急診科護士如何加強自我防護

■楊華（簡陽市人民醫院）

1.生物因素防護

急診科護士在進行侵入性操作時應佩戴一次性手套、口罩，必要時戴防護鏡。尤其是接觸患者的血液、排泄物、分泌物以及體液等操作時，必須佩戴手套，起到屏障作用；戴口罩和防護鏡能防止飄浮在空氣中的細菌、病毒等微生物被吸入體內，并阻止感染性液體、血液等物質飛濺到眼睛、鼻腔、口腔內。

洗手是最簡單有效預防感染的方法，急診科護士經常用手直接或間接與患者、污染物接觸，容易引發交叉感染，所以在執行各項操作前后應嚴格按照七步洗手法規范洗手，保持洗手時間，特別是接觸過患者人體組織或體液，安置好患者后應立即使用肥皂水洗手消毒，必要時應用消毒劑泡手。在接觸懷疑有傳染病的患者時，一定要戴N95 防護口罩、護目鏡、雙層乳膠手套，穿好隔離衣，防護口罩佩戴4 小時更換，被污染或潮濕時應立即更換。隔離衣不僅能避免患者和護士之間交叉感染，還能保護無菌區域和物品不受到污染，隔離衣被污染后須及時更換。

2.物理因素防護

急診科護士要熟練掌握各項器械的操作方法，在搶救工作中嚴格遵守操作流程，小心謹慎，抽吸藥液時嚴格遵循無菌技術操作原則，靜脈給藥時最好采用三通，打開各種玻璃藥瓶時先用砂輪劃痕后墊紗布掰開，用力適中，避免割傷自己。禁止用手分離使用過的注射器和針頭，以免刺傷。用過的針頭、玻璃瓶等銳器要及時裝入銳器盒內集中處理，減少受傷機會。如不小心被針頭刺傷，應立即從近心端向遠心端擠出血液，用肥皂水清洗傷口并在流水下沖洗受傷部位5 分鐘，然后用碘伏或醫用酒精消毒傷口。

3.社會心理因素防護

急診護理工作任務艱巨且責任重大，年輕的護士臨床經驗少，預見性差，難免會產生心理壓力和緊張焦慮情緒。所以醫院要定期組織學習，明確護士的職業范圍，規范操作流程，提高技術水平，加強各學科知識的積累，不斷提高能力，滿足患者需求的同時做到自我保護。急診科經常能遇到打架斗毆、醉酒的患者，情緒激動，很難有效溝通，有時還會謾罵、威脅護士，甚至發生暴力行為。遇到此類患者要及時通知醫院保安部門，保安人員應加強巡視，避免暴力行為的發生。面對急診科高度緊張的工作狀態，護士們常出現焦慮心情，應積極參加一些體育活動，增強自身免疫力，多聽舒緩的音樂，以有效的方式放松心情。

4.化學因素防護

急診科護士每日都會接觸到空氣中、物品上含氯制劑的化學消毒劑，如果不加以防護，長期接觸身體會出現異常，所以要合理使用化學消毒劑，掌握使用方法、濃度、時間，配置過程中要戴口罩、手套，避免消毒液刺激眼睛、皮膚黏膜。接觸細胞毒性藥物時嚴格遵守操作規程，配藥前洗手，穿隔離衣，戴口罩、帽子；抽取瓶裝藥物藥液時，要排氣和排液后再拔針，不可使藥液排于空氣中，用針腔較大的針頭，以防注射器內壓力過大，藥液外溢。完成全部藥品配備后，需用醫用酒精擦拭操作柜內部及操作臺表面，備完藥后所用的一切污染物應放于污物專用袋內集中封閉處理。操作完畢后脫去手套，按照七步洗手法用肥皂及流動的水徹底洗手。在陪伴患者進行輔助檢查時會不同程度接觸各種放射線，急診科護士要熟悉掌握各種儀器、設備的操作規程，防止意外傷害。