整體護理在乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療患者中的應用

柴萍

摘要：目的 探討整體護理在乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療患者中的應用效果。方法 以2021年8月～2022年10月我院收治的70例微創(chuàng)治療的乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施整體護理。比較兩組護理效果、手術(shù)相關(guān)指標、心理狀態(tài)和疼痛程度。結(jié)果 觀察組護理總有效率為94.29%，顯著高于對照組的74.29%（P＜0.05）；觀察組手術(shù)時長、引流管拔出時間、住院時長均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組SAS評分、SDS評分、VAS疼痛評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 整體護理在乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療患者中的應用效果顯著，可有效縮短手術(shù)時間、引流管拔出時間和住院時長，改善患者不良情緒，減輕其疼痛感，臨床應用價值顯著。

關(guān)鍵詞：乳腺結(jié)節(jié)；微創(chuàng)手術(shù)；整體護理；手術(shù)時間；疼痛程度

乳腺結(jié)節(jié)為臨床常見病。乳腺增生通常伴有乳腺腫瘤，良性腫瘤常為無痛性腫塊，惡性腫瘤則伴有觸痛與脹痛感，對女性的身心健康造成一定的影響[1～2]。當前，臨床上常使用微創(chuàng)手術(shù)對乳腺結(jié)節(jié)患者進行治療，其切口小、操作便捷，且患者術(shù)后恢復較快，可徹底清除病灶。但由于部分患者缺乏對于疾病相關(guān)知識的了解，容易出現(xiàn)不同程度的心理負擔，不僅會影響患者手術(shù)治療的配合度，還不利于其預后[3～4]。整體護理強調(diào)護理的全面性與完善性，可根據(jù)患者的實際情況，對其開展系統(tǒng)化的護理，盡可能滿足患者生理、心理及社會等方面需求，從而為手術(shù)的順利完成提供保障[5～6]。本研究以2021年8月～2022年10月我院收治的70例微創(chuàng)治療的乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者為研究對象，探討微創(chuàng)治療乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)中應用整體護理的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年8月～2022年10月我院收治的70例微創(chuàng)治療的乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組年齡24～57歲，平均年齡（39.17±4.24）歲；結(jié)節(jié)直徑0.7～3.0 cm，平均結(jié)節(jié)直徑（2.14±0.23） cm。觀察組年齡：25～56歲，平均年齡（39.22±4.38）歲；結(jié)節(jié)直徑0.6～3.2 cm，平均結(jié)節(jié)直徑（2.26±0.29）cm。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經(jīng)超聲檢查，符合乳腺結(jié)節(jié)的診斷標準；出現(xiàn)不同程度的乳頭溢液、腫塊及疼痛，且為單側(cè)；自愿同意參與調(diào)查，簽訂知情書。排除標準：微創(chuàng)手術(shù)禁忌證；凝血功能異常；合并心肝腎等器官功能障礙；嚴重精神系統(tǒng)疾病；溝通障礙；合并其他惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用常規(guī)護理

在患者接受治療期間，護理人員需主動向其講解手術(shù)注意事項、配合要點等，做好日常飲食、用藥等指導，并針對患者的疑問給予解答，加強心理安撫，術(shù)后對患者進行回訪、追蹤等。

1.2.2 觀察組實施整體護理

（1）術(shù)前：由于擔憂手術(shù)的安全性、疼痛和術(shù)后乳房的美觀度，患者會對手術(shù)產(chǎn)生一定的恐懼、焦慮情緒，容易導致機體應激反應，進而影響手術(shù)效果。護理人員要主動與患者進行溝通，對其進行心理疏導，并詳細講解手術(shù)與疾病相關(guān)知識，引導患者以樂觀、積極的心態(tài)接受手術(shù)，緩解其負面情緒。必要時，可適當播放一些舒緩身心的輕音樂，分散患者的注意力。

（2）手術(shù)室護理人員要提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度，對手術(shù)室進行清潔、消毒，仔細核對手術(shù)所需物品、器械、藥品等，保證器械均經(jīng)過高壓滅菌消毒，并檢查儀器設(shè)備的性能、管道、真空桶氣密性等，保證其可以正常使用。患者進入手術(shù)室后，巡回護士需全程陪伴，向患者介紹手術(shù)持續(xù)的時長、基本流程、配合要點等，并給予其適當?shù)墓膭钆c安慰，引導患者積極配合手術(shù)治療和護理工作。

（3）術(shù)中：護理人員需協(xié)助患者調(diào)整至舒適體位，取仰臥位，于患者頭架與臂撐放入軟墊，提升其舒適度，并避免長時間固定姿勢影響血液循環(huán)。同時，護理人員應盡可能保護患者的隱私，但需充分暴露出乳房。當消毒手術(shù)部位時，護理人員需配合麻醉師予以患者局部麻醉，待起效后進行手術(shù)，期間密切關(guān)注患者各項指標的變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生，停止手術(shù)并給予處理。護理人員還可采取溝通交流、握手及下肢按摩等方式，加強對患者的心理、情感支持，緩解其恐慌感。若患者出現(xiàn)疼痛，可遵醫(yī)囑延長麻醉時間或更換麻醉方式。

（4）術(shù)后：護理人員要配合醫(yī)生對患者的切口進行縫合、包扎，并用生理鹽水清潔患者皮膚，協(xié)助其穿好干凈衣物，將病理送檢。當患者無異常情況，便可將患者送回病房，與科室護理人員做好交接，囑其進行引流管、傷口的護理，并定時換藥。病房護理人員要做好患者的抗感染預防工作，并根據(jù)其病情提供個性化的飲食方案，確保患者營養(yǎng)均衡，切口恢復后鼓勵其早日下床活動，適當進行康復鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理效果：若患者乳房腫塊及疼痛等癥狀基本消失，判定顯效；若患者乳房腫塊及疼痛等癥狀有所緩解，判定有效；若患者的癥狀沒有改善或加重，判定無效。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組手術(shù)相關(guān)指標：手術(shù)時長、引流管拔出時間與住院時長。

（3）比較兩組心理狀態(tài)和疼痛程度：使用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者心理狀態(tài)，其中SDS分值0～53分，SAS分值0～50分，分值越高，代表心理狀態(tài)越差；根據(jù)視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，分值0～10分，分值越高，代表疼痛越程度重。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組護理總有效率為94.29%，顯著高于對照組的74.29%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組手術(shù)相關(guān)指標比較

觀察組手術(shù)時長、引流管拔出時間、住院時長均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組心理狀態(tài)及疼痛程度比較

觀察組SAS評分、SDS評分、VAS疼痛評分均顯著低于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表3。

3討論

乳腺結(jié)節(jié)在育齡期女性群體中多發(fā)，主要分為硬化性乳腺病、纖維腺瘤、小葉增生及乳痛癥，其中最嚴重的是硬化性乳腺病，其發(fā)生、發(fā)展與環(huán)境、基因突變、內(nèi)分泌激素水平等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為乳腺腫塊、疼痛等癥狀[7～8]。臨床主要采取手術(shù)切除對乳腺結(jié)節(jié)患者進行治療。微創(chuàng)手術(shù)可以有效清除病灶組織，最大程度地保留乳腺外形，保障患者乳房美觀度，且創(chuàng)傷性小、操作簡單，患者術(shù)后易恢復快，已經(jīng)廣泛應用于乳腺結(jié)節(jié)患者的切除術(shù)中。但微創(chuàng)手術(shù)也存在一定的風險，由于其屬于侵入性操作，若術(shù)前、術(shù)后對患者的護理干預不到位或不合適，將會影響手術(shù)療效，不利于患者預后[9～10]。例如部分患者不了解手術(shù)相關(guān)知識，容易在術(shù)前產(chǎn)生一定程度的恐懼、焦慮等情緒，影響手術(shù)效果。

手術(shù)與護理相輔相成，良好的護理干預可用于輔助治療，整體上提升手術(shù)的有效性、安全性。常規(guī)護理僅關(guān)注患者的手術(shù)結(jié)果與病情，忽視對患者的心理、社會護理，無法滿足其提出的護理需求，使得患者手術(shù)配合度較低[11～12]。整體護理在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上秉持以患為本、快速康復的理念，既注重對患者的生理護理，又能兼顧到對患者的心理、社會等方面的干預，并將護理工作貫穿到術(shù)前、術(shù)中乃至術(shù)后各個環(huán)節(jié)中，強調(diào)持續(xù)對患者的生活、飲食與治療進行指導，緩解患者病痛的同時消除其不良情緒，促進患者的術(shù)后康復[13]。本研究結(jié)果顯示：觀察組護理總有效率為94.29%，顯著高于對照組的74.29%（P＜0.05）；觀察組手術(shù)時長、引流管拔出時間、住院時長均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組SAS評分、SDS評分與VAS疼痛評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。說明整體護理的實施，可顯著改善患者病癥，有效縮短其手術(shù)時間與康復進程，緩解患者不良情緒，減輕其疼痛。

綜上所述，整體護理在乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療患者中的應用效果顯著，可有效縮短手術(shù)時間、引流管拔出時間和住院時長，改善患者不良情緒，減輕其疼痛感，臨床應用價值顯著。

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