基于馬斯洛需要層次理論的全面護理對白內障超聲乳化患者自我感受負擔及并發癥發生率的影響

李小妹

【摘要】? 目的? ? 探討基于馬斯洛需要層次理論的全面護理對白內障超聲乳化治療患者康復的影響。方法? ? 選取2019年1月—2021年12月會昌縣人民醫院收治的行白內障超聲乳化治療患者80例（93眼），按隨機數字表法分為對照組40例（44眼）與觀察組40例（49眼）。對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上采取基于馬斯洛需要層次理論的全面護理，干預1個月后進行護理效果評價。結果? ? 干預1個月后，觀察組自我感受負擔量表（SPBS）中身體負擔、情感負擔、經濟負擔等維度評分均低于對照組，認知管理、疾病管理、日常生活行為管理及生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為7.50%，低于對照組的25.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? ? 開展基于馬斯洛需要層次理論的全面護理能夠降低白內障超聲乳化治療患者自我感受負擔及并發癥發生率，提高自我管理能力及生活質量。

【關鍵詞】? 白內障； 超聲乳化治療； 馬斯洛需要層次理論； 自我感受負擔； 并發癥

中圖分類號：R473.77? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）15-0066-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.022

白內障是由于晶狀體代謝紊亂引起晶狀體蛋白質變性渾濁所致視覺障礙性疾病，以無痛性漸進性視力下降為主要癥狀，若未能得到及時、有效的治療，可導致患者失明[1]。目前白內障的治療以手術為主，超聲乳化術是利用超聲波進行治療的微創療法，具有組織損傷小、術縫線少或無需縫線、術后恢復快等優勢，受到臨床醫師及患者青睞[2]。但超聲乳化術仍屬于有創治療，術中會對患者角膜造成一定損傷，引起術后眼壓升高、感染等并發癥。為改善白內障超聲乳化治療后患者不適癥狀，提高康復效果，臨床應采取具有針對性的護理干預措施，積極預防并發癥的發生[3]。馬斯洛需要層次理論是將人類的需求由低到高排列成“金字塔”，包含生理、安全、情感與歸屬、自尊、自我實現。根據馬斯洛需要層次理論指導護理工作，能夠通過總結分析患者的具體需求及程度，從而制定更具針對性的個體化護理方案[4]。本研究探討了將基于馬斯洛需要層次的全面護理應用于白內障超聲乳化治療患者中的效果，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年1月—2021年12月會昌縣人民醫院收治的行白內障超聲乳化治療患者

80例（93眼），按隨機數字表法分為對照組40例（44眼）與觀察組40例（49眼）。對照組男18例，女22例；皮質性白內障13例，核性白內障15例，后囊性白內障10例，其他2例；年齡55～80歲，平均年齡

（63.70±3.24）歲；病程4～46個月，平均（18.34±6.65）個月；文化程度：小學及以下15例，中學21例，大專及以上4例。觀察組男17例，女23例；皮質性白內障16例，核性白內障11例，后囊性白內障9例，其他4例；年齡54～78歲，平均年齡（64.36±3.85）歲；病程6～53個月，平均（19.72±6.20）個月；文化程度：小學及以下12例，中學20例，大專及以上8例。2組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? ? 入選標準? ? 納入標準：經視力、眼壓、眼底鏡等檢查確診為白內障；符合手術指征；意識清醒，精神正常，能正常交流溝通；簽署知情同意書。

排除標準：有眼部創傷者；合并其他眼部疾病者；肝腎功能異常者；有心腦血管嚴重疾病、惡性腫瘤者；近1周內使用過抗焦慮等藥物者；有精神病史者。

1.3? ? 方法

1.3.1? ? 對照組? ? 實施常規護理。（1）術前開展常規疾病宣教，讓患者大概了解疾病、手術相關知識及配合要點；指導患者及家屬完成術前檢查，做好術前準備。（2）術后遵醫囑指導患者用藥，囑患者避免揉眼，注意眼部衛生；教會患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，防止眼壓過高；出院前囑患者定期復診等。

1.3.2? ? 觀察組? ? 在對照組基礎上采取基于馬斯洛需要層次理論的全面護理。由科室護士長和責任護士組成需求調查小組，對患者的年齡、文化程度、疾病認知度、性格特點等進行調查分析，與患者深入交流溝通，了解其多方面、多層次的需求。其中生理需求33例，安全需求28例，情感與歸屬需求30例，自尊需求37例，自我實現需求35例，包含同一位患者有多重需求的情況。全面護理措施：（1）生理需求護理。遵醫囑監測患者各項生命體征，指導增減衣物，做好防寒保暖；每天上午定時查房，指導患者飲食、用藥等，可安排營養師制定圍術期食譜，注重食物營養均衡，避免食用寒涼、辛辣等刺激食物；睡前通過泡腳、音樂療法等方式助眠。（2）安全需求護理。患者進入手術室前，再次監測其體征，通過語言等使其放松；進入手術室時再次核對患者信息，手術全程監測生命體征；術后及時告知患者手術成功消息，囑其樂觀渡過康復期；術后密切觀察患眼有無分泌物、敷料情況等，詢問患者有無不適感受，及時處理不良情況；每周五16：00～17：00于科室會議室舉行一次專題講座，內容涉及白內障基本知識、超聲乳化治療優勢、術后護理重點、正確滴眼藥水方法、正確洗臉方法等，鼓勵患者之間相互交流，加深對健康知識的認知與理解。（3）情感與歸屬感需求。完成患者需求評估后，向其介紹主管醫生、責任護士、病區環境等，鼓勵其與醫護人員、病友建立良好關系，提升歸屬感；責任護士實施護理過程中多從患者角度出發，以朋友方式與其相處，盡可能滿足合理需求，給予關愛與愛護；了解并幫助患者維系或加強家庭及社會關系，緩解其孤獨、無助狀態，獲得情感與歸屬。（4）自尊需求護理。醫護人員查房時，以尊重、誠懇的態度與患者交流，尊重患者宗教信仰，保護患者病情、家庭關系等隱私，使其感到被尊重；與患者共同制定飲食、運動、康復計劃等，促使患者主動參與自我管理，讓其感到被重視；患者康復期間需要家屬的照料，可能會產生愧疚心理，鼓勵患者表達內心真實想法，學會換位思考，同時讓患者嘗試做一些力所能及的事，如大小便、個人清潔等，適當給予患者個人空間。（5）自我實現需求。醫護人員查房期間多傾聽患者主訴，對其進行心理疏導，肯定患者曾經做的有意義的事情，讓其認識到自我價值；邀請患者參與治療護理，充分參考患者意見制定護理方案，從醫護人員陪伴進行康復訓練到獨立完成訓練；讓家庭成員、同事等多關心患者，給予精神及心理支持，使其盡快回歸家庭與社會，實現自我價值。

1.4? ? 觀察指標? ? 干預前、干預1個月后，進行護理效果評價。（1）自我感受負擔：應用自我感受負擔量表（SPBS）[5]進行評價，包含身體負擔（5項）、情感負擔（4項）、經濟負擔（1項）3個維度，10項內容，采用Likert 5級（1～5分）評分，評分越高提示自我感受負擔越重。（2）自我管理能力：采用自我管理能力測定量表[6]進行評價，從認知管理（4項）、疾病管理（5項）、日常生活行為管理（5項）3個維度評價，14項內容，采用Likert 5級（1～5分）評分，得分越高提示自我管理能力越強。（3）生活質量：采用低視力者生活質量量表（CLVQOL）[7]進行評價，涉及遠視力、移動和光感、調節能力、日常生活能力等方面，總分125分，得分越高提示生活質量越高。（4）并發癥發生率：統計2組患者眼紅、眼壓升高、感染、角膜水腫等發生情況。

1.5? ? 統計學方法? ? 以SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料采用χ2 檢驗，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 自我感受負擔? ? 2組干預前自我感受負擔差異不明顯（P>0.05）；干預1個月后，觀察組SPBS中身體負擔、情感負擔、經濟負擔評分均低于對照組，有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2? ? 自我管理能力? ? 2組干預前自我管理能力差異不明顯（P>0.05）；干預1個月后，觀察組認知管理、疾病管理、日常生活行為管理評分均高于對照組，有明顯差異（P<0.05），見表2。

2.3? ? 生活質量? ? 2組干預前生活質量差異不明顯（P>0.05）；干預1個月后，觀察組生活質量評分高于對照組，有明顯差異（P<0.05），見表3。

2.4? ? 并發癥發生率? ? 觀察組并發癥發生率低于對照組，有明顯差異（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

白內障是眼科常見疾病，目前主要采取手術治療，但手術易加重患者心理負擔，加上圍術期需要家屬或朋友看護，患者無法承擔家庭或社會角色責任，易產生成為他人負擔的內心感受[8]。為保證手術順利進行，改善患者預后，臨床應加強對患者的護理干預，以減輕其心理負擔，提高自我管理能力。

人處于不同的身體、心理及社會狀態下，會產生不同層次的需求。基于馬斯洛需要層次理論的全面護理以個人實際需求為出發點，通過滿足患者在疾病治療過程中的各方面需求，有利于生理、心理、社會等多方面的恢復[9]。本研究結果顯示，干預1個月后，觀察組SPBS中身體負擔、情感負擔、經濟負擔等維度評分及并發癥發生率均低于對照組，自我管理能力及生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。提示馬斯洛需要層次理論的全面護理有利于減輕白內障超聲乳化治療患者自我感受負擔，提高自我管理能力，降低并發癥發生率，提升生活質量。與常規護理相比，基于馬斯洛需要層次理論的全面護理能夠滿足個體化差異，并調動患者參與自我管理的積極性，為術后康復提供良好的基礎[10]。白內障患者由于疾病原因，飲食、睡眠等受到影響，術后視力不佳，日常活動也存在不便[11]。臨床通過飲食、睡眠等指導，保證患者營養攝入充足、均衡，養成良好的睡眠習慣，滿足生理需要。患者對安全需求主要來自于對自身疾病狀況、手術治療能否成功及預后效果的擔憂，且圍術期需要依賴他人的悉心照料，易產生自我感受負擔。此時，通過加強對患者圍術期的監測與觀察，可提高手術安全性，降低并發癥發生風險；同時對患者進行全面的健康教育，可提高其疾病認知水平和自我管理能力，并幫助患者與醫護人員及病友建立良好互助關系，從而滿足患者的安全需求及情感需求。醫護人員以尊重、誠懇的態度與患者交流溝通，注重保護患者隱私，能夠讓患者感到被尊重。采取共同協作的方式制定飲食、運動等計劃，充分尊重患者意見，利于提高其參與自我管理的積極性。加強對患者的正性鼓勵、獨立訓練、同伴教育等，可讓患者認識到自身價值，并始終保持自身價值感，能夠增強康復信心，進而滿足自我實現的需求。基于馬斯洛需要層次理論的全面護理能滿足患者生理、心理、社會文化的需要，讓患者在圍術期保持最佳身心狀態，積極配合醫護人員的工作，有利于術后康復，提高生活質量。

綜上所述，對白內障超聲乳化治療患者采取馬斯洛需要層次理論的全面護理，能夠降低其自我感受負擔，提高自我管理能力，減少并發癥的發生，進而促進生活質量的提升。

參考文獻

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[11]? ? 程宇婷，黃曉云.馬斯洛需要層次理論指導的臨床路徑式護理對白內障手術患者應激反應，配合度及CLVQOL評分的影響[J].武警后勤學院學報（醫學版），2021，30（8）：124-126.

（收稿日期：2023-02-22）