高職實習護生臨床實習適應不良、歸屬感對其就業能力的影響

程 侶,鄒晶瑩,朱亞彥,呂 涵,季林帥

隨著護理專業的發展,護理人才學歷逐漸“內卷”,高職護生就業壓力劇增,如何提高護生就業能力成為當下職業教育的重要課題[1]。就業能力指大學生經過學習和自我提升后,具備獲取相應工作機會的能力[2],是檢驗高校人才培養質量的關鍵性指標[3]。提高就業能力是學生自身發展的客觀需求,是保障職業生存發展的現實需求,也是豐富和發展高等教育體系的必然需求[4]。臨床實習階段是護理專業教育的核心部分,是護生提升臨床技能和轉變職業角色的關鍵時期[5]。臨床實習適應不良指護生為保持自身與臨床實習環境之間的平衡而進行自我調整,卻因自身不足而出現適應不良的現象[6]。臨床適應不良不僅與護生的身心健康有密切聯系,還對其職業發展、執業能力有重要影響[7]。臨床歸屬感指工作者被群體接納、重視、尊重的體驗感,以及個人價值與群體一致所產生的感受[8]。其不僅影響護生的臨床學習行為,還會影響護生的職業發展及決策[9]。因此,本研究調查高職實習護生臨床實習適應不良、歸屬感及就業能力的現狀,探討臨床實習適應不良、歸屬感對就業能力的影響,以期為后續開展實習階段的護理教育,提高護生就業能力的相關研究提供理論支撐。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究于2023年1月采用便利抽樣法,選取江蘇省2所高職院校大學三年級護理專業實習生為研究對象。納入標準:1)全日制高職護生,年齡≥18歲;2)參與臨床實習≥6個月;3)無閱讀、理解障礙;4)知情同意且自愿參與本研究。排除標準:調查期間停止實習或休學、病假、事假等不在崗的護生。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料問卷

由研究小組自行設計完成。主要包括年齡、性別、生源地、是否擔任學生干部、是否為獨生子女、是否自愿選擇護理專業、有無兼職經驗、未來就業方向是否與護理相關等信息。

1.2.1.2 護生臨床實習適應不良量表

由國內學者雷潔[10]編制而成,該量表分為人際關系和社交(9個條目)、實際行為表現(9個條目)、職業認知和職業情感(5個條目)、情緒(5個條目)4個維度,共28個條目。采用Likert 5級評分法,總分為28～140分,得分越高表示臨床適應度越高。該量表Cronbach′s α系數為0.921,具有良好的信效度,已在護生相關研究中被廣泛應用[6]。

1.2.1.3 護生臨床實習歸屬感量表

源量表由澳大利亞Levett-Jones等[11]2009年編制而成,王惠萍等[12]2020年漢化為中文版。該量表共有自尊(11個條目)、溝通(6個條目)、效能(9個條目)3個維度,共26個條目。采用Likert 5級評分法,總分為26～130分。得分越高代表護生臨床實習歸屬感越高。該量表Cronbach′s α系數為0.889,具有良好的信效度。

1.2.1.4 大學生就業能力量表

由國內學者鐘江勇[13]編制而成,該量表分為維度1專業能力(4個條目)、維度2溝通交流能力(4個條目)、維度3協調變通能力(3個條目)、維度4合作執行能力(3個條目)、維度5思考預測能力(3個條目),共17個條目。采用Likert 5級評分法,總分為17～85分。該量表Cronbach′s α系數為0.853,具有良好的信效度。

1.2.2 資料收集與質量控制

將本研究的調查工具通過問卷網制成電子問卷,問卷首頁設有統一的指導語,對本研究的目的、意義、保密原則進行說明,并提示填寫注意事項。研究者聯系相應院校,征得學校相關部門許可后通過班級群向符合納入與排除標準的研究對象發放電子版問卷的二維碼。為保證問卷填寫完整性,所有題目均設為必答題。為避免多次提交結果,同一微信賬號、同一IP僅能填寫1次問卷。問卷收集時間為7 d,截止后,研究者剔除填寫錯誤、規律作答、明顯邏輯錯誤、填寫時間少于60 s的問卷,以降低數據偏倚,保證研究質量。本研究共31個自變量,依據Kendall樣本量估算方法[14],樣本量為自變量的5～10倍,考慮20%的流失率,本研究樣本量為194～388人。本研究實際回收問卷435份,有效問卷402份,有效率為92.41%。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 實習護生的人口學特征

本研究共調查了實習護生402人,年齡(20.95±0.81)歲;女358人,男44人;獨生子女130人,非獨生子女272人;自愿選擇護理專業255人,非自愿選擇護理專業147人。

2.2 實習護生臨床實習適應不良、歸屬感及就業能力得分(見表1)

表1 實習護生臨床實習適應不良、歸屬感及就業能力得分 單位:分

2.3 實習護生就業能力的單因素分析

單因素分析結果顯示,不同性別、是否為獨生子女、是否自愿選擇護理專業、有無兼職經驗、實習醫院等級的實習護生就業能力得分比較差異無統計學意義(P>0.05),差異有統計學意義的項目見表2。

表2 實習護生就業能力的單因素分析 單位:分

2.4 實習護生臨床實習適應不良、歸屬感與就業能力的相關性分析(見表3)

表3 實習護生臨床實習適應不良、歸屬感與就業能力的相關性分析(r值)

2.5 實習護生就業能力的分層回歸分析

采用分層回歸分析進一步探討臨床實習適應不良、歸屬感對就業能力的影響,以有統計學意義的一般人口學特征資料和臨床實習適應不良總分、歸屬感總分為自變量,以就業能力總分為因變量。將一般人口學特征資料納入第1層,臨床實習適應不良、歸屬感納入第2層。自變量賦值見表4,同一變量的啞變量均納入回歸模型。結果顯示,在控制一般人口學特征資料后,臨床實習適應不良、臨床實習歸屬感可解釋就業能力總變異的23.1%。該模型中變量的方差膨脹系數(VIF)在1.037～4.655,均小于10,故各變量間不存在共線性。見表5。

表4 自變量賦值

表5 實習護生就業能力影響因素的分層回歸分析

3 討論

3.1 實習護生臨床實習適應不良、歸屬感及就業能力現狀分析

本研究中高職實習護生臨床實習適應不良得分為(94.84±14.17)分,略低于張勝華等[6]的研究結果,處于輕度適應不良水平。其中人際關系和社交維度得分最高,可能與人際溝通是護理專業的必修人文課程有關[15],此類課程有助于提升護生的人際溝通與人文關懷能力。情緒維度得分最低,可能由于護生處在復雜的臨床環境中,面臨學習、工作等多重壓力,繼而易產生焦慮、緊張、回避等不良情緒[16]。說明護理教育者不僅要重視護生崗位能力的培養,還要關注護生不良情緒的疏導,以提高其臨床適應性[17]。

本研究中高職實習護生臨床實習歸屬感得分為(95.03±8.76)分,高于滕玉芳等[8]的研究結果,低于姜穎等[18]的研究結果,表明護生的臨床實習歸屬感水平有待提升。歸屬感是護生不同階段過渡的關鍵動力[19]。護生的歸屬感越高,實習期間感知的壓力越小,臨床表現更為積極[20]。說明臨床帶教者應樂于接納實習護生、營造支持性實習氛圍,同時護生應積極融入醫護團體,提升歸屬感。

本研究結果顯示,實習護生就業能力總分為(62.68±8.88)分,條目均分為(3.69±0.52)分,與鐘江勇[13]的研究結果相似,處于中等水平,尚有提升空間。可能與本研究的研究對象均處于實習階段中后期,即將面臨招聘季,進入就業狀態有關。學生就業問題是護生畢業的重要關卡,以往大多數院校都會針對畢業生開展短期就業指導工作但收效甚微,導致護生能力無法與就業崗位核心能力完美適配[21]。隨著“職教20條”的出臺,“崗課賽證”育人模式、“1+X”證書制度等的發展都將為高職護理人才就創業能力提升賦能[22]。

3.2 實習護生臨床實習適應不良、歸屬感對就業能力的影響

本研究結果顯示,臨床實習適應不良、歸屬感與就業能力呈正相關(P<0.001);臨床實習適應不良、歸屬感可獨立解釋就業能力總變異的23.1%。表明提高高職護生臨床實習的適應力和歸屬感有助于就業能力的提升。究其原因,首先護生通過實習可直觀感受護士崗位的職能,有助于習得就業崗位相關的專業能力、合作執行能力等,繼而提升自我就業自信。其次高歸屬感可驅動護生在學習成就、能力、職業規劃等方面有更良性的發展[23],提高臨床適應能力對人文關懷等就業核心能力有正向作用[24]。而實習適應不佳、歸屬感缺失都會產生職業滿意度不佳、職業認同感低等負性效應,繼而對就業產生消極影響。因此,實習護生的臨床實習適應不良、歸屬感會對其就業能力產生影響。

4 小結

本研究結果表明,高職實習護生就業能力處于中等水平,仍需進一步提高。臨床實習適應不良及臨床實習歸屬感是護生就業能力的預測因素。鑒于高職實習護生臨床實習適應不良、歸屬感與就業能力之間的密切關系,今后護理教育及管理者需加強對實習護生臨床適應力、歸屬感的重視,以就業為導向圍繞職業能力探索實習培養新模式,協同推進護生就業能力的優化。本研究為橫斷面研究,存在一定的局限性;研究對象來自單一省份的護生,今后可擴大樣本來源,使研究更具代表性,還要深入探究研究變量間的關系,為進一步驗證研究結果提供豐富的依據。