專科護士等級評測管理系統的開發與應用

朱曉丹 毛雷音 陳麗佳 單清君 汪劼 莫蘭

專科護士是指在某專科領域具有較高的理論水平、實踐技能和豐富的臨床經驗，可向患者提供高質量護理服務的專家型人才[1]。專科護士取得初步資格后，缺乏有效的追蹤和評價，存在培訓、使用與考核脫節的情況，不利于專科護士連續、動態、高效的管理[2]。《江蘇省“十四五”護理事業發展規劃的通知》指出，要加強護理信息化建設，為優化護理流程、提高護理服務效率、實現護理科學管理創造有利條件[3]。隨著信息技術應用領域在醫院的拓展，為進一步優化專科護士管理流程，促進專科領域的高質量發展，江蘇省無錫市某三級甲等專科醫院于2021年6月—12月，基于“專科護士管理方案”，開發了專科護士等級評測管理系統。2022年1月起，應用該系統對專科護士實施等級評測管理。該系統以信息路徑為手段，優化管理流程，提高工作效率，助推專科護士管理的科學性、規范性、準確性及高效性[4]，在全院推廣使用中取得了良好效果，現報告如下。

1 專科護士等級評測管理系統的開發

1.1 系統開發團隊

開發團隊共6名成員，其中包括分管專科教研培訓工作的護理部副主任1名，護理部專職人員2名，信息部工作人員2名，軟件工程師1名。護理部副主任負責系統的規劃、構建、協調、控制和監督；護理部專職人員負責系統的運行、管理、調研及數據整理；信息部工作人員負責提供系統的技術支持及全面管理；軟件工程師負責系統的開發、測試及維護。各臨床專科護理組長擔任管理聯絡員，負責系統的運行、反饋等相關工作。

1.2 系統的開發環境

該系統是醫院護理管理系統的一部分，采用瀏覽器/服務器架構體系，基于PHP編程語言和mysql數據庫開發而成，使用模型-視圖-控制器架構，應用ajax異步傳輸技術，具備修改便捷的界面風格及良好的人機交互體驗。軟件部署于第三方云服務器，采用2核4G及以上的硬件環境即可運行，部署linux操作系統，apche環境配置。

2 專科護士等級評測管理系統的功能與應用

2.1 系統用戶使用權限

基于醫院信息管理系統，通過使用瀏覽器在平板、電腦、手機等設備上訪問該系統。護理部管理員通過后臺登錄進行信息維護、評價審核、晉級評定、數據匯總、監督管理和資訊發布等。專科護理組長負責發布本專科信息資訊、對專科組成員實行監督管理、資料審核、考評等。專科護士端口實名注冊并登錄平臺后具有查看相應通知、完善個人信息、完成年度崗位評價考核等相應的使用權限。系統可實時統計專科護士崗位考核評價體系中各指標條目的具體得分情況及發展軌跡。

2.2 系統主要模塊

2.2.1 信息檔案管理模塊

基本信息內容包括：姓名、科室、學歷、能級、職務、職稱、專科、專科級別、入學時間、取得專科證書時間、年度崗位考核評價得分情況等。專科護士端口可通過系統進行信息維護，管理員端口可通過系統進行信息批量錄入、審核、駁回等。

2.2.2 選拔與就讀管理模塊

根據醫院制定的專科護士培養計劃，結合國家、省、市級專科護士招生計劃，擬定各專科護士培訓人員數量，發布院內選拔通知。符合條件且有意向的護士，在個人移動辦公端提交申請，專科護理組長審核資料，組織考核、選拔匯報，護理部綜合評定，公示擬培養專科護士計劃名單。獲取基地入學通知，激活就讀管理模塊，以“專科護士學習指引”為依據[5]，拓展學習思路，明確各階段目標，完成各項培訓考核。培訓過程中及時將學習指引內容完成情況上傳至該系統，便于專科護理組長追蹤學習進度，做到實時、有效、過程性管理。

2.2.3 繼續教育管理模塊

發布專科動態，供專科護士了解前沿資訊、學術會議等。建立專科培訓學習庫，課程培訓計劃包括培訓日期、內容、地點和方式等。課程信息定期更新、自動推送。專科護士按計劃參加培訓，提升自主學習效能，持續產生專科創新[6]。系統平臺可展示專科護理創新成果、特色專科護理服務技術、適宜技術推廣項目、健康科普宣教等。

2.2.4 考核評價管理模塊

年度考核評價采用Donabedian的“結構-過程-結果”質量評價模式，使用“專科護士崗位考核評價表”進行考核。該評價表包括臨床實踐、教育咨詢、護理管理、專業發展、職業素養5個維度26個條目，分值為0～100分。評價等級：優秀為90分及以上，良好為80～89分，合格為70～79分，不合格為＜70分。

2.2.5 晉級管理模塊

醫院專科護士層級管理體系根據Benner理論分為5個階段[7]：S0級、S1級、S2級、S3級、S4級。各階段能力考評按照“專科護士崗位考核評價表”，完成各能級晉階，與績效獎金、年度考評等掛鉤。專科護士根據崗位年度考核評價結果，對照醫院制定的“專科護士晉級管理標準”（表1），符合條件者提出晉階申請，由專科護理組長審核、護理部綜合評定。

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3 應用效果的評價

3.1 研究對象

醫院專科護士共82人。年齡為（34.37±5.10）歲。女性81人，占98.8%；男性1人，占1.2%。護理管理崗位23人，占28.0%；臨床護理崗位59人，占72.0%。副主任護師11人，占13.4%；主管護師38人，占46.3%；護師33人，40.3%。碩士1人，占1.2%；本科81人，占98.8%。

專科護理組長共14人，年齡為（43.62±4.30）歲，其中護理管理崗位12人，占85.7%；臨床護理崗位2人，占14.3%。主任護師3人，占21.4%；副主任護師11人，占78.6%。碩士1人，占7.1%；本科13人，占92.9%。

3.2 評價方法

3.2.1 系統使用滿意度評價

通過查閱相關文獻自行設計專科護理組長/專科護士對專科護士等級評測管理系統的滿意度調查問卷，于2022年11月通過發放電子版問卷對14名專科護理組長和82名專科護士進行調查。兩份問卷均有設計與運行、內容設置、效果評價和使用意愿4個維度20個條目。問卷采用Likert 5級評分法，從“非常不滿意”到“非常滿意”分別計1～5分，總分為20～100分。該問卷內容效度指數為0.925，Cronbach’sα系數為0.87。

3.2.2 專科護士核心能力評價

分別于2021年度（系統使用前）和2022年度（系統使用后），根據專科護士培訓綱要、核心能力理論對專科護士的7項核心能力進行評價，包括：臨床護理實踐能力、評判性思維能力、專業發展能力、教育咨詢能力、科研能力、領導管理能力、倫理與法的實踐能力。各項能力評分為1～10分。

3.2.3 護理管理耗時評價

統計2021年1月—11月（系統使用前）和2022年1月—11月（系統使用后）專科護士考核評測人均耗時、專科護理組長對82名專科護士審核平均耗時。

3.3 統計學方法

本研究將調查結果導入Excel表格，再通過SPSS 27.0軟件對數據進行統計分析。采用描述系統使用滿意度評價的情況，通過t檢驗比較實施前后差異，不符合正態分布的采用M（Q1，Q3）表示，通過Mann WhitneyU檢驗比較組間差異。以P＜0.05為差異有統計學意義。

4 結果

4.1 專科護士等級評測管理系統使用滿意度（表2）

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4.2 專科護士核心能力

系統使用后，除倫理與法的實踐能力外，其余專科護士核心能力維度及總分較系統使用前均有提升（P＜0.05）。專科護士核心能力評分情況見表3。

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4.3 護理管理耗時

對專科護士考核評測人均耗時、專科護理組長對82名專科護士審核平均耗時進行兩組間比較，結果見表4。數據顯示，系統使用后耗時顯著縮短（P＜0.01）。

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5 討論

5.1 專科護士等級評測管理系統有助于提升專科護士管理效率及規范性、準確性

專科護士等級評測人工管理耗時耗力，已經不能滿足現代化管理的需求。隨著信息化的快速發展，為了提升管理水平，規范管理流程，信息化管理已成為了解管理現狀、掌握管理進程、評估管理效果的新方法[8]。醫院自主開發的專科護士等級評測管理系統，模塊內容及功能明確，以需求為導向原則，根據用戶的使用習慣、工具需求及反饋意見不斷進行科學合理的優化，滿足專科護士等級評測管理方面的需要。表2和表4結果顯示，該系統具有良好的可操作性及高效性，使用過程中所帶來的便捷和益處已被廣泛認可[9]。該系統設置管理者與專科護士的不同權限，各端口僅可查看自己權限內的內容，實現填寫表單的唯一性，提升了信息系統的安全性。且該系統在查詢精準度及數據處理效率方面具有很大優勢，使原本復雜的考核評測、審核查詢工作變得高效且便捷。對于專科護理組長而言，打破傳統考核模式的局限性，實現專科護士各指標考核評測完成情況實時統計、查詢以及信息監控[10]，定期推送分析報告，便于高效管理。對于專科護士而言，根據考評指標一一對應、將以往紙質佐證材料轉換為電子材料上傳，避免了因人為操作環節出現的信息錯漏問題，且數據自動存檔，減少重復勞動[11]，最大程度完成考核目標。管理者通過全流程、系統的管理方式，實現了以數字信息為基礎的“全程痕跡化管理”[12]。

5.2 專科護士等級評測管理系統有助于提升專科護士的核心能力

本研究結果表3顯示，系統使用后專科護士核心能力評價總得分有所提高，除倫理與法的實踐能力外，專科護士其余核心能力均較系統使用前提升。該系統中個人信息及考評檔案為確認專科護士現階段資質及其晉級管理的客觀依據，使專科護士明確實現職業發展目標的重點在于自身核心能力的提高[13]。專科護士通過模塊查詢以往考核情況，對歷年考核情況有整體的了解，便于發現自身薄弱環節并進行針對性的學習，進一步加強專科知識、臨床實踐、應急救護、分析、評估及決策能力培養[14]，使專科護士更好地滿足崗位需求，明確職業規劃，提升崗位勝任力及人才使用效能。該系統發布的專科動態、科普宣教、特色服務項目、適宜技術推廣項目等，有助于專科護士了解前沿資訊，豐富專科建設內涵，提升教育咨詢、科研能力，加強專科護士護理服務領域的深入拓展，促進專科護理的發展。

6 小結

本研究基于信息化管理思路，開發并應用規范化、系統化、科學化的專科護士等級評測管理系統，有助于提升專科護士工作動機，激發價值創造，明確職業發展的目標。同時，實現了信息暢通與資源共享，優化管理流程，提高管理效能，提升專科護士核心能力，有效促進了醫院專科護理高質量發展。該系統僅針對專科護士人群使用，后續將擴大系統應用人群，進一步探討等級評測管理系統的長期應用效果。