疝氣患兒這樣護理不用愁

■孫燕俠[遵義醫科大學第五附屬（珠海）醫院]

疝氣是臨床上較為常見的一類疾病，主要有成人疝氣和小兒疝氣兩大類。根據個體差異的不同，發生的位置有所差異，需要家屬了解疝氣發作時的癥狀表現和急救措施，并了解一些危急情況，以便能夠及時將患者送往醫院救治，防止病情加重。

1.什么是小兒疝氣

疝指的是人體內的組織或器官離開了正常的解剖位置，進入了其他部位。小兒疝氣主要包括腹股溝疝、臍疝和先天性膈疝等。

腹股溝疝在臨床上常見的是腹股溝斜疝，多發于男孩。臍疝是由于臍環周圍先天較為薄弱，腹腔內組織在此突出從而形成了柔軟的腫塊，大多數臍疝可以自愈，常見于嬰兒，以早產和低體重兒為主。先天性膈疝是由于膈肌的先天缺損導致，患兒需要盡早手術治療，此病發病率低。

家屬要盡可能地了解各種類型小兒疝氣的發病原因，病因不同導致疝氣的位置有差異，了解各類疝氣的產生位置，一旦出現各種問題及時尋求醫生的幫助。

2.誘發小兒疝氣的因素

腹腔內壓增高是導致疝氣的重要原因之一，所以要控制一切導致腹腔內壓力增高的行為。例如：患兒經常哭鬧、慢性或者是劇烈的咳嗽、長期的便秘、過于強烈的運動以及其他引起腹腔內壓增高的疾病等。規避這些誘因或對相關疾病進行管控是防范疝氣發生的重要方式，家屬可以多與護理人員及醫生溝通，讓他們及時了解患兒的病情發展情況。由于病痛折磨，患兒可能會經常哭鬧，家屬要選擇適合的方法，比如用一些患兒喜歡的玩具吸引他的注意力，尋求醫生的幫助，遵醫囑給予鎮痛藥等。家屬要多與患兒講話，及時觀察疝氣部位情況，一旦有異常要迅速報告醫生處理。

對于慢性或劇烈咳嗽、長期便秘的患兒，家屬可以在專業人員的指導下采取對癥護理，及時準確給予藥物治療。家屬要持續關注患兒的排便情況及糞便性質，可以拍下照片展示給看診醫生。對于喉中有痰的患兒，家屬要學會有效咳嗽的方法，然后指導患兒進行有效咳嗽，使用腹式呼吸，正確地用力咳出痰液。家屬也要學會背部叩擊的正確方法，幫助患兒順利咳出痰液，減少咳嗽刺激的產生。若持續無法咳出痰液并且影響呼吸，家屬要及時尋求專業人士的幫助。同時控制患兒的飲食，避免辛辣刺激的飲食，適當食用一些潤喉食物。

若長期便秘，家屬可以告知護理人員及醫生，在符合條件下由護理人員進行灌腸操作，操作過程中家屬可以在旁陪同，多多與患兒交流，分散他（她）的注意力，也可以在護理人員的指導下告訴患兒這項操作的目的，幫助他（她）建立正確的認知。同時，家屬也要多觀察患兒疝氣部位的情況，一旦發現異常情況及時報告醫生處理。

3.小兒疝氣會出現哪些癥狀

小兒腹股溝斜疝主要是在陰囊或者是腹股溝處有腫物，多數患兒沒有自覺癥狀，有時也可以出現輕微的腹部疼痛，可能會在患兒咳嗽、用力屏氣、用力排便、哭泣等情況下產生，可伴有體溫上升，在患兒平靜、平躺之后癥狀減輕。一旦腫物質地變硬并且一觸碰到就感到疼痛，提示可能出現嵌頓，要立即前往醫院就診。

嬰兒臍疝主要是臍隆起或突出，質地柔軟，多數是無痛的。但是一旦出現劇烈疼痛或者是嘔吐，說明情況可能加重了，要前往醫院處理。經常在患兒哭泣、掙扎或咳嗽時體征明顯，可能伴有體溫升高，安靜平躺之后會減輕。

膈疝由于累及到的臟器不同，出現的癥狀也存在差異，可出現心慌、上腹部疼痛、肺炎反復、嘔吐等癥狀，可能伴隨著患兒生長發育遲緩、營養不良等。

家屬要熟悉各種癥狀，并告訴患兒及時將不適情況告知父母。日常護理中要著重觀察疝氣部位及全身的情況，記錄患兒癥狀持續的時間及頻率，在疾病發作時盡量保持鎮定，這能夠幫助患兒穩定情緒。

家屬要對患兒的身體狀況實時監控，了解近期體征，可以實時記錄在本子上或手機上，便于醫療人員快速了解情況，比如有無發熱、有無腹部疼痛、癥狀持續時間等。

年紀小的患兒不會講話，可能通過哭鬧表達身體不適，家屬要在滿足患兒的生理需求之后觀察其是否還會哭鬧，并定期檢查患兒全身皮膚情況，便于及時發現異常情況并干預。

特別要觀察腫塊變化與患兒行為改變之間的聯系，家屬要分清哪些情況是正常的，哪些情況是嚴重的。出現不懂的問題要及時告訴護士及醫生。

患兒的心理發展會受到病情的影響，要多多疏導，滿足他（她）的一些需求，可以給他（她）們看喜歡的動畫片，玩喜歡的玩偶，使其保持愉快的情緒，便于病情的康復。

4.小兒疝氣的一些護理方法

在了解小兒疝氣的相關內容之后，為了更好地護理，家屬要注意以下幾方面內容。

第一，定期檢查患兒的全身皮膚情況，也可以定期帶孩子去醫院檢查。患兒可能無法像成人一樣表達出自己的不適之處，所以需要大人去觀察，尤其仔細觀察疝氣經常發生的位置，一旦發現可能有腫塊時，及時前往醫院尋求醫生的幫助。家屬在觸摸孩子的皮膚，尤其是按壓時，要注意力度，避免力度過大導致患兒不適，并且要注意按壓次數，不可多次按壓，這樣可能損傷患兒嬌嫩的肌膚，出現壓痛。

第二，盡可能減少患兒哭泣的時間，快速制止，也要避免其大聲咳嗽，在遵醫囑的情況下使用一些止咳藥。護理人員可以指導家屬為患兒準備一些甘蔗汁或者溫開水，少量多次飲用，能起到潤喉止咳生津的作用。粗糙的食物可能會刺激喉嚨產生咳嗽，一些辛辣和生冷的食物也會刺激喉嚨引起咳嗽反應，所以家長要把控好患兒的日常飲食，盡可能讓其吃一些比較溫軟的食物，少量多餐，減輕對喉嚨的刺激和對胃腸的負擔。根據患兒的喜好，在條件允許的范圍內為他（她）準備愛吃的食物，勾起患兒的飲食欲望，一些涼的水果應在簡單加熱之后食用，保證營養的充足。

第三，在嬰兒時期，家屬要注意不可將其腹部裹得過緊，腹部受壓會導致腹內壓增高，從而產生疝氣，所以家屬要重視患兒的衣物是否寬松適宜。并且不要追求過早站立，防止出現腸管下墜導致疝氣。要引導患兒適當運動，避免一些劇烈運動，比如跳、蹦等，可以適當散散步、騎騎車，控制好運動量，以患兒不感到疲憊為宜，要出去曬太陽，最適宜的天氣是有太陽并且溫暖無風，可增強患兒的免疫能力。

總之，小兒疝氣是臨床中非常常見的疾病，家屬要多了解相關的知識，主動注意一些癥狀。無論是男孩還是女孩，都要警惕疝氣的發生，家屬要盡可能幫助孩子規避各種誘發小兒疝氣的因素，熟悉可能出現的各種癥狀，一旦出現加重情況要及時前往醫院，避免耽誤病情。同時要注重患兒的心理護理，對患兒進行心理疏導，讓患兒以良好的心態面對疾病，利于疾病的早日康復。