多模式教學在臨床醫學專業本科婦產科實驗教學中的應用效果

匡文娥

【摘要】? 目的? ? 探討多模式教學在婦產科實驗教學中的應用效果。方法? ? 按教學方式的不同將100名臨床醫學專業本科學生分為試驗組與對照組，授課老師與教學內容相同，試驗組用多模式教學方法，對照組用傳統教學法。教學結束后通過技能考核、問卷調查等方式，比較2組學生成績及教學滿意度，以評價2種教學方法的教學效果。結果? ? 試驗組學生的單項基本技能考核成績、綜合技能考核成績均高于對照組（P<0.05）。在鞏固理論知識、培養自學能力、訓練臨床思維、訓練溝通交流、增強職業道德、密切師生關系等方面，試驗組滿意度高于對照組（P<0.05）。結論? ? 多模式教學應用于婦產科學實驗教學中，可提高學生的學習興趣和操作技能，有利于培養學生臨床思維、自學能力等。

【關鍵詞】? 婦產科； 實驗教學； 多模式教學； 教學效果

Exploration of experimental teaching of obstetrics and gynecology for undergraduates majoring in clinical medicine

Kuang Wen'e. The School of Medicine of Jinggangshan University，Ji'an，Jiangxi? ? 343000

【Abstract】? Objectives? ? To explore the application effect of multi-modal teaching method in the experimental teaching of obstetrics and gynecology，and to summarize the experience. Methods? ? Divide 100 undergraduate students majoring in clinical medicine were divided into an experimental group（EG）and a control group（CG） according to different teaching methods. Under the condition of the same teachers and teaching contents，the experimental group adopted the multi-modal teaching method，and the control group adopted the traditional teaching method.After courses，the students'performance and satisfaction were compared between the two groups by means of skills assessment and questionnaires，and the teaching effects of the two teaching methods were compared. Results? ? The students in the experimental group had better performance in practical assessment and comprehensive skills assessment than those in the control group（P<0.05）.In the aspects of consolidating theoretical knowledge，cultivating self-study ability，training clinical thinking，improving communicative ability，enhancing professional ethics，and strengthening the relationship between teachers and students，the number of satisfied students in the experimental group was larger than that in the control group（P<0.05）.Conclusion? ? The application of multi-modal teaching method to the experimental teaching of obstetrics and gynecology can improve students'interest in learning and operation skills，help to cultivate students'clinical thinking and self-study ability，etc，and effectively improve the teaching effects of experimental teaching.

【Key Words】? Obstetricsandgynecology； Experimental teaching； Multi-modal teaching method； Teaching effect

中圖分類號：R71；G424? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）22-0134-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.22.044

醫學院校的任務是培養醫術精湛、醫德高尚的優秀醫學人才[1]。《中國本科醫學教育標準——臨床醫學專業（2016年版）》要求，學生要樹立終生學習和自主學習的觀念，要意識到自我發展和持續發展的重要性；學校要制定課程計劃、改善教學方法，根據學生學業完成情況提供學業指導和咨詢等幫助[2]。婦產科學是醫學生的必修課程，教學內容復雜、抽象，操作技能要求高[3]。婦產科疾病大多涉及患者的隱私，臨床見習機會少，利用實驗教學培養學生操作技能尤其重要[3]。傳統灌輸式實驗教學，只對實驗技能操作有具體要求，簡單模擬練習操作，不能達到理想的實驗教學效果[4]。本文旨在觀察多模式教學在婦產科實驗教學中的應用效果，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 教學對象? ? 選取井岡山大學醫院部2017級臨床醫學專業的2個行政班，共100名學生，隨機抽取一個行政班為試驗組，另一個行政班為對照組。試驗組50人，男性23人，女性27人，年齡20～23歲，平均年齡（21.91±0.95）歲；對照組50人，男性21人，女性29人，年齡20～24歲，平均年齡（22.52±0.93）歲。2組年齡和性別差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? ? 教學方法? ? 2組教學內容、帶教教師均相同。對照組采用傳統教學方法進行實驗教學，觀看教學錄像，教師示范，學生操作練習，用模擬人進行模擬訓練。試驗組采用多模式教學方式，具體如下。

1.2.1? ? 信息化與局部功能訓練模型結合，開展示范教學? ? 充分利用信息化教學手段，制作女性生殖解剖動畫，介紹女性骨盆的組成、骨盆關節、骨性標志、骨盆平面，展示骨盆的內外測量方法；制作輸卵管通液、子宮后穹隆穿刺術、人宮流產術等手術動畫，通過動畫短片講解治療原理和操作技巧；教師以局部功能訓練模型示范技能操作步驟，強調注意事項和原理，學生進行操作練習。

1.2.2? ? 案例導向教學法（case-based learning，CBL）教學? ? 收集常見婦產科病例，如不孕癥、異位妊娠、霉菌性陰道炎等，確認診查治療資料完整，每個案例教師按教學計劃設置3～4個問題。教學前10 天，教師告知學生案例；學生進行分組，每組4～5人，選出1名組長，負責組織小組討論、記錄討論內容，組員自主查閱書籍和文獻，參與病案分析，準備討論內容和技能操作展示[4]。實驗教學時，抽取2組學生匯報組內討論結果，并在模型上開展診查、治療操作，其他同學進行提問，指出錯誤，提出糾正錯誤的方法；最后任課教師根據學生的課堂表現進行總結和點評，講解重點、難點知識，指出操作中存在的問題和注意事項。

1.2.3? ? 情境構建? ? 融入實驗教學 教師給出病案，學生自由組合8人左右表演組，根據婦產科患者的病情狀態進行模擬演練，運用仿真模型構建教學練習情境。學生分為3人一組，實驗教學時抽取2組學生進行問診和在模型上展示診查、治療技能，其他學生觀摩。任課教師根據學生的表現進行總結，評價學生的臨床思維、溝通能力、臨床操作技能、職業道德。

1.3? ? 考核評價方法? ? 統計并比較2組教學結束后的技能考核成績，包括單項基礎技能考核成績、綜合技能考核成績，總分各100分，采用相同的評分標準，分數越高表明學生技能操作掌握越好。發放教學滿意度調查問卷，調查學生對教學方式的滿意度，包括提高學習興趣、培訓溝通交流、鞏固理論知識、增強職業道德、培養自學能力、訓練臨床思維、密切師生關系等7個方面，學生自行選擇“滿意”或“不滿意”。

1.4? ? 統計學方法? ? 使用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組技能考核成績比較? ? 試驗組的單項基礎技能成績、綜合技能考核成績均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組教學滿意度比較? ? 試驗組學生在提高學習興趣、鞏固理論知識、增強職業道德、培養自學能力、訓練臨床思維、密切師生關系等方面，選擇“滿意”的人數均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? ? 討論

隨著社會的發展，對醫務人員的要求也在不斷提高。婦產科學教學內容復雜、抽象，婦產科操作大部分涉及患者隱私的特殊性，對實驗教學要求更高。傳統的婦產科學實驗教學效果不理想，學生缺乏學習興趣，學生的操作能力、臨床思維能力、自學能力較差，進入臨床工作時不能很快地適應和承擔工作。本研究對臨床醫學專業本科婦產科學實驗采用傳統教學和多模式教學方法的效果進行比較，結果發現試驗組不僅技能考核成績高于對照組，滿意度也高于對照組（P<0.05）。

多模式教學可提高學生對實驗教學的學習興趣。對照組采用傳統教學模式，該模式是以教師為主體，教師播放教學錄像，講解示范操作，學生按照講解的操作步驟完成實驗內容，此種教學方式學生自主意識較弱，不能清晰地理解知識點，不明白操作原理，理論知識與操作技能無法有效融合，學習興趣不高，學生容易產生應付學習的心理，實驗教學效果不理想[5]。雖然完成了教學任務，但有部分學生的操作技能仍不達標。試驗組采用多模式教學方法，信息化與局部功能訓練模型結合開展示范教學，觀看動畫短片之后學生在模型上反復練習基本操作，容易掌握操作要領[4]。CBL教學、情境構建融入實驗教學為學生提供案例，學生在模型上進行操作，激發學習興趣，學生積極主動地投入學習，探討解決問題的方法，調動學生學習的興趣性和積極性。

多模式教學能夠進一步鞏固學生所學知識，緩解因醫學知識抽象、枯燥，記憶知識點較多帶來困擾[5-6]。與傳統教學方式比較，信息化與局部功能訓練模型結合示范教學，通過觀看動畫短片加深學生對婦產科解剖內容印象，如在播放人流手術短片時，短片的胎兒周期大小有直觀的展示，容易記住知識點。CBL教學、情境構建融入實驗教學為學生提供案例、情境構建案例。為了探討解決問題的方法，準備自由發表觀點，學生主動地翻閱解剖、生理、婦產科學書籍，引發臨床思考，使知識得到系統性的整合，同時練習和應用技能操作，達到診治效果。課堂上經過學生之間的討論得出結論，加深對疾病的病因、癥狀、治療印象，有助于學生更好地理解、記憶基礎知識。

多模式教學能夠提高學生的操作技能。傳統教學模式，學生按照操作步驟要求做實驗，對操作技巧理解不到位，練習過程中對各自的要求標準不一致，有些學生有所偏差[5，7]。動畫短片教學法以圖像的形式將技能操作要領簡明扼要地展示，教學更形象，學生可以輕松掌握操作要領[5]。情景構建的實驗教學，提供較真實的工作情景，為學生提供操作練習的機會，使學生能更好地展示操作技能，并通過在模型上的強化訓練熟練掌握操作技能，如上環術、診刮術、子宮后穹隆穿刺術、輸卵管通液術等。學生在展示操作技能過程中，教師可以觀察到學生的操作不足之處，及時糾正錯誤，從而提高學生的操作技能，使每位學生操作達到標準化要求。

多模式教學能夠培養學生的臨床思維。傳統教學以老師講解示范為主，教學方式刻板，學生對實驗教學不感興趣，難以激發學生的臨床思維[4]。CBL教學、情境構建融入實驗教學，以案例引導學生思考，學生學習是一個思考問題、分析問題、動手解決問題的過程。CBL教學以學生為主體，學生主動查找資料和制定疾病診治方案。輸卵管通液術、診刮術等操作要求學生掌握標準操作技能[4]，從而激發學生理解知識、分析問題的興趣，培養臨床思維，形成系統的知識體系。在課堂教學中，學生提出不同觀點，分享各自查閱的知識，有利于拓寬視野；教師對案例的課后總結，能有效幫助學生對該類疾病診斷治療加深理解并自主構建合理的臨床思維。

多模式教學能夠培養學生自學能力。傳統的臨床醫學專業教學方式大都是“灌輸式”，學生對于知識點只是機械性記憶，沒有主動參與，缺乏自主思考，知識體系沒有融合[6]。而CBL教學、情境構建融入實驗教學，促使學生課前自主學習，課上分享觀點，課后總結經驗。學生課前準備案例的過程即自主學習、探究學習的過程，學生通過在上課前查閱課本上的知識，閱讀相關文獻[4，7]，可以更加清晰地掌握知識點。通過小組內學生間的討論自行構建知識體系。小組形式教學形成的學生之間的合作，有利于培養學生團隊合作精神。而有針對性地練習操作技能，提升了學生分析、解決問題的能力。教師的總結和反思案例的診治過程，幫助學生形成正確的臨床思維。多模式教學改變學生復制式的學習方式，培養了自學能力。

多模式教學能培養學生的交流溝通能力，工作后能與患者和諧相處。婦產科疾病大部分涉及到患者的隱私。隨著社會的發展，患者自我保護意識逐漸增強，很多患者不愿意接受學生的見習學習[4]。情景構建的實驗教學提供了一個向“患者”問診的機會，問診過程中應態度和藹不能居高臨下，采用適當的話語引導“患者”敘說自己的病情，讓“患者”感覺舒適，采集的病史重點突出，記錄準確，診治過程中注意保護患者隱私。通過問診及對疾病處理，學生對疾病臨床診治形成一定的認識，有利于提升學生與患者間交流溝通能力、人文關懷素養[3]。臨床實習時學生規范的問診技能能增加自信，有利于醫師與患者間的溝通。

多模式教學能夠培養學生的職業道德。實驗教學發揮課程思政功能，將實驗教學與德育并行，引導學生培養良好的思想理念，培養學生高尚的職業道德[8]。教師在CBL教學過程中，將真實的病例教學融入教學當中，例如“25歲女子不孕癥”病例，引導學生認真思考，培養學生的臨床思維能力，明確規范操作的重要性，培養學生責任感，幫助其樹立嚴謹的工作作風，以高度的責任感去面對工作，不斷提高職業道德素養，培養德才兼備的醫學生。

多模式教學能夠促進教師提升教學水平，密切師生關系。傳統的教學模式，教師主要采用灌輸式教學，教師與學生之間交流較少，學生的學習主動性較差，教師教學的熱情也不高，教學效果不佳[6，9]。多模式教學增加了教師與學生的互動環節，使教師與學生間交流增加。教師通過觀察學生之間的討論，了解學生對知識的掌握程度[6]，能及時指出學生不足之處，更能有效制定后期的教學方案，使教學方案更貼近學生學習情況，更好地指引學生學習，達到提升教學水平的目的。

綜上所述，婦產科學是對臨床基本技能要求極高的一門學科，實驗教學是婦產科教學的重要部分[4]。多模式的實驗教學法使實驗教學內容更豐富，能提高學生的學習興趣、技能操作水平，鞏固理論知識，培養學生自學能力、臨床思維能力，增強學生職業道德，提升教師教學水平，從而提升整體教學效果。

參考文獻

[1] 姚濟芬，王水英，韋蘭芳，等.臨床醫學專業本科婦產科學實驗教學改革反饋調查[J].中國高等醫學教育，2020（2）：67-68.

[2] 何劍芳，胡紅波.婦產科住院醫師規培教學模式分析[J].中國繼續醫學教育，2021，13（33）：63-66.

[3] 張師前.基礎為本，夯實基本功：病史采集的芻議與商榷[J].中國實用婦科與產科雜志，2022，38（1）：73-77.

[4] 楊波，莊臻麗，許蕊，等.病例導入結合角色扮演法在婦產科實訓教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（19）：26-28.

[5] 盧美翠.借助醫學虛擬仿真實驗提升婦產科實驗教學質量[J].科教導刊，2018（18）：110-111.

[6] 鄭晶晶，趙榮偉，于聰祥，等.仿真模型聯合情景模擬在婦產科實踐教學中的應用實踐研究[J].中國繼續醫學教育，2022，13（29）：34-38.

[7] 曾煉華.PBL結合場景模擬在婦產科實驗教學中的應用[J].廣東職業技術教育與研究，2019（2）：168-169.

[8] 潘雪，馬曉欣.課程思政融入婦產科教學的探索[J].中國中醫藥現代遠程教育，2022，20（2）：31-33.

[9] 張丹丹，魯艷明，郭志強，等.BOPPPS教學方法在婦產科線上PBL教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2021（12）：123-124.（收稿日期：2023-05-10）