整體護(hù)理在乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療患者中的應(yīng)用

柴萍

摘要：目的 探討整體護(hù)理在乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療患者中的應(yīng)用效果。方法 以2021年8月～2022年10月我院收治的70例微創(chuàng)治療的乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、心理狀態(tài)和疼痛程度。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率為94.29%，顯著高于對(duì)照組的74.29%（P＜0.05）；觀察組手術(shù)時(shí)長、引流管拔出時(shí)間、住院時(shí)長均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理在乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效縮短手術(shù)時(shí)間、引流管拔出時(shí)間和住院時(shí)長，改善患者不良情緒，減輕其疼痛感，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：乳腺結(jié)節(jié)；微創(chuàng)手術(shù)；整體護(hù)理；手術(shù)時(shí)間；疼痛程度

乳腺結(jié)節(jié)為臨床常見病。乳腺增生通常伴有乳腺腫瘤，良性腫瘤常為無痛性腫塊，惡性腫瘤則伴有觸痛與脹痛感，對(duì)女性的身心健康造成一定的影響[1～2]。當(dāng)前，臨床上常使用微創(chuàng)手術(shù)對(duì)乳腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行治療，其切口小、操作便捷，且患者術(shù)后恢復(fù)較快，可徹底清除病灶。但由于部分患者缺乏對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的了解，容易出現(xiàn)不同程度的心理負(fù)擔(dān)，不僅會(huì)影響患者手術(shù)治療的配合度，還不利于其預(yù)后[3～4]。整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理的全面性與完善性，可根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其開展系統(tǒng)化的護(hù)理，盡可能滿足患者生理、心理及社會(huì)等方面需求，從而為手術(shù)的順利完成提供保障[5～6]。本研究以2021年8月～2022年10月我院收治的70例微創(chuàng)治療的乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者為研究對(duì)象，探討微創(chuàng)治療乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)中應(yīng)用整體護(hù)理的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年8月～2022年10月我院收治的70例微創(chuàng)治療的乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組年齡24～57歲，平均年齡（39.17±4.24）歲；結(jié)節(jié)直徑0.7～3.0 cm，平均結(jié)節(jié)直徑（2.14±0.23） cm。觀察組年齡：25～56歲，平均年齡（39.22±4.38）歲；結(jié)節(jié)直徑0.6～3.2 cm，平均結(jié)節(jié)直徑（2.26±0.29）cm。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲檢查，符合乳腺結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；出現(xiàn)不同程度的乳頭溢液、腫塊及疼痛，且為單側(cè)；自愿同意參與調(diào)查，簽訂知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：微創(chuàng)手術(shù)禁忌證；凝血功能異常；合并心肝腎等器官功能障礙；嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病；溝通障礙；合并其他惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理

在患者接受治療期間，護(hù)理人員需主動(dòng)向其講解手術(shù)注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)等，做好日常飲食、用藥等指導(dǎo)，并針對(duì)患者的疑問給予解答，加強(qiáng)心理安撫，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行回訪、追蹤等。

1.2.2 觀察組實(shí)施整體護(hù)理

（1）術(shù)前：由于擔(dān)憂手術(shù)的安全性、疼痛和術(shù)后乳房的美觀度，患者會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一定的恐懼、焦慮情緒，容易導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響手術(shù)效果。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并詳細(xì)講解手術(shù)與疾病相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者以樂觀、積極的心態(tài)接受手術(shù)，緩解其負(fù)面情緒。必要時(shí)，可適當(dāng)播放一些舒緩身心的輕音樂，分散患者的注意力。

（2）手術(shù)室護(hù)理人員要提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔、消毒，仔細(xì)核對(duì)手術(shù)所需物品、器械、藥品等，保證器械均經(jīng)過高壓滅菌消毒，并檢查儀器設(shè)備的性能、管道、真空桶氣密性等，保證其可以正常使用。患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士需全程陪伴，向患者介紹手術(shù)持續(xù)的時(shí)長、基本流程、配合要點(diǎn)等，并給予其適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與安慰，引導(dǎo)患者積極配合手術(shù)治療和護(hù)理工作。

（3）術(shù)中：護(hù)理人員需協(xié)助患者調(diào)整至舒適體位，取仰臥位，于患者頭架與臂撐放入軟墊，提升其舒適度，并避免長時(shí)間固定姿勢(shì)影響血液循環(huán)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)盡可能保護(hù)患者的隱私，但需充分暴露出乳房。當(dāng)消毒手術(shù)部位時(shí)，護(hù)理人員需配合麻醉師予以患者局部麻醉，待起效后進(jìn)行手術(shù)，期間密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，停止手術(shù)并給予處理。護(hù)理人員還可采取溝通交流、握手及下肢按摩等方式，加強(qiáng)對(duì)患者的心理、情感支持，緩解其恐慌感。若患者出現(xiàn)疼痛，可遵醫(yī)囑延長麻醉時(shí)間或更換麻醉方式。

（4）術(shù)后：護(hù)理人員要配合醫(yī)生對(duì)患者的切口進(jìn)行縫合、包扎，并用生理鹽水清潔患者皮膚，協(xié)助其穿好干凈衣物，將病理送檢。當(dāng)患者無異常情況，便可將患者送回病房，與科室護(hù)理人員做好交接，囑其進(jìn)行引流管、傷口的護(hù)理，并定時(shí)換藥。病房護(hù)理人員要做好患者的抗感染預(yù)防工作，并根據(jù)其病情提供個(gè)性化的飲食方案，確保患者營養(yǎng)均衡，切口恢復(fù)后鼓勵(lì)其早日下床活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理效果：若患者乳房腫塊及疼痛等癥狀基本消失，判定顯效；若患者乳房腫塊及疼痛等癥狀有所緩解，判定有效；若患者的癥狀沒有改善或加重，判定無效。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：手術(shù)時(shí)長、引流管拔出時(shí)間與住院時(shí)長。

（3）比較兩組心理狀態(tài)和疼痛程度：使用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者心理狀態(tài)，其中SDS分值0～53分，SAS分值0～50分，分值越高，代表心理狀態(tài)越差；根據(jù)視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，分值0～10分，分值越高，代表疼痛越程度重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理總有效率為94.29%，顯著高于對(duì)照組的74.29%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)長、引流管拔出時(shí)間、住院時(shí)長均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組心理狀態(tài)及疼痛程度比較

觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表3。

3討論

乳腺結(jié)節(jié)在育齡期女性群體中多發(fā)，主要分為硬化性乳腺病、纖維腺瘤、小葉增生及乳痛癥，其中最嚴(yán)重的是硬化性乳腺病，其發(fā)生、發(fā)展與環(huán)境、基因突變、內(nèi)分泌激素水平等因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為乳腺腫塊、疼痛等癥狀[7～8]。臨床主要采取手術(shù)切除對(duì)乳腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行治療。微創(chuàng)手術(shù)可以有效清除病灶組織，最大程度地保留乳腺外形，保障患者乳房美觀度，且創(chuàng)傷性小、操作簡單，患者術(shù)后易恢復(fù)快，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于乳腺結(jié)節(jié)患者的切除術(shù)中。但微創(chuàng)手術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，由于其屬于侵入性操作，若術(shù)前、術(shù)后對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)不到位或不合適，將會(huì)影響手術(shù)療效，不利于患者預(yù)后[9～10]。例如部分患者不了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，容易在術(shù)前產(chǎn)生一定程度的恐懼、焦慮等情緒，影響手術(shù)效果。

手術(shù)與護(hù)理相輔相成，良好的護(hù)理干預(yù)可用于輔助治療，整體上提升手術(shù)的有效性、安全性。常規(guī)護(hù)理僅關(guān)注患者的手術(shù)結(jié)果與病情，忽視對(duì)患者的心理、社會(huì)護(hù)理，無法滿足其提出的護(hù)理需求，使得患者手術(shù)配合度較低[11～12]。整體護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上秉持以患為本、快速康復(fù)的理念，既注重對(duì)患者的生理護(hù)理，又能兼顧到對(duì)患者的心理、社會(huì)等方面的干預(yù)，并將護(hù)理工作貫穿到術(shù)前、術(shù)中乃至術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)中，強(qiáng)調(diào)持續(xù)對(duì)患者的生活、飲食與治療進(jìn)行指導(dǎo)，緩解患者病痛的同時(shí)消除其不良情緒，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)[13]。本研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理總有效率為94.29%，顯著高于對(duì)照組的74.29%（P＜0.05）；觀察組手術(shù)時(shí)長、引流管拔出時(shí)間、住院時(shí)長均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與VAS疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。說明整體護(hù)理的實(shí)施，可顯著改善患者病癥，有效縮短其手術(shù)時(shí)間與康復(fù)進(jìn)程，緩解患者不良情緒，減輕其疼痛。

綜上所述，整體護(hù)理在乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療患者中的應(yīng)用效果顯著，可有效縮短手術(shù)時(shí)間、引流管拔出時(shí)間和住院時(shí)長，改善患者不良情緒，減輕其疼痛感，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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