血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥療效及對(duì)BUN、Cr水平的影響

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【摘要】? 目的? ? 探討血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床效果及對(duì)尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）水平的影響。方法? ? 依據(jù)入院時(shí)間順序?qū)?019年9月—2020年9月期間于貴州航天醫(yī)院接受治療的70例尿毒癥患者分為對(duì)照組和觀察組各35例，對(duì)照組給予血液透析治療，觀察組給予血液透析聯(lián)合血液灌流治療。對(duì)比2組治療前后的殘余腎功能、血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平、生活質(zhì)量水平及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? ? 治療后，2組的殘余腎功能及尿量指標(biāo)水平均低于治療前，但觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，2組的BUN及Cr指標(biāo)水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，2組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床效果更為顯著，可有效改善腎功能及患者的生活質(zhì)量，清除體內(nèi)毒素，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 尿毒癥；血液透析；血液灌流；臨床療效；BUN；Cr

中圖分類號(hào)：R692.5? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）07-0043-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.07.014

尿毒癥主要是指慢性腎衰竭終末階段，患者的典型癥狀為代謝性酸中毒及水、電解質(zhì)平衡紊亂，腎功能可隨病情發(fā)展而逐漸惡化，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響[1-2]。以往，臨床主要采用血液透析開(kāi)展對(duì)癥治療干預(yù)，雖有助于減少體內(nèi)毒素及改善癥狀，但仍存在一定的療效限制[3-4]。因此，在血液透析基礎(chǔ)上為尿毒癥患者聯(lián)用一種更為有效的治療方法十分必要。本研究主要分析了血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床效果，報(bào)道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 從2019年9月—2020年9月期間于貴州航天醫(yī)院接受治療的尿毒癥患者中抽取70例作為研究對(duì)象，依據(jù)入院時(shí)間順序平均分為2組。對(duì)照組男21例，女14例，年齡23～69歲，平均年齡（43.6±3.5）歲，病程1～6年，平均（3.4±0.7）年。觀察組男20例，女15例，年齡24～67歲，平均年齡（43.7±3.6）歲，病程1～7年，平均（3.5±0.6）年。2組基線資料相比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床綜合診斷確診為尿毒癥；（2）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他臟器功能疾病；（2）中途無(wú)法繼續(xù)研究。

1.2? ? 方法? ? 對(duì)照組給予血液透析治療，應(yīng)用Fresenius 4008S血液透析機(jī)，透析液選擇碳酸氫鹽透析液，流速為500 mL/min，1次/周。

觀察組給予血液透析聯(lián)合血液灌流治療，血液透析治療方法與對(duì)照組相同，血液灌流治療方法如下：選用珠海健帆生物科技有限公司生產(chǎn)的型號(hào)為HA130型血液灌流器，透析液選擇碳酸氫鹽透析液，流速為500 mL/min，1次/周。首先開(kāi)展時(shí)長(zhǎng)為2 h的血液透析及血液灌流治療，之后再給予2 h的血液透析治療。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? 對(duì)比2組治療前后的殘余腎功能、血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平、生活質(zhì)量水平及并發(fā)癥發(fā)生率。血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)包括尿素氮（BUN）及血肌酐（Cr）。應(yīng)用簡(jiǎn)明健康狀況問(wèn)卷（SF-36）對(duì)患者的生活質(zhì)量水平展開(kāi)評(píng)價(jià)，包括生理功能、生理職能、情感職能、心理健康、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能及總體健康水平，單個(gè)維度均采用百分制，評(píng)分越高代表患者的生活質(zhì)量水平越理想。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組治療前后殘余腎功能對(duì)比? ? 治療前，2組殘余腎功能及尿量無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，2組殘余腎功能及尿量均低于治療前，但觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? ? 2組治療前后血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比? ? 治療前，2組BUN及Cr相比無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，2組BUN及Cr均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? ? 2組治療前后生活質(zhì)量水平對(duì)比? ? 治療前，2組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)分相比均無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，2組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? ? 2組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比? ? 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? ? 討論

尿毒癥是一類慢性腎衰竭患者的終末期綜合征，由于該病的致病因素較為復(fù)雜，且患者機(jī)體受自身病情影響無(wú)法有效代謝產(chǎn)物及毒素物質(zhì)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為明顯的機(jī)體水腫、代謝性酸中毒等臨床癥狀，同時(shí)可引發(fā)嚴(yán)重的腎功能喪失現(xiàn)象，若未能及時(shí)給予有效的干預(yù)，可進(jìn)一步累及其他臟器系統(tǒng)，進(jìn)而對(duì)患者生命安全帶來(lái)威脅[5-7]。當(dāng)前，臨床主要采用血液透析開(kāi)展對(duì)癥治療干預(yù)，其可通過(guò)于體外進(jìn)行血液凈化處理，并將凈化后的血液回輸至患者體內(nèi)，進(jìn)而可有效清除血液中的毒素物質(zhì)，為機(jī)體血液循環(huán)系統(tǒng)建立良好的人工凈化環(huán)境，有效維持機(jī)體電解質(zhì)及酸堿平衡[8-9]。但由于血液凈化治療無(wú)法有效清除血液中的大分子、中分子毒素及與蛋白相結(jié)合的有毒物質(zhì)，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，從而無(wú)法得到理想的臨床治療效果[10]。而血液灌流治療作為另一種較為常用的血液凈化治療方法，可有效吸附機(jī)體血液中的中分子類毒素物質(zhì)，且相關(guān)研究資料現(xiàn)已指出，通過(guò)聯(lián)用該治療方法及血液透析為尿毒癥患者開(kāi)展聯(lián)合治療干預(yù)，可有效彌補(bǔ)上述治療方法在單獨(dú)開(kāi)展過(guò)程中存在的不足之處，進(jìn)而可得到更為高效的血液凈化作用，整體療效較為顯著[11]。

為進(jìn)一步驗(yàn)證上述研究觀點(diǎn)的臨床價(jià)值，本研究對(duì)觀察組尿毒癥患者于治療期間聯(lián)合開(kāi)展血液透析及血液灌流治療，治療后，觀察組的殘余腎功能及尿量水平均高于對(duì)照組（P<0.05），證明血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥有助于保留殘余腎臟功能。觀察組治療后的BUN及Cr均低于對(duì)照組（P<0.05），表明為尿毒癥患者聯(lián)合開(kāi)展血液透析及血液灌流治療，可明顯延緩腎臟功能受損速度，同時(shí)可有效清除機(jī)體內(nèi)毒素物質(zhì)，改善腎功能。與對(duì)照組相比，觀察組的生理功能、生理職能、情感職能、心理健康、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能及總體健康評(píng)分均明顯更高（P<0.05），提示，血液透析及血液灌流治療可在提升整體療效的同時(shí)，顯著改善患者的生活質(zhì)量。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的安全性較為突出，不易誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

總而言之，尿毒癥患者聯(lián)合開(kāi)展血液透析及血液灌流治療的效果較為理想，可提升整體治療效果，改善腎臟功能及患者生活質(zhì)量，且具有較高的安全性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? ? 張明.血液透析聯(lián)合血液灌流及護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥患者睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（3）：510-511.

[2]? ? 安宇.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥頭孢菌素腦病的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（4）：51-52.

[3]? ? 唐建，朱倩瑩，劉莉，等.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢癥的療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2020，33（1）：118-120.

[4]? ? 許麗霞，王韋，岳周倩，等.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者的臨床效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（17）：73-75.

[5]? ? 陳梅.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥腦病的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（21）：119-120.

[6]? YUAN-ZHEN CHEN，DAN-QIN SUN，YI ZHENG，et al.WISP1 silencing confers protection against epithelial–mesenchymal transition of renal tubular epithelial cells in rats via inactivation of the wnt/β‐catenin signaling pathway in uremia[J].Journal of Cellular Physiology，2019，234（6）：9673-9686.

[7]? ? 劉澤玨，劉云啟.血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2019，21（2）：59-61.

[8]? ? CHEN YUAN-ZHEN，SUN DAN-QIN，ZHENG YI，et al.WISP1 silencing confers protection against epithelial-mesenchymal transition of renal tubular epithelial cells in rats via inactivation of the wnt/beta-catenin signaling pathway in uremia[J].Journal of cellular physiology，2019，234（6 Pt.2）：9673-9686.

[9]? ? 唐洪波，楊禎任，王丹妮，等.高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（35）：59-60.

[10]? ? 吳育苗.血液透析聯(lián)合血液灌流治療老年尿毒癥的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（34）：155-156.

[11]? ? 王瑋.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（2）：43-44.

（收稿日期：2022-12-06）