關于“失眠”你了解多少

■張秋伏 王炳晶（ 北京市通州區精神病醫院； 北京市懷柔安佳醫院）

失眠，是一個古老的話題。古詩詞中也多有描述失眠的詩句。宋代詩人陸游曾經寫道：“貪程多卒卒，失眠每昏昏。”古人也稱失眠為“不寐”。南唐后主李煜體會過失眠的痛苦，用“無奈夜長人不寐，數聲和月到簾櫳”表達秋夜漫長，孤寂難眠。在詩詞的世界里，詩人的失眠是如此詩意。《2022 中國國民健康白皮書》數據顯示，失眠在成年人群中發病率高達38.2%，我國有3 億多人經歷失眠的煎熬。失眠本身并不可怕，可怕的是失眠引發的癥狀，比如白天困倦、疲乏、精神萎靡、注意力不集中、睡前焦慮等，影響著人們的日常生活，導致其社會功能受損。那大家對失眠究竟了解多少，如何才能擺脫失眠呢？

1.失眠的概述

失眠障礙是指在適當的睡眠機會和環境下，個體對睡眠質量的不滿，并影響白天社會功能的一種主觀體驗。失眠臨床癥狀包括睡眠起始障礙和睡眠維持障礙。睡眠起始障礙主要指入睡困難（超過30分鐘），睡眠維持障礙主要表現有早醒和夜間時常覺醒（覺醒次數≥2 次）。部分失眠患者只存在上述癥狀中一種，但兩種以上同時存在的患者也較為普遍。

2.失眠的原因

古人描寫失眠詩詞的原因大多為相思或失戀。而現代社會高速發展，來自生活、工作、學習的壓力都很大，生活的各方面都可能成為我們失眠的原因。主要可以分為以下幾個：

（1）軀體因素。失眠可能是軀體疾病繼發的癥狀。比如因為軀體疾病導致疼痛不適、呼吸系統疾病導致呼吸不暢等原因導致的睡眠問題。

（2）精神心理因素。比如工作壓力大，離婚、喪偶以及重要的親人離世。另外，精神癥狀、酒精依賴、藥物依賴等精神疾病也可引發睡眠問題。

3.如何防治失眠

失眠的預防尤為重要，避免過大壓力、營造舒適的睡眠環境、糾正不良睡眠習慣、適當運動、寫睡眠日記等措施都可以改善失眠狀況，預防失眠。長期失眠的患者應該及時到醫院就醫。

繼發于其他疾病的失眠需要首先處理原發病。有部分患者在原發疾病得到控制時，睡眠能改善。失眠患者的治療首選非藥物治療，比如，通過調整生活方式、增加運動、心理治療等來調整睡眠，在非藥物治療療效欠佳時可以考慮使用藥物調整睡眠。目前臨床治療失眠的藥物包括中成藥和西藥。中成藥應用較多的是烏靈膠囊、甜夢口服液等。在中成藥足量足療程后睡眠尚未改善時，可考慮短期內適當應用西藥。西藥主要包括苯二氮類藥和非苯二氮類藥。非苯二氮類主要包括佐匹克隆、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦和扎萊普隆。這類藥安全性較好，可快速入睡。苯二氮類藥物常用的有艾司唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮等。此類藥物可明顯改善睡眠，大部分具有抗焦慮作用，但要考慮長期服用易成癮的問題。臨床上除了上述藥物外，還會選用具有催眠效果的抗抑郁藥來治療失眠。比如米氮片、曲唑酮等，此類藥對于具有心理因素的失眠療效更好。

失眠是一個重要問題，需要我們重視它，但不要懼怕和逃避。要相信，在患者和醫生的共同努力和積極治療下，告別失眠，回歸健康睡眠，完全可以實現。