高血糖、低血糖和血糖波動，哪個危害最大

◎ 文/北京醫院心血管內科主任 汪芳

趙先生是我的一位老患者，在他年輕的時候就診斷出了高血壓。一年前體檢又查出了糖尿病，一度血糖值超高，開始通過應用降糖藥來降糖。他來門診檢查時問了我這樣一個問題：“大夫，我知道糖尿病要治好很不容易，所以我盡可能遵醫囑來管理血糖，但是我曾一個月內先后經歷了高血糖、低血糖和持續的血糖波動，有點像過山車。無論哪種異?？隙ǘ际遣缓玫?，但我好奇的是哪一種對健康的危害最大呢？”

高血糖對健康的危害

一般來說，血糖輕度升高是不會有明顯異常的，只有血糖長期居高不下，才會出現相應的癥狀。有些人對血糖升高比較敏感，表現為多食、多飲、多尿和體重減輕等，可以幫助我們察覺到血糖的異常。臨床上對高血糖的認定標準為：空腹血糖大于6.1 毫摩/升，餐后2 小時血糖大于7.8 毫摩/升。糖尿病的診斷標準為：空腹血糖大于等于7.0 毫摩/升，餐后2 小時血糖大于等于11.1 毫摩/升。

短時間一過性的高血糖不會給人體造成嚴重的損害，一般都會逐漸恢復正常。雖然高血糖不一定都是糖尿病，但長期過高的血糖水平影響身體的多個組織器官，導致急慢性并發癥的發生。

低血糖對健康的危害

相比較高血糖，低血糖的發作隨病因的不同而“千變萬化”，癥狀通常表現為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。若反復發生空腹低血糖，多提示有器質性疾病，如心臟衰竭、腎臟衰竭、營養不良、腫瘤等；若餐后出現低血糖，多見于功能性疾病。

臨床上對低血糖的認定標準為：成年人空腹血糖濃度小于2.8 毫摩/升，糖尿病患者血糖值小于等于3.9 毫摩/升即可診斷低血糖。

普通人如果長時間不進食或運動消耗過大，有可能導致血糖過低，這種情況應及時補充糖分，如喝糖水、吃點心等。臨床上低血糖最常見于糖尿病患者因降糖藥或胰島素應用過量、吃飯過晚或過少、運動量突然加大等，需要綜合考量。

血糖波動對健康的危害

所謂血糖波動，就是血糖忽高忽低。血糖原本就不是一成不變的，就像血壓一樣，也會受飲食、睡眠、情緒和外在的環境等綜合因素影響。但是，就算偶爾不吃早飯或午飯，機體也可以通過相應的機制來維持血糖相對平穩。所以，普通人日內血糖波動的幅度低于2～3 毫摩/升。當一天的最大血糖波動幅度超過4.4 毫摩/升時，這就提示血糖波動較大。

對于2 型糖尿病患者來說，管理不當可致血糖波動幅度明顯增大，比如餐前餐后血樣差值可達6毫摩/升。

高血糖、低血糖和血糖波動，哪個危害最大

高血糖、低血糖和血糖波動在健康人身上也是經常發生的，主要與我們的生活習慣有關。只要幅度不是很大，一般不用擔心。大家要注意的是盡量保持健康規律的飲食習慣和生活作息，讓血糖處于正常范圍之內。

嚴重的高血糖和低血糖都能對人體帶來不可忽視的損害，甚至會危及生命。相比較而言，低血糖的威脅可能性更大，而高血糖的危害就沒有那么“迅捷”。在合并心血管疾病的糖尿病患者中，一旦發生嚴重的低血糖，可能誘發心肌梗死、嚴重心律失常、卒中、猝死等嚴重事件。

很多糖尿病患者需要長期的降糖治療，各種因素導致出現高血糖和血糖波動，讓患者心力交瘁。如果非要選擇其中的一種，相對于持續的高血糖，血糖波動過大對人體的危害更大——研究發現血糖波動過大不僅容易引發低血糖，而且過程本身也比高血糖更能造成血管內皮功能的損傷。

總之，高血糖、低血糖和血糖波動，無論哪一種都是不正常的，孰輕孰重也要具體情況具體分析。平時一定要養成良好的生活習慣，糖尿病患者也應遵醫囑用藥，發現問題后盡早解決。