奧美拉唑治療慢性胃炎伴反流性食管炎效果臨床研究

巫大偉 王 鋒

慢性胃炎和反流性食管炎臨床發(fā)病率都比較高，在消化系統(tǒng)疾病中比較常見，癥狀表現(xiàn)較為相似，都可能出現(xiàn)明顯的上腹痛、燒灼痛、噯氣、反酸等，容易混淆。慢性胃炎常與反流性食管炎同時存在，Hp感染是慢性胃炎最常見病因，引起胃黏膜慢性炎癥損傷，患者胃酸分泌增加，反流灼傷食管黏膜時形成反流性食管炎[1-2]。法莫替丁是臨床治療慢性胃炎和反流性食管炎的常用藥物，可以緩解癥狀，但是部分患者用藥后效果不理想。奧美拉唑是臨床常用的一種抑酸劑，廣泛用于胃潰瘍、反流性食管炎的治療，可以抑制胃酸分泌，起到治病作用[3]。患者疾病治療效果與用藥是否合理、用藥劑量等方面有很大關(guān)聯(lián)，了解藥物的實際治療機(jī)制與聯(lián)合用藥效果對于臨床治療有重要的指導(dǎo)作用。本次研究選擇我院收治的60 例慢性胃炎伴反流性食管炎患者，探究奧美拉唑治療慢性胃炎伴反流性食管炎的臨床效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021 年1 月-2022 年1 月我院收治的60例慢性胃炎伴反流性食管炎患者作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分組。對照組30例患者，男性15例、女性15例；年齡24～67歲，平均年齡（50.24±2.11）歲；病程1～5 年，平均（3.21±0.18）年；體質(zhì)指數(shù)21～25 kg/㎡，平均（23.01±0.11）kg/㎡。試驗組30 例患者，男性16 例、女性14 例；年齡24～67 歲，平均年齡（50.28±2.09）歲；病程1～5 年，平均（3.20±0.17）年；體質(zhì)指數(shù)21～25 kg/㎡，平均（22.97±0.10）kg/㎡。兩組患者基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對照組患者使用法莫替丁片治療，口服，每天1 次，每次1 片。②試驗組患者給予奧美拉唑片，口服，每天1 次，每次1 片。對兩組患者均進(jìn)行14 d治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者上腹痛、噯氣、反酸等癥狀消失，胃鏡下可見活動性炎癥消失，胃酸分泌恢復(fù)正常，為治愈。癥狀消失，胃鏡下可見活動性炎癥基本消失，胃酸分泌功能改善大于原病異常值60%，為顯效。癥狀減輕，胃鏡復(fù)查炎癥累及范圍縮小＞50%，胃酸分泌功能改善幅度＞50%，為有效。癥狀、病變范圍、胃酸分泌功能無改善，或者病情加重，為無效。臨床治療效果=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/入組病例總數(shù)×100%。②用藥不良反應(yīng)發(fā)生率：統(tǒng)計患者治療期間發(fā)生惡心、嘔吐、腹脹的例數(shù)，計算用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。用藥不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)的患者例數(shù)/患者入組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件中處理數(shù)據(jù)，計量資料使用（）表示，應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料使用（n、%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較 試驗組患者的臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例(%)

3 討 論

慢性胃炎是多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，Hp感染是最常見病因。反流性食管炎典型表現(xiàn)為食管黏膜破損，與酸（堿）反流有關(guān)，受到慢性胃炎病情發(fā)展的影響很大。慢性胃炎與反流性食管炎可以同時存在，兩種疾病的癥狀相似，容易被患者弄混淆或者漏診其中一種疾病，病情遷延不愈，療程長，生活影響較大[4]。對慢性胃炎伴反流性食管炎的治療，臨床上較多使用鉍劑標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法，通過根除Hp感染，減輕患者胃黏膜的損傷，減少胃酸分泌及反流，進(jìn)而減輕胃酸對食管黏膜造成的損傷，促進(jìn)患者疾病癥狀緩解，取得較為理想的效果。

治療慢性胃炎伴反流性食管炎需要從病因方面入手，需要對患者胃酸分泌進(jìn)行有效抑制，減輕胃酸對胃黏膜的刺激，減輕胃酸反流對食管黏膜的刺激[5]。法莫替丁與奧美拉唑均為抑制胃酸分泌藥，適用于消化性潰瘍、反流性食管炎，兩種藥物在慢性胃炎、反流性食管炎中均為常用藥物，但是存在療效差異，需要選擇更加理想的藥物進(jìn)行使用。本研究結(jié)果表明試驗組患者臨床療效好于對照組，表明對患者同時使用法莫替丁與奧美拉唑獲得的治療效果好于單獨使用法莫替丁。法莫替丁屬于組胺H2 受體阻滯劑，通過阻斷組胺對胃壁壁細(xì)胞上的組胺H2 受體作用，拮抗H2 受體，抑制胃酸分泌。奧美拉唑是一種易濃集于酸性環(huán)境中的脂溶性弱堿性藥物，在胃黏膜壁細(xì)胞頂端的分泌性微管上有特異性作用，同時可以特異性作用于胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上。患者服藥后在體內(nèi)以亞磺酰胺活性形式存在，通過二巰鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆的結(jié)合，抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵酶的活性，對胃酸分泌最后步驟進(jìn)行阻斷[6]。慢性胃炎伴反流性食管炎患者同時使用法莫替丁與奧美拉唑進(jìn)行治療，可以將兩種藥物的治療作用同時發(fā)揮出來，并形成藥物之間良好的配合作用，提高對胃酸分泌的整體抑制效果，減少胃酸分泌，減少對胃腸道黏膜的刺激作用，進(jìn)而緩解或者消除患者疾病相關(guān)癥狀，改善體征，提高生活質(zhì)量。兩種藥物都有比較好的抑酸作用，聯(lián)合使用的治療效果比單獨用藥效果好，原因可能是患者對奧美拉唑的藥物吸收效果更好、患者對法莫替丁有耐藥性、研究樣本少、研究時間短有關(guān)。為了進(jìn)一步研究慢性胃炎伴反流性食管炎采用奧美拉唑藥物的療效及安全性，需要擴(kuò)大樣本數(shù)量、延長研究時間，獲得更多的臨床數(shù)據(jù)，減少誤差與干擾。

綜上所述，慢性胃炎伴反流性食管炎應(yīng)用奧美拉唑治療有確切療效，可以改善患者前列腺指標(biāo)及生活質(zhì)量，具有較好的推廣價值。