富血小板血漿技術聯合微針給藥治療雄激素性脫發的效果

趙 英，陳 蕾，鄭 宇，齊 波，沈 博

（黑龍江省醫院皮膚科，黑龍江 哈爾濱 150036）

雄激素性脫發作為臨床常見脫發類型，可表現為患者毛囊生長期顯著縮短，毛囊出現細小化，終毛被毳毛所替代，臨床大多表現為顳葉及頂葉區域毛發密度下降、毛發稀疏及毛囊萎縮，并逐漸形成微型化，同時伴隨頭皮油膩、瘙癢及頭屑增多等癥狀，不僅會嚴重影響患者形象，還會在一定程度上影響其社交生活和心理健康[1]。目前，臨床對于治療雄激素性脫發通常采用內用激素及外用促毛發生長素治療，但不良反應較多，遠期預后較差[2-3]。研究表明，微針療法可破壞機體皮膚角質層，使其形成含水、暫時性的空洞，進而促進藥物分子進入皮膚表皮[4]。富血小板血漿（PRP）是由機體血小板濃縮物構成，作為臨床新型治療手段，對改善雄激素性脫發患者毛囊及毛發生長周期具備一定積極作用[5]。本研究探討PRP技術聯合微針給藥治療雄激素性脫發的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法將2020年1月至2022年12月黑龍江省醫院收治的180例雄激素性脫發患者分為對照組（給予微針療法）與觀察組（在對照組基礎上聯合PRP技術），各90例。對照組患者中男性54例，女性36例；年齡20～55歲，平均年齡（35.12±7.12）歲；病程5個月～7年，平均病程（4.81±0.95）年；基本型和特定型分級法（BASP）分級[6]：輕度35例，中度29例，重度26例。觀察組患者中男性56例，女性34例；年齡22～55歲，平均年齡（35.98±7.05）歲；病程6個月～7年，平均病程（4.65±1.05）年；BASP分級：輕度30例，中度28例，重度32例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究經黑龍江省醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署知情同意書。納入標準：①符合雄激素性脫發的診斷標準[7]；②近半年未使用過口服或外用治脫發藥物者；③年齡20～55歲；④非因麻風、梅毒等皮膚病及外傷、藥物造成脫發者；⑤非妊娠、哺乳期患者。排除標準：①存在感染性疾病者；②存在自身免疫性疾病者；③脫發部位皮膚破潰者；④存在植發史者；⑤長期使用抗血小板藥物者。

1.2 治療方法 對照組患者給予微針療法。操作前，患者禿發部位涂抹復方利多卡因乳膏（同方藥業集團有限公司，國藥準字H20063466，規格：每g含丙胺卡因25 mg與利多卡因25 mg）進行皮膚表面麻醉，2 g/次，涂抹厚度為2 mm，并覆蓋密封敷膜，于15 min后使用含有生理鹽水的無菌棉簽擦拭。使用微針（深圳市杜塞爾美容科技有限公司，型號：Rheia）進行治療，選擇1.5 mm無菌滾針平衡且均勻地在禿發頭皮部滾刺，操作時保持深度的一致，并于同一方向、角度及同一區域滾刺1～3次，見輕微點狀出血即可，2～3次/d。觀察組患者在對照組基礎上聯合PRP技術。采集患者空腹肘靜脈血16 mL放入兩個靜脈血樣采集容器（河北鑫樂醫療器械科技股份有限公司，冀械注準20192220083），各8 mL，并對稱放入離心機（湖南恒諾儀器設備有限公司，型號：2-16R）以3 000 r/min進行10 min離心。離心后，由上到下可分為血漿層、PRP、凝膠層及紅細胞層。采用第二層的PRP，每次離心可得PRP 2 mL，然后加入10%氯化鈣溶液（云南白藥集團股份有限公司，國藥準字H53020057，規格：20 mL∶0.6 g）0.5 mL/次，制成激活劑，經振蕩混合后使用一次性注射器（江蘇正康醫療器械有限公司，規格：0.3 mm×4 mm）將其注入患者頭皮真皮層，每個注射點為0.1 mL，共40個注射點，每月注射一次。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者臨床療效。治愈：停止脫發，脫發區域新生毛發面積達100%；顯效：停止脫發，70%≤脫發區域新生毛發面積＜100%；有效：停止脫發，30%≤脫發區域新生毛發面積＜70%；無效：仍持續脫發或脫發區域新生毛發面積＜30%[8]?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。②比較兩組患者毛發鏡指標。使用毛發鏡（深圳市達瑞思網絡科技有限公司，型號：MS4）放大70倍，測量患者鬢角、前額及頭頂部的毛囊密度、被毛密度及順發速率。③比較兩組患者臨床癥狀評分。對兩組患者毛囊炎、油膩感、頭屑及瘙癢4項頭皮癥狀進行評分，分為無、輕度、中度及重度，分別對應3、2、1、0分，評分與臨床癥狀嚴重程度成反比[9]。④比較兩組患者不良反應發生情況。不良反應包括輕微紅斑、瘙癢、鱗屑及色素沉著。不良反應發生率=各項不良反應發生例數之和/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計量資料以（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗；計數資料以[例(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組患者毛發鏡指標比較 治療前，兩組患者毛囊密度、被毛密度及順發速率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者毛囊密度、被毛密度高于治療前，順發速率低于治療前，且觀察組毛囊密度、被毛密度高于對照組，順發速率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者毛發鏡指標比較（）

表2 兩組患者毛發鏡指標比較（）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別例數毛囊密度(cm2)被毛密度(cm2)順發速率(%)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組9074.34±6.42125.23±7.56*101.28±5.12124.78±7.62*22.26±3.128.35±1.74*對照組9074.36±6.32112.56±5.34*102.31±5.02114.23±8.02*22.29±3.0810.25±2.15*t值0.02113.0791.3639.0470.0656.517 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 兩組患者頭皮癥狀評分比較 治療前，兩組患者毛囊炎、油膩感、頭屑及瘙癢評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者毛囊炎、油膩感、頭屑及瘙癢評分高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者頭皮癥狀評分比較（分，）

表3 兩組患者頭皮癥狀評分比較（分，）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別例數毛囊炎油膩感頭屑瘙癢治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組900.34±0.121.96±0.51*0.61±0.211.93±0.48*0.65±0.212.04±0.53*0.37±0.112.14±0.56*對照組900.35±0.091.65±0.29*0.62±0.191.62±0.27*0.66±0.191.71±0.34*0.38±0.091.59±0.35*t值0.6325.0130.3345.3400.3354.9710.6677.901 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應發生情況比較[例(%)]

3 討論

雄激素性脫發臨床可表現為進行性的發量減少、毛發細軟，其中男性主要表現為發際線上移及頭頂發量減少，而女性則表現為發縫增寬，嚴重影響患者形象[10]。微針療法可在患者皮膚上打孔，以發揮暫時打破其皮膚角質層屏障作用，促使藥物經過微針孔進入真皮與表皮，進而發揮藥效。PRP是通過離心患者自身全血，并獲得較高濃度血小板血漿，其含有各種生長因子[11-12]。本研究觀察PRP技術聯合微針給藥治療雄激素性脫發的效果。

微針可人為地通過損傷患者皮膚，刺激其真皮和表皮的再生與修復，在此過程中可繼發產生多種生長因子，并刺激其毛囊隆突部處干細胞增殖，誘導毛囊進入生長期，促使毛發生長，最終改善毛囊密度、被毛密度及順發速率[13-14]。同時，微針療法作為一種透皮給藥方式，可以在患者頭皮的真皮及表皮形成微孔通道，增加藥物的滲透，進而增強其藥效。另外，微針療法通過破壞患者真皮層，去除其受損膠原蛋白，同時誘導自身生長因子的釋放及膠原蛋白的新生、重塑，進而引起損傷愈合與炎癥的級聯反應[15]。PRP屬于自源性物質，無特殊免疫排斥反應，且安全性較高。另外，PRP中的多種血管生長因子可刺激患者生成新的血管，并增加毛囊血供營養，有益于毛囊功能恢復及毛發生成[16]。本研究顯示，觀察組患者總有效率高于對照組，兩組患者治療后毛囊密度、被毛密度高于治療前，順發速率低于治療前，且觀察組患者毛囊密度、被毛密度高于對照組，順發速率低于對照組，提示PRP技術聯合微針給藥治療雄激素性脫發臨床療效顯著，可有效改善患者毛囊密度、被毛密度及順發速率。

本研究結果顯示，治療后，兩組患者毛囊炎、油膩感、頭屑及瘙癢評分高于治療前，且觀察組高于對照組，提示PRP技術聯合微針給藥治療雄激素性脫發可改善患者頭皮癥狀。微針療法可促進藥物傳遞，并顯著增加患者皮膚對各種化合物的吸收。同時，微針療法可誘導患者角質屏障進行機械性變化，并于皮膚中形成一條微米級通道，用于輸送蛋白質等多種分子。另外，微針療法能去除患者毛囊漏斗部處的鱗屑及皮脂殘留物，并使脂質更有效滲入，進而改善其頭皮癥狀[17]。杜明穎等[18]研究表示，PRP可刺激促進β連環蛋白等物質的生長，有利于促進患者細胞增殖標記物的生長。同時，PRP屬于一種抗炎劑，能有效抑制患者細胞因子釋放，并限制其局部的組織炎癥反應[19]。本研究顯示，兩組患者不良反應發生率差異不大，提示PRP技術聯合微針給藥治療雄激素性脫發安全性理想，與李靜遠等[20]研究結論相符。

綜上所述，PRP技術聯合微針給藥治療雄激素性脫發臨床療效顯著，不僅能有效改善患者毛囊密度、被毛密度及順發速率，還能改善其頭皮癥狀，安全性良好。