安徽省中部地區2018-2022年繼續醫學教育現狀、問題及對策研究

陳孟夏 孫 震 張皖茜 陳淑婷 周 超

繼續醫學教育（CME）是指醫務人員完成基礎醫學教育和畢業后醫學教育之后，繼續以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種連續性、全員性和終身性的訓練活動[1-3]。從1995年開始安徽省繼續醫學教育工作正式啟動，歷經近30年的實踐發展，探索出了一條符合實際的發展道路，繼續醫學教育取得了一系列顯著的工作成效[4]。為適應當前新形勢對繼續醫學教育工作提出的新要求，滿足健康中國發展戰略新需求，本研究從繼續醫學教育項目推薦評審情況、繼續醫學教育項目執行情況、遠程繼續醫學教育學習情況、醫學繼續教育學分驗證工作等方面，對2018-2022 年安徽省中部地區繼續醫學教育進行了回顧分析，梳理了繼續醫學教育工作中存在的問題，并針對性地提出相關解決對策和建議，以期為促進繼續醫學教育的發展提供參考。

1 安徽省中部地區2018-2022年繼續醫學教育工作的經驗總結

1.1 線上線下結合開展繼續醫學教育項目 2018年1 月-2022 年12 月，安徽省中部地區繼續醫學教育項目立項共計5506 項，其中國家級項目1632項，省級項目3874 項。2018-2019 年，國家級繼續醫學教育項目執行率良好，分別達到95%和96%；省級繼續醫學教育執行率分別為87%和93%。2020 年由于新冠肺炎疫情的影響，國家級和省級繼續醫學教育項目的執行率顯著下降。2021 年以后在疫情防控常態化情況下，主辦單位克服困難，選擇線上教學或線上線下相結合等方式，嚴格按照要求舉辦繼續醫學教育項目，項目執行率有所回升，見表1。

表1 2018-2022年國家級和省級繼續醫學教育項目的執行情況

1.2 申報和落實繼續醫學教育項目 2018-2022年，安徽省中部地區國家級繼續醫學教育項目申報通過率33%；省級繼續醫學教育項目通過率為40%。我省該地區嚴格按照繼續醫學教育項目的申報程序，嚴格把握各項申報指標，積極面向臨床實用、緊缺專業和適宜技術，以提升繼續醫學教育針對性、強化繼續醫學教育質量控制為抓手，推薦申報先進、適宜、高效的繼續醫學教育項目，引導繼教工作向專業化、品質化、標準化、規范化邁進。2020 年新冠肺炎疫情發生之后，國家繼教委及時調整了國家級繼續醫學教育項目的申報及備案條件，國家級項目連續舉辦兩年后，可申請第二次備案。安徽省中部地區及時按照國家政策開展項目備案，最大限度地降低了疫情對項目執行的影響，進一步提升了專業技術人員申報項目的積極性和主動性。

1.3 改革繼續醫學教育學分認定 2021-2022 年持續執行疫情期間的學分政策，取消面授和遠程學分的限制，實施遠程繼續醫學教育學習，改革繼續醫學教育學分認定。專業技術人員取得的Ⅰ、Ⅱ類學分可以互為補充，該項措施極大地減輕了衛生專業技術人員的工學矛盾與壓力。衛生專業技術人員通過遠程教育取得I類學分的人數持續增長，Ⅱ類學分獲取人數在2019、2022 年度有所下降，Ⅰ、Ⅱ類繼續教育學分學習人次略有波動。安徽省中部地區遠程繼續醫學教育學分統計認定情況見表2。

表2 2018-2022年安徽省中部地區遠程繼續醫學教育I、Ⅱ類學分認定情況統計表

2 存在的問題

2.1 涉及繼續醫學教育的部分制度有待完善 因有關政策、制度未及時根據繼教工作的信息化建設和國家最新繼續醫學教育政策要求進行修訂和完善，部分繼教管理制度與繼續醫學教育工作現狀不符，不能及時適應繼教工作發展的新需求。主要體現在大部分醫院沒有建立完善的繼續教育信息系統，相關的繼續教育與培訓學習信息得不到及時的更新，醫護人員無法及時準確地獲取相關的知識和信息，部分醫療衛生單位沒有健全的信息交流平臺供醫護人員進行知識共享，嚴重影響了衛生專業技術人員的學習效果，也阻礙了繼續教育管理的順利開展[5]。有部分醫務人員認為，醫學繼續教育僅僅與職稱和崗位晉升有關系，日常工作中未予以重視。盡管近年來有人建議將醫務人員的醫學繼續教育納入到職稱晉升的評價體系中，但是在實際操作中，仍然存在諸如“混學分”等一系列弊端現象[6-7]。

2.2 繼續醫學教育項目督查及遠程培訓監管欠缺 ①缺乏系統、規范、有效的科學監管措施和質量評價體系，加上各級繼續醫學教育管理人員有限，難以對眾多的衛生專業技術人員繼續醫學教育項目實施全過程監管。②網絡授課和在線舉辦的培訓班大多數能按照規定執行，但不可避免地對學員的學習過程管理有所欠缺，缺少互動和實踐，沒有相應的學習氛圍，對培訓效果造成一定影響，安徽省內部分遠程培訓存在未嚴格執行繼續醫學教育相關管理規定的情況。

2.3 繼續醫學教育項目投入資金有限 安徽省內部分地區在醫學繼續教育方面的經費投入有限，無法支持醫學繼續教育相關的教育方法和教學項目的順利開展，這些問題不僅嚴重影響了醫學繼續教育根本價值的有效實現，也給醫學繼續教育的管理工作帶來了嚴重限制和阻礙。因資金有限，目前繼續提倡全省各級單位在繼續醫學教育項目執行時以線上或線上線下相結合的形式，合理控制參加人數和規模，精簡部分培訓內容，減少不必要的費用支出。

3 對策與建議

3.1 完善繼續醫學教育制度 積極調查研究，不斷完善相關政策與制度建設，建立科學的繼續醫學教育框架體系。根據國家最新修訂的繼續醫學教育政策，修改安徽省繼續醫學教育相關政策及制度，以適應繼教工作發展的新需求。在貫徹疫情防控要求的前提下，持續開展繼續醫學教育項目現場督導，按照安徽省2021 年《關于加強繼續醫學教育項目現場督導的通知》要求，加強項目全過程監管，保證項目舉辦實效。著重對項目學時、內容、師資、簽到及考勤考核等情況進行核實，并及時通報結果，督導結果將作為下一年度項目評審依據，嚴重違規者將直接取消項目申報資格。

3.2 多措并舉開展繼續醫學教育 ①規范醫學繼續教育理念：按照《安徽省遠程繼續醫學教育服務機構管理制度（試行）》相關要求，嚴格落實遠程繼續醫學教育機構資質認定、學分授予、考核評估等工作。通過多樣化路徑隨時了解醫學繼續教育管理各方面情況，以醫院服務能力提高為核心，注重醫務人才培訓的針對性、前沿性、實用性，進一步深化初級、中級以及高級職稱醫務人員繼續教育內容。針對醫務人員基礎知識不扎實、臨床經驗缺乏等，將繼續教育的重心放在理論基礎夯實以及臨床工程能力提升方面，營造良好的醫學繼續教育管理環境氛圍。轉變傳統醫學繼續教育管理理念，增強繼續教育意識，將“以人為本”等現代化理念滲透到醫學繼續教育管理工作中，促使各層次醫學繼續教育管理人員對其有深層次認識，從根本上規范醫學繼續教育。②采用多樣化的項目培訓方式：針對不同的內容，采用不同的授課方式，結合學科特點和組織多元化項目培訓形式，可以提高學員的學習興趣。整合資源，利用區域性醫學教研的資源優勢，與周邊省市醫療機構、學術團體聯合開展繼續醫學教育項目，促進雙方的學術交流和技術協作。采用線上學習、線上線下相結合的方式，積極穩妥推進繼續醫學教育項目開展[8]，通過多方合作，提升繼教項目的綜合水平。③加大繼續醫學教育資金投入：引導政府主管部門逐年根據繼續醫學教育實施情況，撥付專項教育經費，專款專用。資金主要用于發展和促進繼續醫學教育事業，提升醫務人員的知識水平和實踐能力。鼓勵社會通過多種形式、多渠道籌集經費或提供捐助，建立健全安徽省繼續醫學教育經費的投入和使用機制，經費要列入安徽省衛生事業行業預算，醫療衛生單位要保障繼續醫學教育活動的順利開展。④優化繼教學分驗證：開展安徽省衛健委直屬醫療衛生機構的繼續醫學教育學分審驗，優化省內繼教學分認定和驗證，落實省外繼續醫學教育學分審核、省內年度學分驗證、遠程繼續醫學教育學分審核、非衛生系列學分核算。安徽省繼教委出臺了新冠肺炎疫情防控期間繼續醫學教育有關工作的通知，規定專技人員在疫情期間取得的Ⅰ、Ⅱ類學分可以互為補充，倡導以遠程教學方式開展繼續教育，并對疫情常態化期間繼續醫學教育項目授予學分情況做了明確規范，保證了全省繼續醫學教育學分驗證順利進行。

總之，繼續教育有利于促進廣大基層醫務工作者的素質提升。繼續醫學教育工作要全面貫徹黨的教育方針，堅持公益性原則，促進教育公平、產學研融合，加快培養醫學專業緊缺人才，發揮線上線下繼續教育優勢，在管理上推陳出新，提高繼教項目評審通過率和執行率，加強項目監督和評價[9]，完善醫務人員終身學習體系，進一步提高繼續醫學教育質量。