針灸康復治療中風后遺癥的應用有效性觀察

劉岳華

摘要：目的 研究在中風后遺癥治療中應用針灸康復治療的效果。方法 選取2020年3月～2023年3月醫院收治的中風后遺癥患者70例為研究對象，隨機分成對照組和研究組各35例。對照組實施常規康復訓練，研究組實施針灸康復治療，比較兩組神經功能、日常生活能力、腦血流動力學參數、生活質量以及治療總有效率。結果 治療后，研究組神經功能缺損評分低于對照組，日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）；研究組腦血流動力學參數優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 針灸康復治療可有效改善中風后遺癥腦血流動力學參數，減輕神經功能損傷程度，促進患者康復，提高患者日常生活能力及生活質量，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：中風后遺癥；針灸；神經功能；生活質量；自理能力

中風發病率較高，多見于中老年人，是臨床常見的疾病類型，可引起患者肢體、語言功能障礙。其觸發因素是患者腦組織缺血，導致腦組織壞死或軟化，從而出現一系列臨床癥狀[1]。受人口老齡化發展的影響，中風的發生率顯著增加，對患者生活質量產生消極影響[2]。腦卒中后遺癥是指患者發病半年后出現的相關癥狀，如肢體功能障礙、語言功能障礙以及吞咽功能障礙等[3]。目前，臨床上關于中風的治療多以藥物為主，但對中風后遺癥的治療效果不佳。本研究旨在探討針灸康復治療中風后遺癥的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2023年3月醫院收治的中風后遺癥患者70例為研究對象，隨機分成對照組和研究組各35例。對照組：年齡45～75歲，平均（60.29±1.13）歲；男20例，女15例；病程5～15個月，平均（10.25±1.17）個月。研究組：年齡46～76歲，平均（60.27±1.15）歲；男19例，女16例；病程5～16個月，平均（10.19±1.24）個月。兩組一般資料比較無顯著性差異，（P>0.05），具有可比性。

納入標準：在相關文書中簽字；符合中風后遺癥指征；自愿參與研究；意識清晰。排除標準：嚴重抑郁、焦慮等精神障礙；存在治療相關禁忌證，運動障礙史或暈針；中途退出、轉院；肝腎肺功能嚴重異常；意識障礙；循環系統疾病；未能獲取完整資料；多器官功能衰竭；免疫、血液系統疾??；凝血功能異常；合并惡性腫瘤疾病；全身感染。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規康復訓練

初期對患者進行被動運動訓練，幫助患者抬高下肢，適當進行按摩，增加患者舒適度，還可有效預防血栓、壓力性損傷的發生。根據患者病情狀況對其體位狀態進行調整，病情穩定轉好后，由臥位變為坐位，隨后逐漸引導患者進行下床活動。對患者家屬進行指導，囑其做好患者運動的監督工作，指導其進行活動鍛煉，包括轉頭或抬腿等，鼓勵患者進行相關運動的自主活動。根據患者病情狀況，制定針對性運動方案，以患者自身機體承受能力為準，確保運動的時間與強度最佳，提升患者機體素質。此外，鍛煉患者日常生活能力，包括上廁所、穿戴衣物、自主飲食等，鍛煉患者的耐力和平衡力；通過圖文結合的方式對患者的唇舌和呼吸發音等進行鍛煉，提升患者認知能力；指導患者活動踝、膝關節，每天鍛煉1次，最佳時間控制為45 min左右，提高肢體協調的能力。20 d為一個療程，觀察患者治療40 d后的臨床效果。

1.2.2 研究組在對照組基礎上采取針灸康復治療

取內關、命門、肩髃、氣海、三陰交、曲池、手足三里、合谷、大椎、合谷等穴，補虛瀉實，每次留針時間為半個小時，辨證施針。對存在偏癱癥狀的患者，可針刺風池、百會等穴；伴有口角歪斜癥狀的患者，針刺地倉、頰車等穴；出現語言障礙癥狀的患者，針刺啞門、廉泉等穴（刺入后需立即拔出）；伴有痙攣癥狀的患者，針刺跗陽、巨髎、照海、申脈等穴；伴有運動遲緩癥的患者，針刺陽陵泉、昆侖、足三里等穴位；伴有吞咽障礙的患者，針刺水溝和啞門等穴，20 d為一個療程，觀察患者治療40 d后的臨床效果。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組神經功能：采用NIHSS神經功能缺損量表評估，0～42分，分數越高患者神經功能缺損越嚴重。（2）比較兩組日常生活能力：采用Barthel指數評估，實施百分制評分原則，評分越高患者生活能力越好。（3）比較兩組腦血流動力學參數：包括平均血流速度（Vm）、收縮期血流速度峰值（Vs）。（4）比較兩組生活質量：采用QOL量表進行評估，包括社會、心理、精神信仰、生理等方面，每項最高分為100分，最低為0分，分數與生活質量呈正比。（5）比較兩組治療總有效率：治療后，NIHSS評分下降超過95%為顯效；患者癥狀消失、NIHSS評分下降超過30%為有效；治療前后NIHSS評分差異小為無效。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組NIHSS、Barthel評分比較

治療后，研究組NIHSS評分低于對照組，Barthel指數高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組腦血流動力學參數比較

治療前，兩組腦血流動力學參數比較無顯著性差異；治療后，研究組腦血流動力學參數優于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量評分比較

治療前，兩組生活質量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療總有效率比較

研究組治療總有效率高于對照組。見表4。

3討論

中風以局灶神經功能喪失為特征，是一種突發性腦血液循環障礙。研究顯示，為降低患者的致殘率及死亡率，中風患者必須盡快得到診斷和治療，有效治療后雖然能保證患者生命安全，但仍存在后遺癥風險，如日?；顒?、認知、吞咽、排便障礙等，對日常生活及機體健康產生消極影響，不利于疾病恢復及預后[4～5]。

中醫認為，中風后遺癥因氣血逆亂、腦脈痹阻引起，屬“偏枯、大厥”范疇，可出現半身不遂、突然昏厥、口眼歪斜等癥狀?？祻陀柧毷侵酗L后遺癥常見的治療措施，對患者癥狀改善具有積極意義，隨著中醫臨床的發展，針灸和推拿等技術優勢顯著，且應用廣泛[6]。治療方法應以促進血液循環、消除血瘀為主[7]。

針灸可有效增強腦動脈彈性，促進腦血液循環的改善，使病灶側波幅得到增高，緩解患者的緊張度，擴張血管，改善腦細胞缺血缺氧、腦部供血，進而對腦血流動力學指標具有積極意義，可以幫助患者加快疾病恢復速度。中風后遺癥是導致患者殘疾的原因之一，通過治療能避免和減輕患者的殘疾程度[8]。在對患者進行針灸康復治療中，結合患者實際狀況進針，如通過針刺患者的膻中、氣海穴，可以達到平衡陰陽、疏通氣血的作用；針刺百會、命門、大椎穴，可以發揮溫陽益氣、行血通絡的效果；針刺患者的合谷、曲澤以及曲池等穴，可以疏通經絡，配合適量康復訓練，可進一步縮短疾病恢復進程[9]。

康復醫學是指最小化程度的殘疾與中風的后遺癥，同時充分發揮剩余功能，通過治療使患者的生活質量可以有效地改善，進而幫助患者加快恢復回歸家庭和社會能力。此外，根據患者機體健康狀況對其進行康復訓練，幫助患者科學生活，通過運動逐步恢復認知、語言和肢體功能。結合針灸治療，根據患者的綜合征類型辨證，選擇合適的穴位針灸，發揮通經活絡、活血祛瘀的作用，為患者扶正祛邪，是一種常見的中醫特征治療措施，對疾病治療及預后具有積極意義[10]。針灸可以刺激患者中樞和交感神經系統，加速腦組織補償，促進中風后遺癥患者局部血液循環，改善腦血管，并在患者腦組織修復和治療中發揮作用，加快疾病恢復進程。本研究結果顯示，治療后，研究組神經功能缺損評分低于對照組，

日常生活能力評分高于對照組，P＜0.05；研究組腦血流動力學參數優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針灸康復治療可有效改善中風后遺癥腦血流動力學參數，減輕神經功能損傷程度，促進患在康復，提高患者日常生活能力及生活質量，臨床應用價值顯著。

參考文獻

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