三級甲等醫院護士組織支持感現狀調查及影響因素分析

夏 靜,陳 園,楊春香

組織支持感(perceived organization support,POS)指的是員工感知到的組織對其的支持和關懷[1]。護理人員POS則代表護理人員感受到的醫院對自身的重視和理解。以往的研究顯示,提高護理人員POS可以緩解其工作焦慮、降低離職率[2],也可提升工作積極性、工作效率和工作勝任力,對穩定和提升護理隊伍有重要意義[3]。目前國內外已有研究開始探索影響護士POS的因素[4-6]。但在既往的研究中多集中在人口學資料等護士個體因素對POS的影響,較少涉及護理工作環境因素對POS的影響。根據社會學家艾森伯格的組織支持理論,POS受到個體內部、外在環境等不同層面的變量影響。本研究基于組織支持理論從個體內部因素和外在環境因素兩個層面分析了三級甲等醫院護士支持感影響因素,以期為提升護士POS提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選擇便利抽樣法,于2022年3月—2022年12月在線上招募長沙市3所三級甲等醫院的328名護理人員作為調查對象。納入標準:1)具有護士執業資格證書,并已注冊;2)自愿參加本研究。排除標準:見習、實習或進修護士。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷

根據前期文獻回顧及專家咨詢情況,制訂一般資料調查表,主要包括性別、年齡、月均收入、工齡、職稱、學歷、婚育狀況。

1.2.2 組織支持感量表

由國外學者[1]開發,左紅梅[7]依據護士工作職業特性對其進行了修訂及信效度評價。主要有情感性支持(10項)和工具性支持(3項)兩個部分,在國內外應用非常廣泛。情感性支持是指護士在工作中被尊重、被支持和被理解的情緒體驗和滿意程度。工具性支持是指護士在工作中受到的物質上的援助和直接服務。使用李克特5級評分,1分表示“非常不符合”,5分表示“非常符合”?？偡衷?3～65分,得分越高的護士感知到的組織支持感水平越高。該量表信效度較好,總克朗巴赫系數為0.975。

1.2.3 護理工作環境量表(Nursing Work Index,NWI)

由Lake[8]研制,王麗等[9]根據護士職業特性進行了漢化和修訂,是指護士在提供護理服務時,被授權自主性、責任和控制環境的機會。主要有5個維度:高質量護理服務(10項)、護士參與醫院事務(9項)、護理管理者的能力和領導方式(5項)、充足的人力和物力(4項)、醫護合作(3項)。高質量護理服務是指護士有完成高質量護理服務的工作環境;護士參與醫院事務是指護士有機會參與醫院的各類決策;護理管理者的能力和領導方式是指護士長或者護理部主任等護理管理者的管理能力、權威和領導方式;充足的人力和物力是指護士在完成工作時所需要的人力和物力資源充足度;醫護合作是指護士和醫生可以密切配合協同工作的程度[10-12]。用李克特4級評分,量表總分在31～124分,得分越高,護理工作環境越好。該量表總克朗巴赫系數為0.91。

1.3 調查方法

本次調查通過問卷星線上平臺展開。課題組成員在調查開始前與3所醫院的護理部取得聯系,經同意后通過微信等在線平臺匿名發放問卷。為確保提交問卷的質量,每份問卷填寫時間不得少于10 min,問卷條目需要全部完成、確保無漏填方可提交。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 護士POS得分情況

護士情感性支持得分為(33.84±6.12)分,均分為(3.38±0.61)分;工具性支持得分為(10.09±2.65)分,均分為(3.36±0.88)分;組織支持感量表總分為(43.93±7.91)分,均分為(3.38±0.61)分。

2.2 不同人口學特征的護士POS得分

本研究中,男26人(7.9%),≤29歲護士133人(40.5%),未婚護士108人(32.9%),其他情況詳見表1。

表1 不同人口學特征的護士組織支持感得分比較 單位:分

2.3 護士POS影響因素分析

工作環境與護士POS的相關分析見表2。以POS總分和各維度得分為因變量,以單因素分析及相關分析中有統計學意義的變量(性別、月均收入、學歷、護理工作環境及各維度)為自變量,賦值表見表3,進行多元線性回歸分析,發現學歷、月均收入、工作環境總分對護理人員的POS均有顯著的影響,對整體差異有解釋作用,具體結果見表4。

表2 護士的組織支持感與工作環境的相關性分析

表3 自變量賦值表

表4 護士組織支持感總分及各維度影響因素多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 護士POS現狀

護士POS包括情感性支持和工具性支持兩類,其中情感性支持屬于無形的情緒資源,工具性支持更多地是有形的支持。本研究中三級甲等醫院護士情感性支持總分為(33.84±6.12)分,工具性支持總分為(10.09±2.65)分,兩者條目均分差異無統計學意義,說明三級甲等醫院護士獲取的物質和精神支持較為一致。本研究中POS總分為(43.93±7.91)分,處于中等水平。該結果高于2012年左紅梅等[6]對山西省5所三級甲等醫院護士的調查結果,但低于2013年楊朝霞等[13]對泰安市綜合醫院護士的調查結果,也低于2021年顧添培等[14]對南京市某三級甲等醫院護士的調查,可能與調查地區不一致有關。隨著時代的發展,我國護理隊伍不斷擴大,管理越來越精細和科學,但是仍然存在著地區發展不平衡等問題。因此,不同地區的醫院管理者應該因地制宜、逐步提升護士組織支持感。

3.2 護士POS的影響因素分析

3.2.1 學歷

本研究結果顯示,護士POS和護士學歷之間存在著密切的關系。護士學歷越高,POS總分及各維度得分越高,這與李小霞等[15]的研究結果一致。高學歷護士情感性支持得分較高。我們推測原因可能是,與低學歷護士相比,高學歷的護士在醫院中承擔的工作更多,工作表現更加突出,也更加容易受到組織的重視[16-17],從而有更強烈的組織支持感。另外,高學歷護士工具性支持維度得分也更高。這可能與高學歷護士所在醫院的工作條件更好,工作中享受到的物質支持更加充足,培訓機會也更多有關[18]。這提示我們醫院管理者需要關注到不同學歷層次的護士,讓各個學歷層次的護士都能在崗位上發揮自己的價值。

3.2.2 月均收入

本研究結果顯示,護士POS和護士月均收入之間存在著密切的關系。護士月均收入越高,組織支持感總分及情感性支持得分越高,這與Yang等[19]在中國臺灣醫院中進行的研究結果一致。月均收入的高低不僅是護士個人工作價值的體現,在一定程度上也代表著組織對護士個人總體的認可程度。因此,護士月均收入越高,護士越能強烈地感受到組織支持,特別是情感性支持。以上結果表明,醫院管理者應進一步完善護士的激勵體系,從而增強臨床護士POS。

3.2.3 護理工作環境

回歸分析發現,工作環境可對護士POS總分及各維度都產生顯著的影響,良好的工作環境能夠直接增強護士POS,這也驗證了我們之前的假設,與社會學家艾森伯格的組織支持理論契合[1]。工作環境的提升可以直接增加護士工作的物質性支持,進而提升護士的工具性支持感。另外,工作環境的支持也可以提升護士的情感性支持感。分析其原因可能是多方面的。一方面,處在較好工作環境中的護士更容易接受組織的管理方式,也更容易理解組織的目標和價值觀,進而獲得較強的情感性支持感[20]。另一方面,工作環境越好,護士的工作滿意度和積極性越高[21-24],這些都可以提高護士的情感性支持感。因此,為了提高護士的工作效率和滿意度,醫院應該努力改善護理工作環境,提升護士的POS。

4 小結

增強護士POS是保證護理團隊穩定的關鍵。護士POS不僅受個人因素影響,也與護理工作環境因素關系密切。提示我們可以從多方面、多角度進一步改善護士工作環境、提升護士POS。由于本研究僅使用的護理工作環境量表調查影響護士POS的環境因素,可能還有醫院床位數等其他的環境因素沒有考慮到,未來可進一步研究。