宮頸癌患者圍術期應用快速康復護理模式的臨床價值研究

田立

【摘要】目的：探討分析宮頸癌患者圍術期護理工作中應用快速康復護理模式的臨床價值。方法：此次研究選擇院內就診的宮頸癌手術患者，共計80例，2020年1月—2022年12月，隨機數字表法分組，對照組40例采取常規護理，研究組40例采取快速康復護理，對比分析兩組護理結局。結果：對比兩組護理前負性情緒評分，無統計學差異（P>0.05）；研究組護理后負性情緒評分優于對照組（P<0.05）。研究組術后康復相關指標優于對照組（P<0.05）。對比兩組護理前VAS評分，無統計學差異（P>0.05）；研究組護理后VAS評分優于對照組（P<0.05）。研究組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：宮頸癌圍術期采取快速康復護理模式，可調節患者負性情緒，促進患者術后恢復，緩解患者疼痛程度，降低并發癥發生率，臨床價值較高。

【關鍵詞】宮頸癌；快速康復護理模式；負性情緒；并發癥

The clinical value study of applying rapid rehabilitation nursing model in perioperative nursing of cervical cancer patients

Tian Li

Operating room of Dingxi Peoples Hospital， Gansu， Dingxi， Gansu 743300， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical value of applying rapid rehabilitation nursing mode in perioperative nursing of cervical cancer patients.Methods：In this study，a total of 80 patients with cervical cancer surgery who were treated in the hospital were selected.From January 2020 to December 2022，they were randomly divided into groups using a number table method，40 patients in the control group received routine nursing，and 40 patients in the study group adopted rapid rehabilitation nursing.The nursing outcomes of the two groups were compared and analyzed.Results：There was no statistically significant difference in the scores of negative emotions before nursing between the two groups（P>0.05）；The scores of negative emotion in the study group after nursing were better than those of the control group（P<0.05）.The postoperative rehabilitation related indicators in the study group were better than those in the control group（P<0.05）.There was no statistically significant difference in VAS scores between the two groups before nursing （P>0.05）；The VAS score of the study group after nursing was better than that of the control group（P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The rapid rehabilitation nursing mode during the perioperative period for cervical cancer can adjust the negative mood，promote the postoperative recovery，relieve the pain，reduce the incidence of complications，and have high clinical value.

【Key Words】Cervical cancer； Rapid rehabilitation nursing mode； Negative mood； Complications

宮頸癌是一種對女性身體和精神健康構成極大危害的高度惡性腫瘤，當前，宮頸癌根治術主要是以全子宮切除和盆腔淋巴結清掃為主要手段，但由于其存在對膀胱神經的損害，且需要花費很長的時間，從而造成患者術后感染率和下肢深靜脈血栓率的增加。2001年，丹麥醫師首次提出了快速康復護理模式，該技術首次被用于直腸癌、結腸癌等的圍術期護理，它是一種以循證醫學為依據，通過對圍術期護理的整合和優化，來減少患者的應激反應，減少并發癥的發生，但是它在婦產科中的運用仍需要進一步探究[1]。本次研究，主要針對宮頸癌患者圍術期護理工作中應用快速康復護理模式的臨床價值進行調查和研究。詳細內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究，選擇院內就診的宮頸癌手術患者，共計80例，2020年1月—2022年12月，隨機數字表法分組。對照組40例，年齡32～67歲，平均年齡（42.25±2.13）歲；研究組40例，年齡34～67歲，平均年齡（42.33±1.98）歲。對比研究前獲得患者的基線信息差異不大，P>0.05。患者簽署研究同意書。納入標準：①經病理證實為宮頸癌；②患者年齡在70周歲以下；③患者病理分級為Ⅰb～Ⅱa；④患者有良好的認知，可以進行簡單的溝通。排除標準：①發生遠端臟器轉移的患者；②妊娠期和哺乳期女性；③空腹葡萄糖不能很好控制的患者；④出血嚴重的患者；⑤精神病患者。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組40例采取常規護理：術前訪視及幫助患者完成檢查，術中監測生命體征及與醫生配合，術后病情監護及并發癥預防。

1.2.2 研究組40例采取快速康復護理：（1）成立快速康復護理的護理小組：小組的成員以擁有豐富的臨床護理經驗和較高資歷的護理人員為主，選出一位有領導才能和資歷較深的護士長擔任小組的組長。（2）手術前護理干預：需要護士能夠對患者的病情、狀態、臨床癥狀以及心理狀態等進行快速、準確的評價，醫生還需要以護士所提供的信息為依據，快速、準確地制定出患者的手術方案。護士要與患者的家屬保持密切的接觸，并與患者家屬進行有效的交流，告訴患者家屬患者的手術過程，減輕患者的焦慮，提高患者的自信；在手術前，給予3000 mL的復方 PEG電解質，不需要整晚禁食，術前6h禁食固體食品，術前2h禁食透明食品；按照患者的認識程度，指導患者進行腹式呼吸，并且要適當地準備無糖的口香糖；在病房的走廊里設置一個長度標尺，引導患者在手術后下床行走的距離。（3）手術后護理：當患者被運送到科室之后，護理人員應該將患者盡快地放到病床上，并對其生命體征進行密切的監測。護士會按照患者的情況，按照醫生的囑咐，告訴患者的家屬，6h后就可以開始喝水和流食，術后4d之后就可以開始正常的飲食了，在術后4d內進食對刺激腸道蠕動有好處。在手術后48h之內，提倡患者下床活動；第2d，可以下床活動2h，以后每日活動4～6h；手術第2d吃口香糖，能促進腸道的蠕動；對于有明顯疼痛感覺的患者，護理人員要對患者進行及時、正確的判斷，并根據患者的病情輕重，適當地進行用藥干預，才能讓患者早日恢復健康。以患者的 VTE得分為依據，在醫生的指導下，護士可以為患者使用抗血栓壓力梯度襪、氣壓治療，還有藥物抗凝治療，從而防止深靜脈血栓的發生。

1.3 研究指標

選擇臨床焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁情緒自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進行評估，兩項量表均為100分，分值增加則負性心理情緒加重。記錄兩組術后康復相關指標。選擇視覺模擬疼痛評估量表（Visual analogue pain scale，VAS），0～10分，分值增加則疼痛程度加重。記錄術后并發癥發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后負性情緒評分對比

對比兩組護理前負性情緒評分，無統計學差異（P>0.05）；研究組護理后負性情緒評分優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后康復相關指標對比

研究組術后康復相關指標優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理前后VAS評分對比

對比兩組護理前VAS評分，無統計學差異（P>0.05）；研究組護理后VAS評分優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組術后并發癥發生率對比

研究組術后并發癥發生率低于對照組（P< 0.05），見表4。

3 討論

宮頸癌是一種發病率高、病情發展迅速、并發癥多、病死率高的惡性腫瘤，與病毒感染、衛生條件差、長期不良飲食和生活習慣有關，對患者的身體和生命安全構成了嚴重的威脅[2]。當前，臨床上多以外科手術為主，但多數患者對于外科手術的療效和安全性仍存有疑慮，容易產生不良的心理狀況，進而影響到患者的治療依從性，也會增加患者的術后并發癥[3]。所以，要想保證患者的手術康復效果，就必須要有很好的護理配合[4]。

在最近幾年的臨床中，快速康復護理是一種被廣泛使用的護理模式，這種護理主要是在手術前對患者的病情及心理狀況進行及時的了解之后，再進行有針對性的健康教育、心理疏導及舒適環境等護理干預，從而讓患者的身體和心理都得到加強，讓患者的負面情緒得到緩解，進一步提升患者的治療信心[5]。同時，還對術后的疼痛護理、并發癥預防、早期營養支持和飲食干預進行了改進，最終達到降低患者術后疼痛的效果，降低并發癥的發生率，達到提高患者的身體恢復速度的目的[6]。研究中，研究組護理后負性情緒評分優于對照組（P<0.05）；研究組術后康復相關指標優于對照組（P<0.05）；研究組護理后VAS評分優于對照組（P<0.05）；研究組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）[7]。快速康復護理是一種具有良好的護理效果的護理方法，在對患者進行護理之后，可以很好地緩解患者因為生理創傷和心理所產生的應激反應，使患者可以更快的恢復[8]。同時，它也是一種以患者為中心，關注患者的精神狀況的護理方法。在手術前，護士要做好患者的心理準備，使患者能以一種平和的心態去接受手術。其次，要做好腸道的護理工作，術前8h，讓患者服用相關藥物，這樣可以很好地保持患者的電解質平衡，緩解患者的口渴和煩躁情緒。手術過程中要做好生命體征監測和保暖工作。在患者做完手術之后，護理人員對患者展開疼痛護理、飲食護理以及康復護理等，可以對患者的疾病恢復起到很好的幫助作用。

綜上所述，宮頸癌圍術期采取快速康復護理模式，可調節患者負性情緒，促進患者術后恢復，緩解患者疼痛程度，降低并發癥發生率，臨床價值較高。

參考文獻

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