說說脂肪肝

◎文/河北省人民醫院副院長 郭藝芳

很多人查體后發現自己有脂肪肝，今天就來說說關于脂肪肝的話題。所謂脂肪肝，簡單地講，就是肝細胞內的脂肪堆積過多了。健康人體內都會有一定含量的脂肪，這是人類儲存能量的一種形式，是正常現象。但如果體內脂肪含量過高就不是好事兒了，很多疾病的發生（如糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂等）都跟體內脂肪含量過高有關。正常情況下，肝細胞內也會含有少量脂肪，但肝臟內脂肪總量不會超過肝臟的5%。如果肝臟內脂肪含量過多，就會形成脂肪肝。

為什么會發生脂肪肝呢？多數人脂肪肝的發生跟不健康的生活習慣有關。

第一，肥胖。肝臟內脂肪含量與身體內脂肪含量成正比，故越胖越容易發生脂肪肝，很多大胖子會在體檢時發現患有脂肪肝。

第二，喝酒。長期大量喝酒的人很容易發生酒精性脂肪肝。

第三，快速減肥。雖然科學減肥有助于緩解脂肪肝，但通過禁食或過于嚴格地限制飲食來快速減肥，會導致肝細胞脂肪代謝紊亂并損傷肝細胞，從而誘發脂肪肝。

第四，營養不良。脂肪肝一般被認為是富貴病，是吃得太多、吃得太好所造成的。然而，由于種種原因造成營養不良時，肝臟內不能合成載脂蛋白（運輸脂肪的工具），不能及時把肝臟中的脂肪運輸出去，會使脂肪在肝臟內堆積，從而形成脂肪肝。

第五，藥物。一些藥物也可以引起脂肪肝。

輕中度脂肪肝一般沒有明顯臨床表現，重度脂肪肝可能出現食欲差、乏力、惡心、嘔吐、肝區疼痛等癥狀。實驗室檢查可以發現谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶增高，嚴重時還可以出現膽紅素增高。

輕度脂肪肝一般對健康影響不大，但如果長期存在中重度脂肪肝且不予治療有可能引起肝硬化，甚至出現肝功能嚴重受損或腹水等后果。

脂肪肝的治療方法主要取決于患病原因。例如對于肥胖所致的脂肪肝（這是當今最常見的原因），患者應該努力減肥，減肥最安全有效的方法是合理控制飲食并增加運動。減肥不宜過快，根據自身具體情況，每月減輕2～3 公斤為佳，體重減輕速度過快也會對身體產生不利影響。對于長期飲酒所致的酒精性脂肪肝，只要及早戒酒，很多患者的脂肪肝是可以完全消失的。

目前，因營養不良所致的脂肪肝較少見。對于這些患者，應該補充充足的蛋白類食物，如瘦肉、蛋類等，脂肪肝可以完全緩解。

由于很多種藥物都可以加重肝臟負擔，所以不要亂用藥，沒有明確指征、療效不明確的藥物不要用，也不要擅自購買藥物治療脂肪肝，一定要在醫生指導下治療。