手術室細節護理對手術室護理安全性的影響分析

鄭艷 王巧麗

(銅川礦務局中心醫院手術室,陜西 銅川 727000)

手術室作為醫院的核心科室,是對患者實施搶救、治療與手術的重要地點,手術室也是一個工作量大、工作時間長、風險高的崗位,在繁忙的工作中存在著各種安全隱患,任何極為簡單或看似微不足道的手術,在其過程中都存在著潛在的風險[1]。因此,手術室護理工作的每一個環節都應該嚴格進行質量監控,引用現代科學手段,堅持科學管理,使手術室護理安全制度化、標準化、規范化,切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優質服務[2]。手術室的細節護理需要樹立以人為本、以患者安全為中心的思想,從手術前、手術中、手術后的細節出發,去“摳細節”[3]。細節護理的實施,要求從醫護到科室再到醫院盡可能做到事無巨細、精益求精,全方位保障手術室的安全性[4]。本文旨在探討手術室細節護理對手術室護理安全性的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月至2021年3月在我院進行手術治療的患者80例,根據護理方法不同分為對照組和觀察組,各40例。對照組男19例,女21例;年齡(47.21±10.32)歲。觀察組男21例,女19例;年齡(47.18±10.31)歲。納入標準:年齡25～68歲;病例情況需符合臨床手術相關指征;臨床及主治醫師的診斷結果為確需進行手術治療的患者。排除標準:合并心肝腎肺及其他重要臟器嚴重疾病者;中途退出者;意識狀態不清晰,無法配合此次研究者。

1.2方法 對照組采取常規的護理措施干預:核對好患者的基礎資料,避免出現患者姓名不匹配的情況;做好各項臨床指標,如:體征指標、年齡、病情等的記錄,對器械,布類,設備儀器,輸液,無菌物品,藥品,做好術前準備等。觀察組采取手術室細節護理干預:(1)手術室安全管理體系的建立:以手術室安全管理為核心,建立一套完善的指標體系,可將術前訪視、術中安全護理、術后安全回訪制定為Ⅰ級指標;術前各項評估內容,術中安全護理各種措施以及術后安全評估內容制定為Ⅱ級指標。(2)引入風險反饋與管控模式,引導手術室護理人員轉變固有的護理觀念,在護理工作中化被動為主動,要能夠獨立分析與處理問題;要能夠知曉手術室存在的安全風險種類與因素,了解手術室各種風險與應急預案,掌握各種手術室風險處理措施。(3)靈活運用“HEART””SBAR”等溝通模式加強護患溝通[5],“HEART”[6]溝通模式即傾聽、共情、道歉、回應和感謝;“SBAR”[7]溝通模式包括狀態、背景、評估、建議,它可以有效提高護理評判性思維能力與溝通能力。(4)手術護理:①術前宣教:術前1 d至病房,做好查閱病歷——查患者(姓名、性別、年齡、手術名稱、部位);查病史(既往史、現病史、手術史、特殊用藥史、輸血史、過敏史等);查術前準備(皮膚準備、腸道情況、藥物過敏試驗、備血、談話簽字、術前各項檢查結果、多學科會診等)。做好術前宣教——介紹手術室環境、入室流程、禁食禁飲、評估患者的身體及心理狀態。②手術物品與儀器準備:根據手術當日安排和醫生的習慣,備好手術常規物品,?？莆锲?協調特殊手術用物;檢查儀器是否處于備用狀態,若發現故障,及時報告和更換。③術中護理:保持手術間溫濕度環境適宜;麻醉誘導期和蘇醒期,注意保護患者安全;擺放體位時,減少患者不必要的皮膚暴露,保護患者的隱私;按照醫療護理文書記錄手術過程。④術后細節護理:主要包括皮膚護理、導管護理、體位恢復、麻醉蘇醒和安全轉運。

1.3觀察指標 患者的手術相關指標,包括手術安全性評分、手術室滿意度評分;患者的術后恢復情況,包括切口感染、壓瘡、延遲蘇醒、下肢靜脈血栓及總發生率。

2 結 果

2.1兩組手術相關指標比較 觀察組的手術安全性評分(99.05±0.26)分、對手術室滿意度評分(98.83±0.27)分,均顯著高于對照組的(89.82±1.01)分、(84.63±1.22)分(t=55.973、31.234,P<0.05)。

2.2兩組術后恢復情況比較 對照組患者術后出現切口感染2例(5.0%)、壓瘡1例(2.5%)、延遲蘇醒1例(2.5%)、下肢靜脈血栓2例(5.0%),總發生率15.0%;觀察組患者術后出現切口感染1例(2.5%)、壓瘡0例(0.0%)、延遲蘇醒1例(2.5%),下肢靜脈血栓0例(0.0%),總發生率為5.0%。觀察組不良反應發生率低于對照組,但差異無統計學意義(χ2=2.222,P>0.05)。

3 討 論

醫療政策的不斷改革,使得人們對醫療護理安全的要求越來越高。手術室既是醫院的核心科室,也是搶救患者生命的第一戰場[8]。手術室細節護理從術前訪視、手術耗材準備、器械檢查、設備使用、患者交接、手術安全、輸血用藥等方方面面,都要求醫護人員做到細致入微,以確保手術安全、患者安全、設備安全、醫護安全[9]。細節護理作為從患者的核心利益出發的一種護理模式,其目的在于將手術室的護理工作做精、做細、做好、做到位,規避護理風險,保質保量完成手術室工作[10],故而需要護理人員具備扎實的理論基礎和操作技能,同時還需具備崇高的使命感和責任感,嚴格執行手術室各項規章制度,將責任落實到位,保證服務質量,杜絕安全隱患。

本文結果顯示,觀察組手術安全性評分、對手術室滿意度的評分均高于對照組(P<0.05);術后觀察組不良反應發生率低于對照組,但差異無統計學意義(P>0.05)。實施手術室細節護理,可以提高手術室的安全性,在一定程度上可以降低患者術后恢復過程中出現的一些不良情況發生率,取得較高的滿意度,值得推廣。