高頻超聲診斷嬰幼兒胃腸道疾病

■劉霞 刁帥 程梅 賈紅艷（通化市中心醫院超聲電診二科）

嬰幼兒健康是一個家庭尤其是寶媽們關注的焦點，胃腸道疾病是嬰幼兒最常見的疾病。大多數患兒無法表述自身感受，查體不配合，極易誤診。尤其急性胃腸道疾病很難在第一時間作出明確診斷。因此快速、準確、無創的檢查方法對嬰幼兒胃腸道疾病的診斷至關重要。

高頻超聲的特點是波長短，穿透力差，但對淺表組織分辨率高，且無輻射，方便而安全，有著其他檢查無法替代的優勢。嬰幼兒腹壁薄，腹腔位置表淺，非常適合高頻超聲檢查。

近年來，高頻超聲對嬰幼兒胃腸道疾病的檢查在很多醫院被應用，診斷效果非常好。下面我們逐一進行介紹。

食管裂孔疝是腹腔內臟器經膈肌食管裂孔處進入胸腔所引起的疾病。用高頻超聲檢查時，通過胃管注入10 毫升溫水，在胸腔內可清晰顯示胃腔及通過食管裂孔的幽門管，方法簡單，結果準確，效果出人預料。

先天性肥厚性幽門狹窄是一種新生兒期常見的消化道畸形，是由于新生兒胃部的幽門環形肌肉肥厚導致的幽門狹窄，會導致新生兒嚴重嘔吐，及早診斷和手術十分必要。高頻超聲檢查時將探頭置于右上腹，通過膽囊、肝臟掃查胃幽門，可清晰顯示肥厚的幽門，便于區分肥厚的內層環狀肌與正常的外層縱行肌，檢查快速，方法簡單，結果準確。

小腸閉鎖屬于先天性腸道發育異常疾病，是引起新生兒腸梗阻的重要原因。高頻超聲檢查顯示腸管多處囊性擴張，采用生理溫鹽水灌腸，結直腸通暢，可排除結直腸閉鎖，高頻超聲檢查可為臨床提供重要依據。

高頻超聲檢查胃內異物時，常常于胃內顯示一定形狀的實性團塊。有的胃腸道異物會合并穿孔。比如：嬰幼兒誤吞磁力球，超聲顯示胃內及小腸內磁力球通過胃腸壁吸在一起，胃腸壁受擠壓，局部缺血、水腫，就會發生局部胃腸壁因缺血壞死而穿孔。

高頻超聲檢查腸套疊時表現為腹腔內穩定包塊，縱橫切面顯示為“套筒征”“環靶征”，部分腸壁增厚、回聲減低及/或合并腸系膜腫大淋巴結。檢查方便、快捷，結果準確可靠。

檢查急性闌尾炎時手法很重要，可輕壓右下腹，盡可能推開腸管，排除腸氣干擾，以顯示回盲部。闌尾均表現出不同程度的增粗，闌尾壁增厚，腔內充滿液性暗區，部分合并糞石，周圍不同程度滲出及強回聲網膜粘連。有的急性闌尾炎合并穿孔，聲像圖表現為闌尾管腔變細，周圍包裹、粘連呈不規則低回聲包塊，或表現為正常闌尾結構消失，代之以強弱不等回聲包塊。

高頻超聲檢查結腸息肉，顯示為結腸內實性橢圓形結節，蒂與腸壁相連，結節與蒂內均見血流通過。

高頻超聲的特點是對淺表組織的檢查有較高的分辨率，穿透力相對較差。盡管會受腸氣干擾，但輕微加壓，多數可將氣體移開，有利于顯示腹腔內結構。當然高頻超聲對小兒胃腸道疾病診斷也會受到一些因素的影響，但應用價值有著其他設備無法比擬的優勢。對于一些相對小的和非專科醫院，受到儀器和專業人員的限制，還不能完全普及。因此，我們要大力普及高頻超聲的應用知識，提高專業人員的技術，更好地為廣大患兒服務。