持續質量改進在藥房藥品管理中的應用分析

王亞琦 袁罕博

(1.西安國際醫學中心醫院藥劑科,陜西 西安 710100;2.渭南市大荔縣醫院藥劑科,陜西 渭南 715100)

藥房作為醫院重要科室之一,也是為各類患者正確提供藥品開放性服務的窗口,不僅影響醫院服務質量,同時也是保證臨床安全用藥的關鍵。通常情況下,醫院藥房的管理原則以保證用藥質量、杜絕過期藥品、避免藥品積壓為主,但實際工作中仍存在較多問題,例如藥房工作人員對于藥品管理的態度不端正、藥品知識儲備不足、責任心差等,極易導致藥品使用質量降低,甚至給患者生命安全造成威脅,增加醫療糾紛發生的概率,不利于醫院形象的建立[1]。近些年,隨著臨床研究不斷深入,發現持續質量改進在藥房藥品管理中發揮重要作用,其作為新型科學管理模式,主要將全面質量管理作為基石,并通過持續改進的管理措施,積極控制不良藥物的使用,既往被廣泛應用于醫療服務管理中,均獲得一定認可[2]。故此本文展開分析,將其運用于醫院藥房的藥品管理中,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2022年4月至2023年1月我院藥房開展持續質量改進管理的100張處方作為研究組,另選擇2021年6月至2022年3月接受常規管理的120張處方作為對照組。研究組皮膚科處方21張、內科處方35張、婦科處方18張、其他科室處方26張,涉及患者中男43例、女57例,年齡34～82歲,平均(58.06±2.41)歲。對照組皮膚科處方28張、內科處方40張、婦科處方20張、其他科室處方32張,涉及患者中男50例、女70例,年齡31-85歲,平均(58.74±2.63)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。2021年6月至2023年1月我院藥房共13名工作人員,男4名,女9名;年齡25～37歲,平均(31.45±2.06)歲;工作時間2～16年,平均(9.11±1.04)年。

1.2方法 對照組:選擇常規管理,嚴格按照醫院規定的藥品管理制度,定期組織藥房工作人員接受培訓,不斷完善藥品管理制度,要求其詳細記錄藥品出入庫情況,完全掌握藥品儲存方式了解各類藥品的用法用量及注意事項,并積極落實藥品失效登記工作,定期盤點,做好各類藥品的標識等。研究組:選擇持續質量改進管理,(1)計劃:創建藥房管理小組,通過開會討論尋找既往藥品管理中存在的問題,深入分析尋找原因,例如未能嚴格執行雙核制度、藥品標簽和藥品不符、藥品記錄的字跡不清、同類別藥品易混淆等,制定對應的解決方案,要求藥房工作人員嚴格執行。(2)執行:增強雙核制度,仔細核對處方,一旦發現差錯及時和臨床醫師聯系,修正后再次審核,準確無誤后進行藥品調配;積極遵循四查十對原則,并制定責任制,一旦出現錯誤立即反饋并上報,對于屢次犯錯者給予懲罰批評;定期檢查標簽和藥品是否符合,若發現錯誤信息及時調整修改,完善藥品記錄,保證藥品標簽字跡清楚;合理制定排班制度,高峰期增加工作人員,同時要保證其充足休息,防止不必要差錯出現。(3)檢查:每個月進行盤點,并檢查藥品質量問題,將檢查結果整理成報告進行上報;另外不定期由質量管理科對于日常藥品管理情況和藥房清單進行核對、記錄。(4)改進:每月進行總結,匯總本月藥品管理中出現的問題,分析討論后提出改進措施,并將改進的措施帶入下個月的管理中,以此形成持續質量改進的流程。

1.3觀察指標 統計兩組差錯事件的發生率;評價兩組藥品管理評分,內容涉及藥品儲存、有效期監測、藥品標識等方面,分值越高管理效果越好。評價兩組工作人員對管理方式的滿意度,分為十分滿意、一般、不滿意,滿意度=十分滿意率+一般率。

2 結 果

2.1兩組差錯事件發生率比較 研究組出現數量錯誤3例、種類錯誤2例、標識錯誤2例、規格錯誤1例,發生率8.00%;對照組出現數量錯誤7例、種類錯誤5例、標識錯誤8例、規格錯誤2例,發生率18.33%。研究組差錯事件發生率低于對照組(χ2=4.945,P<0.05)。

2.2兩組管理質量評分比較 研究組在藥品儲存、有效期監測、藥品標識、準確調配藥品、自備藥品充足上的管理評分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組管理質量評分的比較分]

2.3兩組滿意度的比較 研究組十分滿意5例、一般7例、不滿意1例,滿意度為92.31%;對照組十分滿意3例、一般4例、不滿意6例,滿意度為53.85%。研究組工作人員滿意度高于對照組(χ2=4.887,P<0.05)。

3 討 論

研究[3]認為,藥房管理水平和工作效果可直接影響醫院整體工作質量,且藥品調配是否準確也對患者用藥安全造成一定影響,一旦調配藥品期間出現差錯,可對患者的治療結果造成不利影響,甚至加重病情,危及患者生命。故此,加強醫院藥房的藥品管理至關重要,成為藥房質量管理的重要部分,也成為影響醫療質量的關鍵[4]。

本文結果顯示,研究組差錯事件發生率低于對照組(P<0.05);研究組在藥品儲存、有效期監測、藥品標識、準確調配藥品、自備藥品充足上的管理評分均高于對照組(P<0.05);研究組工作人員滿意度高于對照組(P<0.05)。證實研究組差錯事件發生率更低,不僅能保證藥房工作人員準確調配藥品,還可對藥品的有效期進行監測,準確保存藥品,進一步保證藥品質量,同時工作人員對管理效果的滿意度高。究其原因,持續質量改進屬于新出的管理模式,首先可明確目標,基于目標上結合實際環境制定對應的管理措施及流程,并嚴格按照計劃執行,再對管理質量進行評價,尋找問題出現的原因,制定改進措施,帶入下一輪管理中,以此構建循環式的持續質量改進管理[5]。本次研究中,將持續質量改進運用于藥品管理中,主要在藥房開展全面的質量管理,從而保證管理內容更為科學且合理,有效保證藥品調配的準確性,并增強藥品管理效果,促進醫院服務質量提升[6]。此外,與常規管理相比,持續質量改進更加重視預防,主要通過計劃開展各個環節中有效預防差錯事件出現,定期對藥房情況進行檢查和評估,并及時糾正處方中問題,尋找解決方案,同時加強對藥房工作人員的培訓,使其綜合能力及工作素養提高,最終保證用藥安全,使得藥品管理工作有法可依,進一步提升醫院整體管理質量[7]。

綜上所述,持續質量改進在藥品管理中效果更為理想,能夠有效減少差錯事件出現,并提升管理效果,且藥房工作人員的滿意度高。