及粉塵的人員中,男性5 668例,女性1 362例;年齡17～74(44.61±10.49)歲;工齡 0～43(8.27±9.08)年。檢出疑似塵肺病1例(1.42/萬)、職業禁忌5例(7.11/萬)。

2.2 胸片異常情況 檢出胸片異常813例,異常率11.56%,男性(12.83%)高于女性(6.31%),差異有統計學意義(χ2=45.53,P<0.01);50歲以上年齡組胸片異常率(18.61%)最高。不同年齡組胸片異常率差異有統計學意義(χ2=271.27,P<0.01)。見表1。

表1 2021年長興縣不同人口學特征粉塵作業工人胸片和肺功能異常比較

2.3 肺功能異常情況 檢出肺功能異常2 233例,異常率31.76%,女性(51.25%)高于男性(27.08%),差異有統計學意義(χ2=295.89,P<0.01);不同年齡及工齡組肺功能異常率差異均有統計學意義(χ2=276.58、14.62,P值均<0.01)。見表1。

2.4 不同企業的檢查異常情況比較 不同規模和經濟類型企業粉塵作業工人胸片和肺功能異常率差異均有統計學意義(P值均<0.01);其中,微型企業胸片檢查異常率最高(16.18%),中型企業肺功能檢查異常率最高(35.05%)。見表2。

表2 2021年長興縣不同規模和經濟類型企業粉塵作業工人胸片和肺功能異常比較

2.5 接觸不同粉塵作業工人異常率比較 分析表明,不同類型粉塵作業工人胸片和肺功能異常率差異均有統計學意義(χ2=39.97、135.38,P值均<0.01),其中,矽塵作業工人胸片異常率最高(14.86%)。見表3。

表3 2021年長興縣接觸不同粉塵類型作業工人胸片和肺功能異常比較

3 討論

結果顯示,2021年長興縣粉塵作業工人疑似塵肺病檢出率和職業禁忌檢出率雖低于黃真等[5]報道的天津市濱海新區,但胸片異常率和肺功能異常檢出率遠遠高于天津市濱海新區,職業健康現狀不容樂觀。隨著年齡的增大,胸片和肺功能檢出異常率均升高,這與黃金良[6]的研究結果相符,但各工齡組胸片異常檢出率無差異且長工齡組肺功能異常檢出率最低,這與趙軍峰[7]、SUSAN R[8]等的研究結果相悖,可能與工作人員缺乏職業健康培訓、體檢信息填報時將在現單位工作時間與工齡混淆有關。

微型企業粉塵作業工人胸片異常率最高,肺功能異常率僅次于中型企業,這可能與微型企業缺少專職職業衛生管理人員,新上崗、在崗工作人員缺乏職業健康培訓,車間布局不合理,將有害和無害作業布置在一起有關[9]。 中型企業作業工人胸片異常率僅次于微型企業,肺功能異常率最高,與槐璽龍等[10]的研究基本相符,可能與中型企業人員流動性小,接害工齡較長,職業衛生管理措施不如大型企業完善有關。私營企業胸片和肺功能異常率高于國有企業,這與私營企業職業病防護設施、個人防護用品配備不足,工人文化水平較低,企業及工人個人防護意識均較為薄弱有關。

矽塵引起的矽肺為法定職業病,是我國最主要的塵肺。本次結果顯示,矽塵作業人員胸片和肺功能異常檢出率均處于較高水平。

塵肺病是可以預防的,針對長興縣粉塵作業工人提出以下幾點塵肺病防治策略:①加強培訓,提高企業職業病防治主體責任意識。②重點加強對微型、中型企業及私營企業的企業法人、管理者及勞動者進行培訓,提高各方防病意識。③加強監管,加強對職業危害因素主要為矽塵企業的監督管理,有效預防矽肺。④重點關注大年齡層粉塵作業人員的職業健康狀況,切實保護勞動者的職業健康[11]。