血液透析中心常見護理問題及注意事項

■王艷 尹艮翠（新疆生產建設兵團第二師焉耆醫院）

血液透析是臨床中針對腎功能衰竭患者的常用替代治療方案，其目的在于延長患者生存周期。為了使患者更好地接受血液透析，對其實施科學合理的護理干預有極為重要的作用。但是在患者的血液透析過程中，通常會出現較多護理問題，本文就針對其中常見問題及相關注意事項進行簡單的分析。

血液透析的常見問題

1.血腫 血腫是在實施血液透析治療中較為常見的并發癥，但就實際情況而言，血腫主要是穿刺失敗而導致血管損壞的現象。在正常情況下，穿刺靜脈血管不會出現嚴重出血，因而需要重新對穿刺點進行選擇。為了有效避免針頭壓縮與固定對靜脈通路造成的影響，可在原穿刺點貼上止血貼，在完成透析后再將其針頭拔出。若出現腫脹擴大的情況，則需要及時將針頭拔出并進行針眼按壓，隨后用冰袋冷敷，避免出現血腫擴大現象。

2.穿刺點滲血 穿刺點滲血是常見問題，主要因患者內瘺血管彈性較差，同時在進行血管穿刺中未能有效對穿刺針進行固定，從而導致針頭松動而引起滲血。對此，護理人員可在進行穿刺時注意減少定點穿刺，完成穿刺后，需要將其固定。若穿刺點出血，則需要噴灑云南白藥止血，并用無菌棉覆蓋固定。

3.機械漏血警告 所謂的機械漏血警告主要是指從透析器中流出粉色或淺紅色透析液，經血凝試驗為陽性。若未能檢查出其他問題，則有可能是預沖不充分，在透析過程中存在氣泡排出所導致的假報警現象。若漏血不多，則可將跨膜壓調整為大于0。

4.靜脈壓力升高 靜脈壓力升高主要因靜脈回路管被夾住、彎曲、靜脈針較小等因素而導致。靜脈回路凝血可能會導致肝素劑量不足，靜脈狹窄，由于靜脈穿刺針位置不正確，導致靜脈血管穿刺部位血腫。這種情況下，需要過對管道實施嚴格檢查。若夾子未打開，則需要及時將其打開，同時拉直管道。

5.血液流動不足 血液流動不足主要原因是所選動脈針位置不當、動脈針不在血管中、針頭朝上靠近血管壁、血管通路狹窄及動脈針發生凝血而導致。對于血量不足的情況，需要減慢血流量、清除抽吸等。若患者血壓出現降低表現，則需要及時告知醫師進行分析，并給予相應處理。若患者血壓正常，則需要將動脈針位置進行調整，并增加血流量至最初狀態。

血液透析的護理干預

在對血液透析患者的護理干預中，護理人員應當給予患者飲食護理干預。由于營養狀況會直接對患者生存與生活質量造成影響，因而需要指導患者在日常生活中加強蛋白質、脂肪、維生素的攝入，并指導患者對身體質量指數進行有效控制。

至此，相信大家已經對血液透析治療中的各類問題有所了解，在對患者的透析中，遇到各種問題，均需護理人員及時發現，并采取相應的干預措施，最大限度地降低患者不良事件的發生風險。