高血壓病人自主感知現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素分析

張倩倩

高血壓是常見慢性疾病,具有病程長、無法治愈等特點(diǎn),不良飲食習(xí)慣、過量飲酒、精神緊張等均是誘發(fā)高血壓重要因素,影響病人生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)管理、合理飲食等良好的自我護(hù)理能力是控制血壓關(guān)鍵,可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,提高病人生活質(zhì)量[1]。但部分高血壓病人對疾病認(rèn)知較低,尤其是老年病人生理功能有所減退,面對疾病時(shí)主要依賴家人及醫(yī)護(hù)人員,自我護(hù)理能力較差,導(dǎo)致病情進(jìn)展發(fā)生一系列并發(fā)癥,不利于預(yù)后[2]。研究顯示,自我護(hù)理能力是自主感知的結(jié)果,通過提高自主感知水平利于提高病人自護(hù)能力[3]。國內(nèi)外研究報(bào)道,慢性病病人對自我疾病認(rèn)知程度不高,需采取有效措施提高其自主感知水平[4-5]。因此,探究高血壓病人自我感知的影響因素至關(guān)重要。鑒于此,本研究旨在觀察高血壓病人自主感知現(xiàn)狀,并分析其影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批,選取2021年1月—2022年3月九江市第一人民醫(yī)院接收的80例高血壓病人為研究對象。男39例,女41例;年齡41～79(58.69±5.63)歲;病情程度輕度29例,中度42例,重度9例。病人簽署研究知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1)納入標(biāo)準(zhǔn):高血壓符合2019年基層診療指南[6]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及血壓檢查確診;在本院遵醫(yī)囑服用降壓藥物治療者;有一定閱讀理解能力,自愿完成所有測評;依從性好,可配合完成量表調(diào)查;精神正常。2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重軀體性疾病者;合并心肝腎等重要臟器疾病者;絕對臥床;合并惡性腫瘤者;合并抑郁癥、焦慮癥等心理疾病者。

1.3 方法

1.3.1 高血壓病人自主感知水平評估方法

參照中文簡版自主感知量表(PEAS-CV)[7]評估病人自主感知水平,該量表共包括自由性、個(gè)體性、獨(dú)立性3個(gè)維度,分別有8個(gè)條目、9個(gè)條目、4個(gè)條目,共計(jì)21個(gè)條目,每個(gè)條目采用Likert 4級評分法評估,1分代表“從不”,4分代表“總是”,總分21～84分,分?jǐn)?shù)越高表示病人自主感知水平越高。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.910,內(nèi)容效度為0.940。

1.3.2 基線資料采集方法

設(shè)計(jì)基線資料填寫表,詢問并記錄病人相關(guān)信息,內(nèi)容主要包括性別、年齡(<65歲/≥65歲)、病情程度(輕度/中度/重度)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)(<24.0 kg/m2或≥24.0 kg/m2)、文化程度(初中及以下/高中及以上)、合并其他慢性疾病種類(<2種/≥2種,主要包括高血糖、高脂血癥等)、居住狀態(tài)(獨(dú)居/與家人居住)、個(gè)人每月平均收入(<3 000元/≥3 000元)、婚姻狀況(有配偶/無配偶)、醫(yī)療費(fèi)用支付方式(自費(fèi)/醫(yī)保)等。

1.3.3 質(zhì)量控制方法

所有調(diào)查人員均經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn),考核合格后上崗,研究前告知病人本次調(diào)查目的及意義,取得病人同意后發(fā)放問卷,采用匿名方式填寫,對于無法理解條目的病人,調(diào)查人員可逐條解釋后讓其選擇,填寫完成后當(dāng)場核實(shí)并回收,本次發(fā)放問卷均有效回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 高血壓病人自主感知水平現(xiàn)狀

80例高血壓病人經(jīng)PEAS-CV量表評估,PEAS-CV評分為(51.36±5.49)分,處于中等水平。

2.2 不同特征病人PEAS-CV評分比較

不同年齡、文化水平、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式的高血壓病人PEAS-CV評分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);其他特征高血壓病人PEAS-CV評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同特征病人PEAS-CV評分比較 單位:分

2.3 高血壓病人自主感知水平影響因素的線性回歸分析

將高血壓病人自主感知水平作為因變量(連續(xù)變量),將表1中P<0.05的變量作為自變量(變量賦值見表2),線性回歸分析結(jié)果顯示,年齡≥65歲、文化水平為初中及以下、婚姻狀況為無配偶、醫(yī)療費(fèi)用支付方式為自費(fèi)為高血壓病人自主感知的影響因素(P<0.05)。見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 高血壓病人自主感知水平影響因素的線性回歸分析

3 討論

3.1 高血壓病人自主感知水平情況

高血壓若得不到及時(shí)有效治療可能會(huì)引起心血管疾病,對病人心理及生理造成極大影響[8-9]。目前,采取有效措施控制血壓水平是治療高血壓重要手段,而提高病人自我護(hù)理能力是控制病人血壓的關(guān)鍵[10-12]。自主感知是個(gè)體感知及認(rèn)知按照自我需求及目的自由選擇的一種狀態(tài),包括自愿、個(gè)性及自我決策,自主感知認(rèn)同利于病人進(jìn)行自我護(hù)理,進(jìn)而有效控制病情[13]。因此,研究高血壓病人自主感知的影響因素至關(guān)重要。研究顯示,慢性疾病病人自主感知水平處于中等水平,有一定提高空間[14]。本研究80例高血壓病人經(jīng)評估PEAS-CV評分為(51.36±5.49)分,處于中等水平,與上述研究結(jié)果相似,可見探究其可能的影響因素十分必要。

3.2 高血壓病人自主感知水平的影響因素分析

本研究經(jīng)線性回歸分析,結(jié)果顯示,年齡≥65歲、文化水平為初中及以下、婚姻狀況為無配偶、醫(yī)療費(fèi)用支付方式為自費(fèi)為高血壓病人自主感知的影響因素。分析原因如下。1)年齡:年齡較大病人各器官功能有所退化,對他人依賴性較強(qiáng),需在家人幫助下進(jìn)行自護(hù)活動(dòng),自理能力差,自主感知水平低下,且年齡較大者對信息資源獲取能力差,擔(dān)憂疾病發(fā)展,感知能力不斷下降,對護(hù)理人員依賴性提高,生活獨(dú)立性下降,進(jìn)而導(dǎo)致自主感知水平下降[15]。因此,護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注年齡較大的高血壓病人,鼓勵(lì)病人在能力范圍內(nèi)獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理技能,提高自主感知水平,進(jìn)而提高自護(hù)能力[16]。2)文化水平低下:文化水平較高的病人對疾病認(rèn)知能力更強(qiáng),且價(jià)值觀及人生觀層次更高,在面對困難時(shí)可表現(xiàn)出積極、理性態(tài)度,能夠積極主動(dòng)獲得外部信息資源,有較好的自主性,進(jìn)而提高自主感知水平;而文化水平低下的病人面對疾病時(shí)自我意識及行動(dòng)能力弱,難以發(fā)揮自我效能,導(dǎo)致自主感知水平差[17]。因此,護(hù)理人員應(yīng)采取合理手段提高文化程度水平低的病人對疾病認(rèn)識,以提高自主感知能力[18-19]。3)婚姻狀況:有配偶的高血壓病人在物質(zhì)及生活上可得到照顧,精神上得到慰藉,利于提高自主感知水平;而無配偶的病人長期處于孤獨(dú)、寂寞環(huán)境下,容易積累負(fù)面情緒,導(dǎo)致孤立,不愛交流,進(jìn)而降低自主感知水平。因此,護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)病人兒女多給予陪伴,滿足其情感需求,提高自主感知水平[20-21]。4)醫(yī)療費(fèi)用支付方式:自費(fèi)的病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,容易造成家庭矛盾,使得病人存在焦慮、抑郁等不良心理,進(jìn)而降低自主感知水平,而享受醫(yī)保的病人有較好醫(yī)療待遇,可正確認(rèn)識疾病。

4 小結(jié)

綜上所述,高血壓病人自主感知水平不高,可能受年齡大、文化水平低、婚姻狀況、付費(fèi)方式等因素影響。本研究結(jié)論可為今后高血壓護(hù)理方案的擬定提供參考,護(hù)理人員可從病人文化水平、年齡、婚姻狀況等方面入手,采取有效措施以提高高血壓病人自主感知水平。但研究也有局限,如納入的可能因素有限,還有其他影響因素未被納入,今后還需進(jìn)一步挖掘可能影響高血壓病人自主感知水平的其他可能危險(xiǎn)因素。