大黃灌腸聯合生長抑素治療急性胰腺炎的效果觀察

張永

摘要：目的 分析大黃灌腸聯合生長抑素治療急性胰腺炎的臨床效果。方法 以2020年1月～2022年12月我院收治的30例胰腺炎患者為研究對象，隨機分為參照組和實驗組各15例。參照組接受生長抑素治療，實驗組在參照組治療基礎上予以大黃灌腸，比較兩組臨床癥狀緩解時間、治療前后炎癥介質和并發癥發生率。結果 實驗組腹痛腹脹緩解時間、血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間、首次排便時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；治療后，實驗組WBC、PCT和CRP均顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組并發癥發生率顯著低于參照組（P＜0.05）。結論 大黃灌腸聯合生長抑素治療急性胰腺炎的治療效果顯著，能縮短癥狀緩解時間，降低炎癥介質水平，且并發癥發生率低。

關鍵詞：胰腺炎；生長抑素；大黃；炎癥介質

胰腺炎是指胰腺組織出現炎性病變，包括急性胰腺炎與慢性胰腺炎。急性胰腺炎是臨床較為常見的急腹癥，病情復雜，起病也較為緊急，如果患者沒有及時接受規范、有效的治療，可能會出現多器官功能損害，甚至危及生命[1]。胰腺炎常見治療藥物有生長抑素、奧曲肽等。生長抑素能有效改善患者臨床癥狀，減少肝臟血流量，促進胃腸道吸收，但單一用藥臨床療效有限。本研究旨在分析大黃灌腸聯合生長抑素治療急性胰腺炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月～2022年12月我院收治的30例胰腺炎患者為研究對象，隨機分為參照組和實驗組各15例。參照組男8例，女7例；年齡33～77歲，平均（55.02±3.42）歲；病程2～16 h，平均（7.28±1.49） h。實驗組男性6例，女9例；年齡35～75歲，平均（55.46±3.04）歲；病程2～15 h，平均（7.87±1.85） h。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：確診為胰腺炎；一般資料完整；知情同意；在發病后24 h內抵達醫院；接受藥物治療，無須接受手術干預；配合度比較好。排除標準：合并有比較嚴重的精神障礙癥狀；合并惡性腫瘤等惡性疾病；合并其他器質性病變；對本次研究中用藥存在過敏反應或其他嚴重不良反應。

1.2 方法

參照組接受生長抑素（國藥準字H20053010）治療：患者入院后，護理人員需要指導患者完善臨床檢查，根據檢查結果進行藥物干預，予以常規維持電解質平衡等對癥支持治療，以及生長抑素注射液靜脈滴注治療（使用生理鹽水進行稀釋，靜脈滴注速度為250 μg/h，1次/d），治療7 d。

實驗組在參照組基礎上聯合應用大黃灌腸：生長抑素的用量、用法與對照組一致；使用30 g生大黃，煎水至200 mL，過濾藥渣，冷卻至30～40 ℃，指導患者取側臥位，抬高臀部，肛管插管15 cm后將大黃液緩慢注入。注入完畢后，囑患者取平臥位，2 h后將藥液排出，2次/d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床癥狀緩解及住院時間：腹痛腹脹、血淀粉酶恢復、尿淀粉酶恢復和首次排便時間。

（2）比較兩組血清炎癥介質水平：白細胞計數（WBC）、降鈣素原（PCT）、超敏C-反應蛋白（CRP）。

（3）比較兩組并發癥發生率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間比較

實驗組腹痛腹脹緩解時間、血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間、首次排便時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血清炎癥介質水平比較

治療前，兩組血清炎癥介質水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，實驗組WBC、PCT和CRP均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較

實驗組治療后未發生并發癥；參照組經治療后有1例出現胃腸功能衰竭，3例出現惡心嘔吐癥狀，1例出現急性腎炎，并發癥發生率為33.33%（5/15）。實驗組并發癥發生率顯著低于參照組（P＜0.05）。

3討論

胰腺炎的發病原因與暴飲暴食、飲酒等密切相關，主要癥狀為腹脹、腹痛、惡心嘔吐等。急性胰腺炎的發病機制較為復雜，且疾病進展速度較快。患者由于血流量減少、滲出液增加，腸黏膜會出現缺血、缺氧等情況，屏障功能也會被破壞，導致腸動力逐漸下降，使得腸道中的細菌及毒素長期停留，進一步加重病情。而慢性胰腺炎的發生原因多種多樣，發病后同樣會對患者的胰腺功能產生不良影響[2]。因此，對胰腺炎患者實施及時、高效的治療，以改善疾病預后。

臨床診斷胰腺炎通常應用X線檢查、B超、CT等檢查方式，能清晰顯示出胰腺增減、外形變化等，有助于準確評估患者病情。胰腺炎患者經藥物治療能獲得良好的治療效果，能有效預防、治療休克，改善微循環，滿足機體所需營養，并抑制胰腺分泌。對于胰腺炎患者的治療，首先要了解病因，并根據實際病情制定針對性的治療方案。例如，住院患者需要禁食禁水，并予以腸外營養補充機體所需能量等。臨床上通常應用多肽類激素藥物治療胰腺炎，可有效抑制胰酶分泌，獲得良好的治療效果。

生長抑素是臨床上常用于治療急性胰腺炎的一種藥物，能促進胰島素等物質的分泌，抑制胃泌素、胃蛋白酶的釋放，降低門靜脈壓力，并減少胰腺、膽囊的分泌，降低胰酶的含量，對胰腺細胞產生一定保護作用，還能對提高胃腸道吸收能力及營養水平，是一種止血、抑制胰酶藥物[3]。生長抑素也稱為生長激素釋放抑制激素，主要位于胃黏膜、胰島、垂體后葉、中樞神經系統及胃腸道神經等部位的肽激素中，主要作用為抑制胃分泌、蠕動，也能抑制生長激素的釋放。然而單一用藥療效有限[4]。

中醫學認為，急性胰腺炎屬于“腹痛、結胸”范疇，屬于里證，實熱證。在急性胰腺炎的中醫治療中，早期及中期可以采用通腑瀉下的方法，起到促進邪熱外出的效果，保持大便通暢。大黃是一種常用的傳統中藥，可發揮多種作用。

現代醫學研究表明，大黃能抑制胰酶的分泌，從而調控炎性細胞因子水平，刺激腸蠕動，促進胰腺細胞的修復、再塑。一方面，大黃可通過調節胰腺炎患者腸道的菌群結構，抑制腸道細菌的移位，從而減少胰腺炎并發癥的發生[5]；另一方面，大黃可抑制胰酶釋放，加快膽汁排泄速度，減輕炎癥反應[6]。

此外，大黃灌腸可促進腸道蠕動，清除腸道內毒素，緩解胰腺炎患者腹痛、腹脹的癥狀，促進腸道功能恢復[7]。有研究證實，大黃發揮作用的藥理機制主要是由于大黃具有蘆薈大黃素、澤蘭黃醇等活性成分，可與P53信號通路的核心靶點相結合，從而調控細胞的凋亡，并抑制炎癥反應，從而起到治療胰腺炎的效果[8]。

本研究結果顯示，實驗組腹痛腹脹緩解時間、血淀粉酶恢復時間、尿淀粉酶恢復時間、首次排便時間和住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；治療后，實驗組WBC、PCT和CRP均顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組并發癥發生率顯著低于參照組（P＜0.05）。證實了相較于單獨使用生長抑素，大黃灌腸聯合應用生長抑素對于急性胰腺炎患者的治療效果更佳，能對疾病發病多個環節起到輔助治療的效果，如促進膽汁排泄、改善胃腸道血流灌注、減少不良反應等。

大黃能起到抗炎、抗旱內毒素以及排毒導瀉等作用，有助于縮短患者的腹脹、腹痛時間，促進血清淀粉酶水平的恢復，有助于及時恢復胃腸功能，縮短首次排便時間，避免因腸道細菌移位出現全身感染癥狀[9～10]。此外，早期應用大黃灌腸聯合生長抑素治療還能預防發病初期腸麻痹等癥狀的發生，減輕患者的臨床癥狀，避免發生胰外器官功能不全等情況[11～12]。

綜上所述，大黃灌腸聯合生長抑素治療急性胰腺炎的治療效果顯著，能縮短癥狀緩解時間，降低炎癥介質水平，且并發癥發生率低。

參考文獻

[1] 李妲.生長抑素注射劑治療胰腺炎患者的臨床研究[J].航空航天醫學雜志，2022，33（8）：962-965.

[2] 蘭豫.生長抑素注射劑聯合雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊治療急性胰腺炎的療效[J].吉林醫學，2022，43（4）：990-991.

[3] 呂宇航，任倩，李青松.生長抑素聯合早期腸內營養治療對重癥胰腺炎患者炎癥反應及腸道功能的影響[J].浙江醫學，2022，44（10）：1090-1092，1096.

[4] 李紹軍，高元平.丙氨酰谷氨酰胺聯合生長抑素治療急性重癥胰腺炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（29）：90-92，99.

[5] 宋洋，樂佳蘊，王小翠，等.大黃調節腸道菌群干預急性胰腺炎的研究進展[J].中國中醫急癥，2022，31（8）：1307-1309.

[6] 陳明霞.中西醫結合對重癥急性胰腺炎治療的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（74）：3-4.

[7] 祝瀟，吳曉麗.生大黃灌腸改善急性重癥胰腺炎患者腸麻痹的效果與護理體會[J].基層醫學論壇，2021，25（29）：4258-4259.

[8] 丁偉超，周京江，耿潤露，等.基于網絡藥理學探討大黃治療急性胰腺炎的機制研究[J/OL].中國新藥與臨床雜志，2023，42（7）：474-480.

[9] 黃曉云，林嚇姜，林蘋青.生長抑素結合生大黃灌腸用于重癥急性胰腺炎患者的效果[J].中國衛生標準管理，2022，13（24）：160-164.

[10] 劉博.生長抑素與生大黃灌腸聯合在重癥急性胰腺炎中的臨床治療效果分析[J].黑龍江中醫藥，2022，51（3）：25-27.

[11] 余鋒，李潔垚，王川江，等.生大黃保留灌腸對重癥急性胰腺炎并發ARDS時白介素-33表達及失控性炎癥的影響[J].海南醫學院學報，2021，27（17）：1295-1301.

[12] 張紹敏，田光芳，余玉紅，等.生大黃灌腸用于急性胰腺炎治療中的療效及對炎性因子水平的影響[J].云南中醫中藥雜志，2021，42（1）：51-53.