人老了都會得白內障嗎

◎ 文/首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼底科副主任醫師 楊瓊

俗話說“眼睛是心靈的窗戶”，人們透過明亮的眼睛能夠感知繽紛的世界。但隨著歲月一點點流逝，年齡一天天增長，當我們進入中老年的時候，“這扇窗戶”也難免開始破舊損耗，白內障就是中老年人一定會經歷也必須要面對的一道難題。那我們今天就來解密這道難題，帶大家了解白內障這個疾病。

什么是白內障

如果把眼睛比做一臺照相機，那晶狀體就是放置在眼內的一個透明鏡頭。正常情況下晶狀體是透明的，但在病理狀態下，當晶狀體發生了混濁就叫作“白內障”。想象一下透明的窗戶發生了混濁，“一葉障目”使您眼中的世界將不再清晰。白內障是全球第一位的致盲眼病，大約50%的失明是由白內障引起的。導致白內障的原因有很多，比如藥物、放射線、外傷、營養障礙、全身異常等，但最常見的原因是老化，即年齡相關性白內障。白內障主要發生在50 歲以上人群中，并且隨著年齡增長發病率日益增高，80 歲以上的白內障發生率達到了100%。因此，可以說幾乎每個人到了一定年紀都會患上白內障。

白內障有什么癥狀

白內障早期由于對視力影響不大，因此通常沒有明顯癥狀，可在體檢中發現。白內障中后期隨著晶狀體混濁程度加重，患者可能出現視物模糊、視力下降。視力下降程度取決于晶狀體的混濁程度，如果晶狀體混濁在周邊，視力下降并不嚴重，如果是中央的晶狀體混濁，即使范圍很小也會嚴重影響視力。有的老年朋友會發現，光線越強越看不清楚，這其實就是發生了中央混濁型白內障，在強光下因為瞳孔縮小，進入眼內的光線更少，視力反而不如在暗環境下好。

除了視力下降，白內障患者還可能出現晶體相關的近視或散光。有的朋友會發現自己在中老年后反而得了“近視”，感到非常疑惑。其實是因為發生了白內障，產生了“核性近視”。

此外，白內障還可以導致色覺異常、對比敏感度下降、單眼復視、眩光等。

白內障如何治療

目前并沒有特別有效治療白內障的藥物，白內障的主要治療方式還是手術治療。最常用的手術方式是超聲乳化白內障摘除手術，通過在角膜上做一個2～3 毫米的小切口，將超聲探頭伸入眼內，利用超聲將混濁的晶體核粉碎成乳糜狀，再連同晶體皮質一起吸出。但是晶狀體相當于一個眼鏡片，單純摘除后如果不植入新的鏡片那就相當于變成了1000 多度的遠視眼，是無法看清物體的，必須要佩戴一個啤酒瓶底一樣厚的眼鏡才能看見。因此白內障手術的另一個重要任務就是往眼內植入一枚新的透明的人工晶狀鏡片。

既然白內障手術中要植入一枚人工晶體才能看清，那老年朋友就非常關心如何選擇人工晶體。簡單來說，人工晶體按焦點分類可分為單焦點和多焦點晶體兩類。單焦點人工晶體只有一個焦點設計，就好比一個定焦鏡頭，只能選擇看遠或看近，如果設定為看遠的焦點，那看近就要佩戴老花眼鏡。雖然看上去單焦點人工晶體功能單一，但它的優點是任何人都可以使用，且經濟實惠，能滿足大多數人的日常視覺需求。多焦點人工晶體就是具有獨立分離的2 個或3 個焦點設計，能兼顧遠、中、近焦點，就類似于變焦鏡頭。但是多焦點人工晶體要求眼部條件較好，沒有嚴重的角膜、瞳孔異常，沒有眼底疾病等。

就像每個人外貌不同，每個人的人工晶體度數也都是不一樣的。手術之前，要經過專業的精密儀器進行人工晶體度數測量，根據測量結果個性化選擇適合不同情況的老年朋友的人工晶體鏡片，因此也可以說這是量身定制的手術。人工晶體功能不同，價格差別會很大，但并不是越貴的就是越好的。人工晶體的材質工藝都是可靠的，無論哪種人工晶體都可以做到經久耐用，因此不存在越貴的就用得越久，價格的差異主要體現在功能上。每個人用眼習慣不同，眼部條件不同，因此并不是復雜的功能就最適合自己，比如黃斑病變的患者如果選擇人工晶體，單焦點晶體是最適合的，貴的功能性晶體反而更看不清。不選貴的，只選對的，適合自己就是最好的。在選擇人工晶體上，一定要和醫生充分溝通，聽取專業意見后進行選擇，不要迷信價格。

生活習慣和白內障的關系

雖然白內障是晶狀體的老化所致，我們每個人并不能逆生長，因此年齡越大越難避免白內障的發生，但是好的生活習慣可以幫助我們延緩白內障的發生和發展。

預防白內障，要遵循健康飲食的原則，應多吃全谷、豆類、蔬菜和水果，少食加工肉類，避免油炸食物。同時要增加富含抗氧化劑的食物攝入，葉黃素、玉米黃素這兩種類胡蘿卜素是被公認對視力有益的食物。另外，應適量補充維生素C，許多研究結果顯示維生素C 有助于促進心血管系統、腦血管系統和眼健康。血液中維生素C 含量較高可以延緩白內障的發生。硒也被認為是防止氧化損傷的微量礦物質，有助于延緩白內障，堅果、海鮮、雞蛋、乳制品中都含有硒。

過量的光線照射會損傷晶狀體，因此大家會發現在光照較強的地區白內障的發生率更高，出現白內障的年齡往往更早。因此，不想太早患白內障，就要避免過度暴露于紫外線下，戶外做好眼睛防曬，佩戴墨鏡。同時，也要避免長時間接觸電子屏幕。

雖然白內障是全世界致盲率第一的眼病，但也是完全可以治愈的眼病。患了白內障不用緊張，告訴自己這是正常的衰老過程，然后及時到醫院的眼科就診。眼科醫生會根據您的情況，制定適合您的治療方案，白內障手術是微創手術，完全不用擔心會因為白內障而失明。