齊拉西酮聯合生物反饋治療對精神分裂癥患者療效及生活質量的影響

艾騰峰 肖依爛 黃珊

【摘要】? 目的? ? 探究齊拉西酮聯合生物反饋治療對精神分裂癥患者療效及生活質量的影響。方法? ? 選擇2019年6月—2021年10月上饒市第三人民醫院收治的60例精神分裂癥患者，按隨機數字表法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組口服齊拉西酮，觀察組加用生物反饋治療，均持續治療2個月，比較2組治療效果、精神癥狀、生活質量及副反應。結果? ? 與對照組治療總有效率（73.33%）相比，觀察組（96.67%）更高，有統計學差異（P<0.05）。2組治療前精神癥狀、生活質量評分，無統計學差異（P>0.05）；觀察組治療后陽性量表、陰性量表、一般病理量表評分和心理社會、動力與精力、癥狀和副作用評分均較對照組低，有統計學差異（P<0.05）。治療7 d后，2組副反應評分，無統計學差異（P>0.05）；治療2個月后，觀察組副反應評分較對照組低，有統計學差異（P<0.05）。結論? ? 齊拉西酮+生物反饋治療精神分裂癥患者效果確切，能夠減輕精神癥狀，促進其生活質量改善，且安全可靠。

【關鍵詞】? 精神分裂癥；齊拉西酮；生物反饋治療；精神癥狀；生活質量

中圖分類號：R749.3? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）07-0126-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.07.040

精神分裂癥為常見精神疾病，臨床尚未明確其發病機制，認為與遺傳、大腦結構及后天環境等相關。精神分裂癥患者雖具有較好的自知力，但存在不同程度認知功能、社會適應能力缺陷，嚴重影響生活質量，若不加以控制，隨著病情進展，甚至會出現自殘、自殺等激越行為，威脅生命安全[1-2]。目前，臨床針對精神分裂癥的治療仍以藥物為主，可在一定程度上減輕患者精神、行為癥狀，但該病病程較長，患者需長期服藥，伴有較多不良反應，臨床應用受限。隨著社會進步及醫學模式的改變，臨床對于精神分裂癥治療不僅以改善精神癥狀為主，還將提升患者生活質量作為重點。生物反饋治療利用現代電子儀器，將患者血壓、體溫等變化轉換為光、聲等反饋信號，使其能夠根據信號調節不受控軀體機能，以減輕疾病造成的負面影響[3]。本研究選取精神分裂癥患者60例作為觀察對象，通過分組對照分析齊拉西酮聯合生物反饋治療的臨床效果，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇上饒市第三人民醫院2019年6月—2021年10月收治的60例精神分裂癥患者，按隨機數字表法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組男16例，女14例；年齡18～60歲，平均年齡（39.56±5.42）歲；病程2～16年，平均（9.15±1.13）年。觀察組男17例，女13例；年齡18～60歲，平均年齡（39.62±5.61）歲；病程2～16年，平均（9.19±1.15）年。2組一般資料無統計學差異（P>0.05）。本研究獲醫學倫理委員會審核批準。

1.2? ? 入選標準? ? （1）納入標準：符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》[4]中相關診斷；經2名精神科醫師（臨床經驗>5年）同時復核確診；陰性與陽性癥狀量表（PANSS）評分≥60分；文化程度為小學及以上；患者及家屬均知情，且簽署同意書。（2）排除標準：處于妊娠、哺乳期；伴有嚴重攻擊行為或自殺傾向；由腦器質性疾病引起的精神異常癥狀；對本研究藥物過敏；伴有嚴重軀體疾??；對酒精、藥物嚴重依賴。

1.3? ? 方法? ? 對照組口服鹽酸齊拉西酮片（重慶圣華曦藥業股份有限公司，國藥準字H20070078，規格：20 mg）治療，初始劑量為1～2片/d，餐時服用，之后根據患者具體情況逐漸增加劑量，每次調整藥物劑量間隔需≥2 d，在10 d內將服藥劑量增至6～8片/d，分早晚2次服用，維持治療2個月。觀察組在對照組基礎上加用生物反饋治療：治療前，叮囑患者放松全身肌肉，告知生物反饋原理、意義及方式，以消除其焦慮、緊張心理，進而提升治療信心。采用多參數生物反饋治療儀（南京偉思醫療科技股份有限公司，型號：infiniti 3000A）采集患者腦電（EEG）、心電（EKG）、皮溫（Temp）、呼吸（Resp）、血溶-脈搏（BVP）、肌電（EMG）、皮電（SC）信號，于可視儀器下放大上述信號，并將其轉化為可理解的視聽信息，實時傳遞給患者，再由專業心理治療師綜合評估信息反饋結果，進行指導。治療時間為3次/周，40 min/次，以1周為1個療程，連續治療2個月。2組患者治療期間均不給予其他抗精神病、抗抑郁、抗狂躁等藥物及電休克等治療，若出現嚴重失眠、靜坐不能等情況，可給予適量苯二氮? ? 類藥物作為輔助治療，若患者出現錐體外系反應，可予以適量苯海索作為輔助治療，若出現心動過速情況，可給予普萘洛爾作為輔助治療。

1.4? ? 觀察指標? ? （1）治療效果。以簡明精神病量表（BPRS）減分率為標準進行評估，治療前后評分之差/治療前評分×100%即為減分率。痊愈：治療后患者BPRS減分率≥75%；顯效：治療后患者50%≤BPRS減分率≤74%；有效：治療后患者25%≤BPRS減分率≤49%；無效：治療后患者BPRS減分率<25%。痊愈、顯效、有效均視為有效。（2）精神癥狀：治療前后采用陰性與陽性癥狀量表（PANSS）[5]評估，包括陽性量表（7個項目）、陰性量表（7個項目）及一般病理量表（16個項目）3個維度，各項目均采用7級評分法（1～7分），其中無癥狀計1分，癥狀極輕計2分，輕度癥狀計3分，中度癥狀計4分，偏重癥狀計5分，重度癥狀計6分，極重度癥狀計7分，總分30～210分，評分越高則患者精神癥狀越嚴重。（3）生活質量：治療前后采用精神分裂癥患者生活質量量表（SQLS）[6]評估，包括3個維度，分別為心理社會（15個項目）、動機/精力（7個項目）、癥狀/副反應（8個項目），采用5級評分法（0～4分），各量表評分分別為0～60分、0～28分、0～32分，評分越高則生活質量越差。（4）副反應：將34項癥狀歸納為6組癥狀，對每項癥狀綜合嚴重程度、癥狀和藥物的關系以及采取的措施三方面進行評估，評分越高則不良反應越嚴重。

1.5? ? 統計學方法? ? 使用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，予t檢驗，計數資料以百分比表示，予χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ?結果

2.1? ? 2組治療效果比較? ? 與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組精神癥狀比較? ? 2組治療前精神癥狀評分無統計學差異（P>0.05）；與對照組相比，觀察組治療后陽性、陰性及一般病理量表評分均較低，有統計學差異（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組生活質量比較? ? 2組治療前生活質量評分無統計學差異（P>0.05）；與對照組相比，觀察組治療后心理社會、動力與精力、癥狀和副作用評分均較低，有統計學差異（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組副反應評分比較? ? 2組治療7 d后副反應評分無統計學差異（P>0.05）；觀察組治療2個月后副反應評分較對照組低，有統計學差異（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

精神分裂癥屬重型精神實質性疾病，多于青壯年時期緩慢或亞急性起病，臨床往往表現出癥狀各異的綜合征，以個體思維、意志、情感等功能異常及精神活動與周圍環境間不協調為主要特征，具有較高的復發率、致殘率，嚴重影響患者生活質量[7-8]。精神分裂癥不僅會影響患者生活，還會給家庭帶來極大困擾，并加重社會負擔，故臨床需在減輕患者精神癥狀基礎上致力于提高其生活質量，以減輕家庭及社會負擔。

齊拉西酮為非典型性抗精神病藥物，能夠拮抗大腦中5-羥色胺2（5-HT2）受體及多巴胺2（D2）受體，且對腎上腺素具有回吸收作用，可有效減輕患者幻覺、妄想的陽性癥狀及意志減退、淡漠等陰性癥狀，進而緩解抑郁、焦躁等情緒[9]。同時，齊拉西酮可提高患者記憶商數，改善認知功能及生活質量，是治療精神分裂癥較為理想的藥物。但單一用藥存在局限性，部分患者仍無法獲得較為理想的癥狀改善效果，且長期用藥伴有一定不良反應。本次研究中，觀察組治療總有效率較對照組高（P<0.05），治療后陽性量表、陰性量表及一般病理量表評分均低于對照組（P<0.05），心理社會、動力與精力、癥狀和副作用評分均較對照組低（P<0.05），副反應評分較對照組低（P<0.05）。表明在精神分裂癥患者中聯合采用齊拉西酮+生物反饋治療對改善精神癥狀效果確切，利于提高生活質量，且安全性高。其原因為生物反饋治療借助現代生理科學儀器，放大患者不易察覺到的心理、生理活動，并對生理、病理信息進行調節反饋，配合心理治療師的特殊引導及訓練，能夠充分調動患者內在潛力，有意識地進行自身調整和自我控制，從而促進身心康復，不斷提高生活質量[10-11]。在齊拉西酮減輕精神癥狀治療基礎上聯合生物反饋治療，能夠使患者在不受精神癥狀影響的情況下充分理解、掌握生物反饋治療方法，并積極配合，從而充分發揮生物反饋治療效果[12]。同時，生物反饋治療能夠使患者了解精神癥狀產生的原因及生理功能變化，對治療目的表示理解，進而提高齊拉西酮治療的依從性，降低精神分裂癥復發風險，并能夠減輕藥源性癥狀，減少藥物不良反應發生，安全可靠。

綜上所述，在精神分裂癥患者中聯合采用齊拉西酮+生物反饋治療，能夠有效減輕精神癥狀，提高生活質量，且安全可靠。

參考文獻

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（收稿日期：2022-12-04）