如何做好小兒麻醉復(fù)蘇的護(hù)理

■汪洪（簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院）

術(shù)前護(hù)理 小兒麻醉復(fù)蘇的護(hù)理應(yīng)從術(shù)前一天開(kāi)始，護(hù)理人員要主動(dòng)與患兒及家屬交流，做好溝通工作，消除負(fù)面情緒。在與患兒交流時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采用和藹可親的語(yǔ)氣、態(tài)度，結(jié)合其年齡、性格特點(diǎn)運(yùn)用玩具、卡通圖片等物品進(jìn)行溝通，增強(qiáng)其心理安全感。

交接護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助麻醉師將患兒護(hù)送至麻醉恢復(fù)室，并立即行吸氧處理，保證患兒可以順暢呼吸。同時(shí)向麻醉恢復(fù)室護(hù)士介紹患兒詳細(xì)病史、手術(shù)方法、麻醉方法、術(shù)中輸血輸液情況、可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及患兒有無(wú)特殊情況等。

監(jiān)測(cè)生命體征 絕大多數(shù)接受手術(shù)治療的患兒會(huì)在術(shù)后因缺氧、缺血等原因誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速、低血壓等不良現(xiàn)象，護(hù)理人員需要在術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征變化，包括血壓、心率等，同時(shí)觀察患兒傷口有無(wú)滲血、滲液。監(jiān)測(cè)過(guò)程中若患兒出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速情況需立即通知相關(guān)醫(yī)生，配合其迅速明確影響患兒呼吸的因素，并采取有效措施。另外需注意，小兒頭部及舌頭比較大，麻醉手術(shù)后極易出現(xiàn)舌后墜阻塞呼吸道，影響順暢呼吸，而麻醉拔管后，患兒易出現(xiàn)喉痙攣、喉頭水腫等導(dǎo)致通氣不暢，這些問(wèn)題都需要護(hù)理人員密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生處理，以預(yù)防并發(fā)癥。

體位護(hù)理 麻醉手術(shù)后，患兒自身保護(hù)性反射作用會(huì)在麻醉影響下減弱或消失，且在一定程度上抑制呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員需要在術(shù)后加強(qiáng)體位護(hù)理，幫助患兒采取舒適合理的體位，以降低呼吸道并發(fā)癥的可能性。一般來(lái)講，護(hù)理人員可在患兒不吸氧情況下將氧飽和度維持在95%左右，持續(xù)5 分鐘不下降時(shí)考慮拔管，拔管后需要協(xié)助患兒采取平臥位，盡量向后仰頭部，并在其肩部下方墊一個(gè)薄枕，促使頭部偏向一側(cè)，必要時(shí)可放置口咽通氣管，行面罩吸氧，以防嘔吐物或分泌物誤吸。另外，護(hù)理人員需要加強(qiáng)觀察，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保證患兒獲得正常的氧氣供給。

躁動(dòng)護(hù)理 麻醉術(shù)后未清醒時(shí)，患兒的意識(shí)會(huì)逐漸恢復(fù)。此過(guò)程中患兒往往因術(shù)前緊張、恐懼以及對(duì)環(huán)境的陌生感產(chǎn)生哭鬧、躁動(dòng)不安等情況，甚至?xí)遁斠汗芤约皞诜罅系取Ｔ偌由匣純耗挲g較小，心智不成熟，更容易產(chǎn)生抗拒行為，引發(fā)意外。因此，護(hù)理人員應(yīng)固定患兒輸液部位，以防患兒躁動(dòng)導(dǎo)致留置針脫出，誘發(fā)2 次傷害。在此基礎(chǔ)上合理安置床檔，做好安全護(hù)理工作，以防患兒因躁動(dòng)不安而墜床，發(fā)生意外。另外需要護(hù)理人員注意，部分患兒在恢復(fù)期間會(huì)出現(xiàn)疼痛感，哭鬧不止，故應(yīng)遵醫(yī)囑行鎮(zhèn)痛處理，并密切監(jiān)測(cè)其生命體征變化，尤其是呼吸系統(tǒng)變化。

針對(duì)患兒術(shù)后的躁動(dòng)行為，護(hù)理人員也可以用語(yǔ)言和行為給予溫暖和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其安全感。對(duì)于年齡稍大一些的患兒，可以適當(dāng)應(yīng)用故事書、玩具、動(dòng)畫片等轉(zhuǎn)移其注意力，減輕其對(duì)疼痛的關(guān)注，同時(shí)減輕恐懼感，確保術(shù)后護(hù)理可以順利進(jìn)行。

術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)是小兒麻醉術(shù)后并發(fā)癥高發(fā)期，護(hù)理人員應(yīng)格外重視術(shù)后的復(fù)蘇護(hù)理，準(zhǔn)確分析患兒生理與心理特點(diǎn)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，提供周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，幫助患兒安全度過(guò)麻醉復(fù)蘇期。