手術室里低體溫患者的護理

■陳婭 劉慧 通訊作者（解放軍第九七O 醫(yī)院）

不少患者一進手術室就不自主地打寒戰(zhàn)。手術室真的這么“冷”嗎？這與患者術中低體溫的影響有關嗎？今天我們就來了解一下。

為什么患者會感覺手術室冷

患者感覺手術冷可能有以下幾方面原因：

1.患者進入手術室只穿醫(yī)院提供的病號服，比較單薄，導致體感溫度相對較低。

2.手術間的溫度一般恒定在21℃～25℃，一方面是為了抑制細菌生長。有研究表明25℃～37℃是致病微生物最適合生長繁殖的溫度，當溫度低于這個區(qū)間時，微生物的生長繁殖速度會有明顯下降，而抑制環(huán)境微生物的繁殖是預防手術部位感染的主要措施之一。另一方面手術醫(yī)生在進行手術時需要全副武裝，此時需要一個合適的溫度來避免手術醫(yī)生的汗液灑到手術臺上，將其中的細菌帶到手術切口內，導致切口感染。

3.空氣運動。手術間是層流潔凈手術間，潔凈的空氣從手術臺上方送風口吹出來經過手術臺，最后在兩側排風口排出，患者躺在手術臺上會一直感受到迎面吹來的風，所以也會感覺到冷。

4.手術麻醉操作時消毒液的揮發(fā)、術中液體輸注和沖洗液的灌注都會帶走一定的體表熱量。

5.患者緊張焦慮時也會感覺到冷。

體溫是人體主要體征之一，人體體溫調節(jié)系統(tǒng)恒定在37℃左右，圍手術期體溫在36℃以下稱為體溫過低，手術時間超過2 小時者，易出現(xiàn)手術低體溫。低體溫的危害有哪些呢？研究表明，低體溫容易導致傷口感染的發(fā)生率增加、凝血障礙、復蘇時間延長、心血管并發(fā)癥等，嚴重的可導致手術中猝死，因此預防手術低體溫非常重要。

怎樣預防低體溫呢？

1.手術室溫度調節(jié)

患者進入手術室前15～30 分鐘，巡回護士將手術室環(huán)境溫度調至22℃～25℃。轉運過程中應給患者穿保溫衣物，戴保溫鞋套，使用棉被為患者保暖。

2.術中保溫措施

術中用三節(jié)被為患者保暖，將被子分為三節(jié)，只暴露需要暴露的部位，減少不必要的熱量流失。術前將灌注液和消毒液放置于手術室恒溫箱內，設定溫度為37℃～38℃。術中消毒，應盡量減少皮膚消毒時間。

3.加溫設備的使用

（1）變溫毯的應用。術前檢查變溫毯內水是否充足，將變溫毯平鋪于手術臺上，術前半小時打開機器，將變溫毯溫度調節(jié)至37℃～40℃，術中一旦發(fā)現(xiàn)過熱過冷的情況，要注意調整，保持毯面溫度至手術結束。

（2）輸液加溫儀的使用。開機后將輸液管壓入加溫器的加溫段槽內，將調溫器引出，以方便調節(jié)溫度。通過熱傳遞，使輸液管內液體溫度達到37℃～40℃。

（3）腹腔鏡手術需要較多的二氧化碳氣體，如果持續(xù)灌入冷氣容易加重患者低體溫的發(fā)生，因此對于這種時間長的腹腔鏡手術，可以使用帶有二氧化碳加溫功能的氣腹機，確保二氧化碳氣體在37℃的溫度下進入患者體內。術中持續(xù)監(jiān)測體溫，出現(xiàn)低體溫情況立即告知醫(yī)生并配合采取相應的護理措施。

手術室護理人員會盡自己的一切努力為患者提供一個“被關愛，可依賴”的溫暖空間，讓手術患者不再寒冷。