乳腺腫瘤術后應用人文關懷式路徑護理干預的效果觀察

樊楠楠

乳腺腫瘤是女性群體的常見腫瘤疾病，主要是由生活作息不規律、工作壓力過大、飲食不節、環境因素等造成乳腺上皮細胞增殖失控且細胞惡性病變而引發，發病率比較高，乳腺上皮組織是乳腺腫瘤的發病部位，臨床主要采用手術方式予以治療，雖然能夠獲得較好的效果，手術切除本身就是一種創傷性方式，會對女性患者的身體造成較大的創傷，同時也會引起生理上較重的應激反應，同時也會嚴重傷害到患者的心理，從而影響到患者的生存質量，所以在乳腺腫瘤患者手術后配合以高效的護理干預非常重要。人文關懷式路徑護理是近年引入的一種新型護理模式，該模式充分強調從患者心理、生理等各個方面加強患者的護理管理，以提高護理效果。鑒于此，本文選取本醫院治療的68例乳腺腫瘤術后患者，對乳腺腫瘤術后患者接受人文關懷式路徑護理的效果進行研究分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月-2022 年12 月本醫院手術治療的68 例乳腺腫瘤術后患者，隨機將患者分為觀察組和對照組，各34 例患者。對照組患者年齡24～70 歲，平均年齡（46.22±6.18）歲，8 例未婚，26 例已婚；觀察組患者年齡23～71 歲，平均年齡（45.98±6.47）歲，7 例未婚，27 例已婚。兩組患者一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會批準，患者對本次調查知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規護理干預，包括常規病房管理、健康宣教、體征監測，給予患者飲食指導，為患者說明住院期間以及日常生活中的各項注意事項，嚴格按照醫囑對患者使用相關藥物等。

1.2.2 觀察組 患者采用人文關懷式路徑護理干預。①組建人文關懷式路徑護理小組：由護士長、護師以及護士等組建人文關懷式路徑護理小組，開展人文關懷式路徑護理相關知識培訓和考核，包括人文關懷理念、溝通技巧、護理禮儀等，為患者制定人文關懷式路徑護理表。②健康指導：充分結合患者的認知水平、理解能力采用通俗易懂的語言對患者開展健康宣教，如乳腺腫瘤手術流程、病理特點、注意事項等，深入的掌握患者的病情狀況，糾正不良認知，保障病房環境的清潔、安靜、舒適。③加強術前準備：術前詳細評估患者的基本情況，如病史特點、合并疾病、體征狀況、心理狀況等，明確患者圍手術期可能出現的并發癥等各種風險，明確手術流程和手術醫師習慣，詳細核對各項醫療器械、手術工具是否齊全以及消毒是否規范等，協助患者保持良好的機體狀態應對手術。④心理干預：乳腺腫瘤手術會刺激患者出現焦慮、抑郁、緊張、恐懼等心理，所以要積極地安撫患者，通過音樂療法、溝通交流、放松訓練等方式緩解患者的不良心理。⑤飲食指導：術后加強患者飲食干預，依據患者的病情狀況、飲食愛好為患者建立針對性的營養計劃，遵循清淡易消化的飲食類型，保障機體營養供給。⑥疼痛支持：術后疼痛會對機體產生應激，護理人員通過注意力轉移法等方式減輕患者疼痛程度，若患者疼痛程度較重，則酌情應用鎮痛藥物等。⑦康復鍛煉：術后根據患者的病情恢復為患者制定康復鍛煉，如麻醉蘇醒至術后24 h可進行屈腕關節運動、手指屈伸活動，術后24 h至引流管拔除之前可進行掌指、腕、肘關節活動，可先開展手握緊、放松拳頭，逐步過渡到手腕上下活動及腕關節內外旋轉活動，再到前臂活動上下屈伸、肘部訓練，術后1 周時可進行健側握著患側手肘抬高訓練，引流管拔除-拆線前，逐步進行肩關節訓練，如聳肩、肩部旋轉、上臂抬高、雙手叉腰、頭頸部旋轉、原地踏步、手臂擺動、轉體、抬肩等訓練，拆線至出院前，評估患者的恢復情況，并根據具體情況進行抗阻力訓練、啞鈴、彈力帶、跳繩等活動。⑧并發癥預防：做好引流管和體征監測，防止引流管脫落等意外情況，加強對手術切口的觀察，了解患者有無切口滲血、紅腫等現象，避免感染。

1.3 觀察指標 ①對比兩組乳腺腫瘤術后患者不良心理評分（指標包括：焦慮、抑郁）和干預前后ADL評分、疼痛評分以及生活質量評分改善情況及總滿意率。②不良心理判定通過焦慮自評量表[1]和抑郁自評量表[2]進行判定，分值越高表示焦慮抑郁心理越重。③生活質量評分根據生命質量測定表FACTB（中文版4.0）[3]進行，疼痛判定通過視覺模擬分析法[4]進行，ADL評分用于判定患者的生活能力。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0 統計學軟件對本次研究相關數據進行分析，計量資料采用樣本t檢驗，計數資料用卡方χ2檢驗，P＜0.05 時提示數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的焦慮、抑郁等不良心理評分比較 觀察組乳腺腫瘤患者各項不良心理評分改善程度均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁等不良心理評分比較（，分）

表1 兩組患者焦慮、抑郁等不良心理評分比較（，分）

注：*表示同組護理前后比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）

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2.2 兩組患者疼痛評分、ADL評分改善情況比較 觀察組乳腺腫瘤患者ADL評分、疼痛評分改善程度均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛評分、ADL評分改善情況比較（，分）

表2 兩組患者疼痛評分、ADL評分改善情況比較（，分）

注：*表示同組護理前后比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）

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2.3 兩組乳腺腫瘤患者生活質量改善情況比較 觀察組乳腺腫瘤患者各項生活質量評分改善程度均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組乳腺腫瘤患者生活質量改善情況比較（，分）

表3 兩組乳腺腫瘤患者生活質量改善情況比較（，分）

注：*表示同組護理前后比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）

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2.4 兩組乳腺腫瘤患者術后總滿意率比較 觀察組患者總滿意率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組乳腺腫瘤患者術后總滿意率比較 例(%)

3 討 論

女性群體在知道自己存在乳腺腫瘤之后便會產生較大的心理負擔，手術切除的刺激會進一步引起不良心理壓力增大，對患者實施的一系列干預操作期間便可能出現患者依從性降低、并發癥發生增多等情況，造成患者的生存質量下降。因此，在乳腺腫瘤患者術后加強高效的護理干預非常重要[5-6]。

人文關懷式路徑護理是一種以患者為中心的護理模式，旨在通過關注患者的心理、社會和情感需求，提供個性化的護理服務。人文關懷式路徑護理將患者置于整個護理過程的核心地位，充分尊重患者的意愿和選擇，護理團隊與患者共同制定個性化的護理計劃，以滿足患者的需求和期望；同時，人文關懷式路徑護理注重醫護人員對患者的關懷和尊重，醫護人員細致入微的關懷和善意的溝通，有利于與患者建立信任關系；此外，人文關懷式路徑護理不僅關注患者的身體疾病，還關注患者的心理、社會和情感需求，護理團隊通過綜合評估患者的整體狀況，提供心理支持、社會服務和情感撫慰，可以提高患者的生活質量和治療效果。本次研究結果顯示，干預后兩組乳腺腫瘤患者不良心理評分、ADL評分、疼痛評分以及生活質量評分均得到顯著改善（P＜0.05），且觀察組改善程度均明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），可見乳腺腫瘤患者術后應用人文關懷式路徑護理干預具有良好的效果。分析其原因，人文關懷式路徑護理干預充分融合了以人為本理念，結合患者的手術類型、恢復情況制定規范、科學有據的護理方案，規避了傳統護理缺乏主動性、規范性的缺陷，有利于加快術后康復速度，提高手術預后；路徑式護理是通過結合臨床經驗和患者特點制定的一系列規范護理措施，可規避部分護理人員因責任意識差、專業經驗不足而引起的護理差錯，從生理、心理方面予以人文關懷和全面護理，改善患者的不良心理，提升患者的依從性，確?？祻陀柧毟禹樌咝У倪M行[7]，以此綜合提升患者的生存質量，這一結果也與宋美華等[8]所報道的結論相符。

綜上所述，乳腺腫瘤患者術后應用人文關懷式路徑護理干預可以改善其焦慮、抑郁情緒，緩解疼痛，提高患者的生活質量。