微信在核醫學實踐教學中的輔助應用與探索

楊繼文 陳曉磊 高光健 鄭文強 陳 青 王瑩瑩 葛俊亮 陶紹能

影像核醫學是以觀察器官形態及功能變化為基礎的應用型臨床學科，實踐教學是其重要部分，是連接理論與臨床之間的重要環節，目前單一的大量機械性閱片和幻燈片式教學存在很多缺陷[1]。如何使學生更好地掌握教學內容，解決實踐學習中的問題，提高核醫學學習興趣、實踐技能，成為教學改革的當務之急。

網絡是新的現代化教育平臺，是當代醫學影像專業學生教育的重要途徑，可提高師生互動效率、提供多樣化的學習方式和內容，提高學習效率[2]。其中微信是一種最廣泛的社交應用軟件，支持發送語音短信、視頻、圖片和文字可以群聊，大學生使用率較高[3]，適合大部分智能手機，特別適合影像醫學與核醫學輔助教學。為此，本研究嘗試基于微信平臺采用PBL聯合CBL模式教學，探討其在提高學員學習興趣、實踐技能、自主學習能力及其對學習內容和方式滿意度方面的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年9 月-2021 年1 月皖南醫學院醫學影像專業2016 級、2017 級本科醫學生102 名，隨機分為觀察組和對照組，觀察組30人，對照組72 人。觀察組中男生14 名，女生16 名，年齡19～22 歲，平均年齡（20.1±1.18）歲；對照組中男生33 名，女生39 名，年齡18～22 歲，平均年齡（19.2±1.22）歲。兩組學生為同專業不同年級不同小組，性別、年齡等一般資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組實行微信支持下的混合式教學法，對照組實行傳統教學法。兩組學生授課學時數均為2學時，授課課件及教學內容均一致。

1.2.1 觀察組 組建多專業背景的教學團隊，案例的內容由背景、主題、案例、問題、情境、細節描述構成。①同學、授課相關教師團隊之間建立微信群，授課前1周微信發放CBL案例、開展課前預習、依次展示典型疾病影像進行針對性提問，并提供相應電子版教材及參考文獻，學生根據問題提前查閱資料，查閱文獻。②上課時，學生分組討論，由各組學生代表根據問題以口頭陳述形式發言。③教師在討論過程中啟發、拓展提問，鼓勵小組其他成員發言。討論中遇到的相關專業問題，通過微信進行場外教學團隊求助。老師對一般情況不引導，不作長篇發言，不當裁判員，總結時不直接公布正確答案。④教師回答學生提出的問題，進行重點難點部分補充，把非難點內容留給同學自學。⑤把帶標識的典型征象圖像、課件、作業等分享到微信群。⑥收實驗報告，進行批改給予實踐成績，把存在的主要的問題通過微信反饋給同學并和同學講解交流，查閱同學們的滿意度調查問卷，根據調查問卷來評價授課效果。

1.2.2 對照組 對照組學生由相同的教師授課，采用基于PPT課件的常規課堂教學方法，對PBL案例中的問題依次進行講解，講授過程中直接給出典型影像圖片診斷結論。實踐課成績考核、講課效果調查問卷與觀察組相同。

1.3 教學效果評價指標 比較觀察組和對照組間的核醫學實踐課考試分數、對教學內容、形式、過程的滿意度，單項采用1-10 分方式進行評分。自學能力成績評分滿分100 分。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0 統計學軟件處理數據，組間比較采用t檢驗或非參數秩和檢驗，電子問卷評分和實踐課考試成績組間比較采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學生考試成績及滿意度評分比較 觀察組學生的實踐成績和教學滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生考試成績及滿意度評分比較（，分）

表1 兩組學生考試成績及滿意度評分比較（，分）

注：滿分均為10分

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2.2 兩組學生自主學習情況比較 觀察組學生對于知識鞏固、提高能力、鍛煉思維方面的自學能力評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生自主學習情況比較（，分）

表2 兩組學生自主學習情況比較（，分）

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3 討 論

實踐教學是核醫學教學的重要環節，影像核醫學的傳統實踐教學方式是采用燈箱閱片和觀看幻燈片相結合的方式進行，但其圖像本身模糊不清，加上受到教學硬件的限制，導致實際工作中常常出現影像細節顯示不清、影像、影音資料無法播放等問題，嚴重影響影像實踐教學質量和同學興趣。微信功能強大，如群組、聊天、公眾號等功能已用于現代高等教育。微信支持發送語音短信、視頻、圖片和文字，并且可以群聊，適合大部分智能手機，可應用于影像醫學與核醫學輔助教學中的閱片和文件傳輸等環節。本研究發現該交流平臺具有以下優點：實時交流方便，微信交流可以在任何智能終端手機上進行，該技術可以說在任何場合、任何時間、任何地點都可以進行實時、在線交流，而且微信私聊功能也為針對性、個體化輔導，提供了重要途徑，減少不必要的線下密切接觸[4]，是疫情常態化控制情況下實踐教學的必不可少的輔助工具；不用投入任何使用費用；不受網絡接口等因素限制；傳輸圖像、視頻清晰、教師可進行圖像細節點撥[5]，便于掌握學習內容。

PBL+CBL教學的國外教學理念，已得到業內專家的廣泛認可。以問題為導向的學習，可以提高學生分析判斷問題的能力。案例為基礎的學習可以培養學生的臨床思維能力，本研究發現通過微信可以輔助完成PBL+CBL教學，可調動學生學習的積極性創造性，使同學更好的將理論和實踐相結合，對疾病影像有更深刻的體會，在提高學員實踐成績、自主學習能力、學習內容和方式滿意度方面有著積極的的作用。提供了很好的師生交流平臺，增加了師生互動環節，課上課下聯系，提高了教師授課效率，并利于克服目前課時短、學生多、教學軟硬件不足等困難。利用微信平臺課前提供輔助教學，也提高了教師教學水平，可提高實驗課教學效率與質量[6]。很多學者將微信等網絡平臺應用于各種層次的不同科目輔助教學均取得了較好效果[7-8]。他們在病例讀片、CBL教學時，提前在群內發布相關課件，學生課前課后有疑問均可以在群內直接發表意見與討論，老師及時總結參考答案，使學生的診斷與鑒別診斷的能力明顯增強、思維方法有明顯提高。但也增加了教學難度，教師需要更多的知識儲備來應對同學們提出的各種問題，個別同學對該平臺重視程度不夠，使用效率低下等問題值得后續追蹤探究。

綜上所述，基于微信的PBL聯合CBL模式教學可以幫助學生理解、吸收教學內容，提高學生成績、教學滿意度[9]，提高實踐技能，為影像專業醫學生走向臨床崗位打下良好的基礎，值得后續推廣應用。同時，如何更好地開發微信輔助教學功能程序，如何在諸多影像核醫學知識點中篩選適合PBL+CBL教學的經典案例，是未來研究的方向和重點。