正念行為訓練聯合共情護理對乳腺癌根治術患者的影響

張佳欣

在我國女性中，乳腺癌是發生率較高的一種惡性腫瘤，最近幾年乳腺癌的發病表現出明顯的年輕化特點[1]。現階段臨床中在對乳腺癌患者進行治療時，根治手術是最常用的治療方案之一，雖然能對患者癥狀進行改善，讓其生存時間延長，但是手術和腫瘤均屬于應激事件，會讓患者出現各種不良情緒，導致心理負擔加重，而不良情緒則會對患者身心健康及基本康復造成不利影響[2]。在遇到應激事件后，應為患者提供心理方面和精神方面的關懷，讓其積極應對，讓疾病不確定感有效減輕，讓自信心顯著增強，在面對疾病時能保持樂觀的態度[3]。本文主要分析共情護理干預與正念行為訓練對乳腺癌根治術患者心理彈性、自我效能的影響，希望能為乳腺癌根治術患者護理工作的開展提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫院2021 年4 月-2022年10 月收治的80 例乳腺癌根治術患者，將其隨機分成對照組與研究組，各40 例。對照組患者年齡29～76 歲，平均年齡（45.18±3.63）歲；文化程度為：17 例患者初中及以下，23 例患者為高中及以上；腫瘤分期為：13 例患者為Ⅰ期，18 例患者為Ⅱ期，9 例患者為Ⅲ期。研究組患者年齡30～74 歲，平均年齡（44.75±3.92）歲；文化程度為：19 例患者初中及以下，21 例患者為高中及以上；腫瘤分期為：14 例患者為Ⅰ期，18 例患者為Ⅱ期，8 例患者為Ⅲ期。兩組患者一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。①納入標準：單側乳腺癌，病理組織學檢查證實；神志清醒，語言交流能力正常；不存在遠處淋巴結轉移；簽署知情同意書。②排除標準：伴上肢殘疾、心源性疾病、營養不良等癥狀；伴心臟衰竭、腎功能衰竭、肝臟疾病；伴其他臟器轉移或復發性乳腺癌、雙側乳腺癌。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受常規健康宣教：術前安排責任護士詳細告知患者及其家屬相關的基本知識、功能鍛煉的作用、相關注意事項；通過柔和語言對患者進行鼓勵，讓其自信心顯著提高，讓其在面對疾病時態度能保持樂觀；術后指導患者開展雙肩、單肩、頭部等運動；術后進行為期3 個月時間的隨訪，對院外功能鍛煉進行了解和指導。

1.2.2 研究組 在常規健康宣教和護理的同時，為患者提供正念行為訓練聯合共情護理干預。①構建有效的溝通渠道：責任護士應通過日常對話、解釋醫療知識等方式，詳細告知患者相關的治療狀況，同時評價治療情況，讓患者康復信心顯著增強。對患者家屬進行鼓勵，讓其主動參與日常護理，為患者提供心理方面的支持。術后當患者的心情比較低沉時，則可以對患者進行引導，讓其通過哭泣、傾訴等方式來對自己的不良情緒進行宣泄。②引導患者主動參與到護理中：利用正性語言來對患者進行引導，讓其在面對疾病時態度能保持樂觀，提高患者治療的積極性，顯著增強自信心。③正念行為訓練：安排責任護士為患者提供正念訓練，主要是采用宣傳圖冊的模式進行宣教，正念行為訓練的具體內容為正念五官訓練、軀體掃描技術、正念放松訓練、正念呼吸訓練等，訓練時間一共為6 周，患者在住院時，安排專業的心理醫生對患者進行指導，開展團隊訓練，每周1～2 次，每次90～120 min，在患者出院后則可以通過微信對患者進行指導，由患者在家進行各項訓練。

1.3 觀察指標 ①自我效能：選擇自我效能評定量表對患者的自我效能進行評估，評估條目一共10 個，選擇1-4 級評分法，分值和自我效能表現為正相關[4]，量表Cronbach's α系數為0.86，信度為優；護理前和護理后3 個月分別評估1 次。②心理彈性：從目標專注、情緒控制、積極認知、家庭支持、人際協助等維度來評估患者的心理彈性，選擇1-5 級評分，分值與心理彈性表現為正相關[5]，量表Cronbach's α系數為0.84，信度為優；護理前和護理后3 個月分別評估1 次。

1.4 統計學分析 本實驗相關數據運用SPSS 21.0 統計學軟件進行處理，計數資料以百分率（%）表示，進行χ2檢驗；計量資料以均值±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者自我效能評分比較 護理前兩組患者的自我效能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者護理后的自我效能評分均顯著高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05），并且研究組患者護理后的自我效能評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我效能評分比較（，分）

表1 兩組患者自我效能評分比較（，分）

注：*表示與同組護理前相比，P＜0.05

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2.2 兩組患者心理彈性評分比較 護理前兩組患者的人際協助、家庭支持、積極認知、目標專注、情緒控制、心理韌性總評分等心理彈性各維度評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者護理后的心理彈性各維度評分均明顯高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理后研究組患者的心理彈性各維度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理彈性評分比較（，分）

表2 兩組患者心理彈性評分比較（，分）

注：*表示與同組護理前相比，P＜0.05；△表示與對照組護理后相比，P＜0.05

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3 討 論

3.1 正念行為訓練聯合共情護理干預對自我效能感的影響 自我效能感具體是指個體對自我行為能力的評價和認知，對于個體來講，其自我效能感水平和不良事件的應對信心表現為正相關[6]。正念行為訓練能對患者的接受、不評價、觀察等能力進行訓練，進而讓患者在遇到不良事件時，其心理承受能力能顯著增強，讓其信心顯著提高[7]。共情護理干預是一種心理咨詢，通過醫護人員的自身經歷、知識，站在患者的角度理解其存在的困惑和問題，讓患者能充分感受到他人的理解，進而讓其不良情緒有效減輕，讓其自信心顯著增強[8]。本研究中，研究組患者護理后的自我效能評分顯著高于對照組（P＜0.05），提示為乳腺癌根治術患者提供正念行為訓練聯合共情護理干預，能顯著增強其自我效能。在為乳腺癌根治術患者提供共情護理干預的同時，應用正念行為訓練，能讓其更好地描述和觀察疾病造成的不良感覺，讓患者的思維能保持理性，進而更好地分析自身問題，讓其治療信心顯著增強。

3.2 正念行為訓練聯合共情護理干預對心理彈性的影響 心理彈性具體是指當患者面對重大壓力或者事件時，如威脅、創傷、逆境，自身良好的適應性或應對能力[9]。患者在實際的臨床治療中，對其心理彈性水平進行不斷提升，能讓其治療積極性、自信心顯著增強[10]。本研究中，護理后研究組患者的心理彈性各維度評分均明顯高于對照組（P＜0.05），提示為乳腺癌根治術患者提供正念行為訓練聯合共情護理干預，能讓其心理彈性水平顯著增強。正念行為訓練是一種心理調節技術，能對患者進行有效引導，對功能狀態進行關注，在面對生活環境時讓患者能采用新的方式和態度，顯著增強其自信心。而共情護理干預的應用，則能讓心理承受能力顯著增強，讓內心不良情緒導致的不安能有效減輕。在為乳腺癌根治術患者提供共情護理干預的同時，應用正念行為訓練，能讓患者在面對疾病時能保持樂觀和正性態度，進而來對不良情緒進行有效緩解，讓內心壓力有效減輕，身心保持健康。

綜上所述，為乳腺癌根治術患者提供正念行為訓練聯合共情護理干預，不但能顯著提高其自我效能，而且能顯著改善其心理彈性，讓患者在面對疾病時能保持樂觀和積極態度，值得推廣。