基于微信公眾平臺的PBL教學法在婦科臨床實習教學中的應用*

于鵑鵬,秦珊珊,郁勝勝,張 婷,龔 咪,高迎春

南京醫科大學附屬淮安第一醫院婦科,江蘇淮安 223300

臨床實習是醫學生將理論知識應用于實踐的重要環節,因此臨床帶教要注重培養學生臨床思維能力、發現問題及解決問題的能力。既往婦科臨床帶教通常采用基于授課(LBL)的教學法,以帶教教師填鴨式灌輸為主,學生被動聆聽,使得學生知識面受限,解決問題能力欠缺。如何提高《婦科學》教學水平成為近年來教學研究的熱點。近年來以問題為基礎(PBL)的教學法被引入醫學教育領域[1-2]。由于該教學法是以學生為中心、教師作為引導,并強調學習自主性、創造性的開放式教學模式,不斷被各大學采用。美國哈佛大學醫學院已全部采用PBL教學法[3]。微信平臺是集交流、資訊等為一體的綜合化信息平臺,具有傳播快、互動強等優點[4],已成為學生學習的新載體。本研究采用基于微信平臺的PBL教學法,通過改進臨床帶教模式,幫助實習生更好地將課堂所學的理論知識應用于臨床實踐中,并取得更好的教學效果。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年9月至2022年9月在本院婦科實習的臨床醫學本科生50例,以隨機法分為對照組和觀察組,每組25例。兩組學生的性別、年齡等一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統LBL教學模式。即提前1周告知學生授課內容并要求學生進行預習,由授課教師根據教學大綱要求提前進行教學備課,并制作授課課件。教師在課堂上對婦科專業知識點進行詳細講解,課后對學生進行答疑。

1.2.2觀察組 采用基于微信平臺病例討論的PBL教學法。其主要教學模式為提出問題-分組討論-教師總結。具體如下:(1)帶教教師的培訓。PBL教學開始前,由觀察組的高級督導人員對帶教教師進行PBL教學法培訓,使其熟練掌握PBL教學法的要點和基本流程。(2)建立微信群。由授課教師建立微信群,指導所有學生進入教學微信群,該群主要用于發布案例、集中討論、發布相關疾病研究新進展及答疑反饋等。(3)分組。將學生分為5個小組,每組設立組長1名,建立小組微信群,用于組內討論、匯總問題等。(4)課程安排。所有學生均需完成12個婦科PBL案例討論學習。授課教師根據《婦科學》教學大綱要求每節課選取一個核心案例分析,教師提前1周將課前準備的病例資料公布在微信群中,病例資料主要為患者病史摘要。學生可以通過微信平臺以小組為單位對臨床病例進行討論,并查閱相關文獻了解疾病的研究進展。課堂教學時,以討論會的方式對病例進行分析及總結。教師進行引導,給予解惑,同時提出關鍵性問題供學生討論。(5)教師總結。討論結束后由帶教教師進行點評,并對存在問題進行總結梳理。

1.3評價方法

1.3.1考試成績比較 考試成績包括基礎理論成績(40分)、案例分析成績(30分)及實踐操作成績(30分),總分100分;總成績=基礎理論成績+案例分析成績+實踐操作技能成績。

1.3.2教學滿意度比較 比較兩組學生對教學的滿意度(通過微信平臺發布自制的調查問卷完成評價,共100分,>85分為非常滿意;60～85分為一般滿意;<60分為不滿意,共發放調查問卷50份,回收50份,回收率100%),滿意度=(非常滿意人數+一般滿意人數)/各組總人數。

1.3.3教學方式認可度比較 采用自制的調查問卷從激發學習積極性、提高臨床思維能力、提高自主學習能力、提升創新能力及團隊合作精神、提高歸納表達能力、提高發現問題及解決問題能力6個方面調查記錄兩組學生對于教學方法的認可情況,并通過贊成和否定的方式來評價。共發放調查問卷50份,回收50份,回收率100%。

2 結 果

2.1兩組考試成績比較 與對照組相比,觀察組基礎理論成績、案例分析成績、實踐操作成績及總成績均顯著提高,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組考試成績比較分)

2.2兩組對教學的滿意度比較 兩組均有對教學不滿意的學生,但觀察組對教學方式的滿意度明顯高于對照組,滿意度分別為96.00%、68.00%,差異有統計學意義(χ2=6.63,P=0.01)。見表2。

表2 兩組對教學的滿意度比較[n(%)]

2.3兩組對教學方式認可度比較 觀察組對教學方式中激發學習積極性、提高臨床思維能力、提高自學能力、提升創新能力及團隊合作精神、提高歸納表達能力、提高發現問題及解決問題能力6個方面的認可度高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組對教學方式認可度比較[n(%)]

3 討 論

臨床帶教是培養醫學專業人才的必要步驟,通過帶教讓醫學生將課堂上所學的理論知識應用于臨床實踐,可以鍛煉學生對疾病的診治能力及發現問題、解決問題的能力,因此婦科帶教質量的高低直接影響醫學生培養質量。相關研究表明,傳統的LBL教學法不利于醫學生拓展知識面及培養臨床能力,教學效果不理想[5]。PBL教學法最早起源于20世紀50年代,加拿大一所大學首先把PBL引入了醫學教育領域[6]。由于其優點突出,在全球廣泛應用,逐步形成完整、科學的教學體系。

近年由于全球新型冠狀病毒感染疫情影響,人員流動性明顯較少。而通過微信等信息化平臺開展的各類線上教學及交流模式可以突破時間及空間的限制,因而在世界范圍內得到廣泛應用。本研究采用了微信平臺與PBL教學法相結合的教學模式,與傳統的LBL教學模式進行對比發現,觀察組基礎理論成績、案例分析成績、實踐操作成績及總成績高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組學生對教學方式滿意度(96.00%)明顯高于對照組(68.00%),差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組學生對新教學模式在激發學習積極性、提高臨床思維能力等6個方面的認可度高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。可見觀察組的教學模式在考試成績、滿意度及各方面能力培養認可度方面均優于傳統LBL教學模式。這與2021年黃林芳等[7]報道結果一致。觀察組的教學模式效果顯著,考慮與其模式特點有關。在婦產科教學中,PBL教學法采用真實的病例作為引導,提前發布于微信平臺,使學生有充足的時間對于病例特點進行分析,同時對與病例相關聯的內外科合并癥提前通過微信平臺資源庫進行充分學習和探討,課堂教學時及時提出自己的疑問從而解決問題。這有效地調動了學生學習主動性及對婦產科專業的興趣。而本研究中也發現:利用微信平臺發布病例信息及進行群內討論,不受時間及空間限制,使學習更加便捷,從而提高觀察組學生對該教學模式滿意度,并達到更好的學習效果。這與多項研究報道結果相似[8-10]。

基于微信平臺的PBL教學法,結合了PBL教學法和微信平臺的優勢,通過在教學過程中引導學生通過主動查閱資料,成立小組討論并解決問題,最終進行教學反饋,使學生的學習積極性得到提高[11],極大地提高了學生對所學知識的應用能力,并有效開發了學生的創造力[12]。借助微信公眾平臺,一方面使師生可以更便捷地互動交流,利用碎片化時間進行高效學習;另一方面使學生可以更便捷地獲取學習資源,從而拓展了知識面,在有限的實習時間內有效地解決在實習過程中遇到的困難,激發學生學習的主動性和教師教學的積極性,提高了教學效率和教學質量。此種教學模式節約了教學資源和成本,也易于實施。因此,這種新型教學模式建議在臨床實習中推廣。當然本研究的樣本量有限,需進一步在實踐中不斷改進,爭取更好的效果。