肋骨骨折合并血氣胸術后運用綜合性護理的臨床效果

張崇瑩

摘要：目的 探討肋骨骨折合并血氣胸術后患者運用綜合性護理的臨床效果。方法 以2021年1月～2023年1月我院收治的40例接受肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術治療的患者為研究對象，隨機分為常規組和研究組各20例。常規組實施常規護理，研究組在常規組基礎上實施綜合性護理，比較兩組生活質量、護理滿意度、術后并發癥發生率和呼吸功能。結果 研究組生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能和生理職能評分均顯著高于常規組（P＜0.05）；研究組護理總滿意率為95.00%，顯著高于常規組的70.00%（P＜0.05）；研究組術后并發癥發生率為5.00%，顯著低于常規組的35.00%（P＜0.05）；研究組咳嗽程度評分、排痰難度評分、痰液黏稠度評分和肺部濕啰音評分均顯著低于常規組（P＜0.05）。結論 對肋骨骨折合并血氣胸術后患者運用綜合性護理，可以有效提升患者生活質量，改善患者呼吸功能，提升患者護理滿意率，且患者術后并發癥發生率較低。

關鍵詞：肋骨骨折；血氣胸；術后護理；綜合性護理

肋骨骨折是臨床中較為常見的骨折類型，也是最常見的胸部損傷，多由直接或間接暴力外傷，導致肋骨的完整性和連續性中段所致。大部分肋骨骨折患者是由于高處跌落、撞擊傷、交通事故等因素影響而患病，患者大多表現為胸壁畸形、胸痛、胸悶、呼吸困難等，合并血氣胸者還會出現呼吸困難加重，甚至出現肺水腫、休克等情況[1～2]。目前，臨床主要利用手術治療肋骨骨折，通過胸腔閉式引流術引流患者胸腔中的氣體、液體等，促使其恢復呼吸功能。有研究表明，術后予以患者高質量的護理干預，可以有效降低術后并發癥的發生風險，改善患者的生活質量和呼吸功能，促進其快速恢復。綜合性護理是一種現代化護理理念，集合了小組護理、責任制護理優勢，并能結合患者實際情況，從生理、心理等方面為其提供全面、優質的護理[3～4]。

本研究以2021年1月～2023年1月我院收治的40例接受肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術治療的患者為研究對象，旨在探討肋骨骨折合并血氣胸術后運用綜合性護理的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2023年1月我院收治的40例接受肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術治療的患者為研究對象，隨機分為常規組和研究組各20例。常規組男12例、女8例，年齡25～58歲，平均年齡（32.45±10.25）歲；研究組男13例、女7例，年齡26～59歲，平均年齡（32.50±10.22）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：滿足肋骨骨折合并血氣胸診斷標準；臨床資料完整；依從性較高。排除標準：有手術禁忌；有認知障礙或精神障礙；有重要器官功能性障礙；中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 常規組實施常規護理

包括用藥指導、病情和生命體征監測、環境護理、飲食護理、運動指導等。

1.2.2 研究組在常規組基礎上實施綜合性護理

（1）心理護理：術后，護理人員可以將手術成功的結果告知患者，緩解患者及家屬的不良情緒，提升患者自信心。同時，護理人員可以向患者介紹疾病治療成功案例，促使患者積極配合術后干預工作，進而促進其快速康復。

（2）呼吸護理：術后，護理人員應密切關注患者的呼吸道情況，保證患者處于通暢的呼吸狀態，防止患者出現窒息。同時，護理人員應評估患者的呼吸頻率、幅度，排除危險因素。在病情允許的情況下，護理人員要指導患者進行正確具有效的咳嗽、咳痰，促進痰液的排出，并及時清除患者口腔、呼吸道內的分泌物、嘔吐物、痰液等。若患者痰液較為黏稠，可以遵醫囑使用祛痰藥物或通過霧化稀釋痰液。此外，護理人員要指導患者咳嗽時按壓傷處的胸壁，緩解其疼痛感。病情穩定后，護理人員要幫助患者調整體位，利用縮唇式呼吸，改善患者呼吸情況，并確定其是否需要進行氧療。

（3）疼痛護理：術后，護理人員可以指導患者進行腹式呼吸，緩解其疼痛感。同時，護理人員要評估患者的疼痛程度，并結合評估結果確定其是否需要使用鎮痛藥物。如果患者疼痛程度較輕，可以利用電視、音樂、調整呼吸等手段，轉移其注意力，提升患者疼痛耐受性；如果疼痛程度較重，護理人員可以遵醫囑對患者使用鎮痛藥物。

（4）引流管護理：引流期間，護理人員要做好引流管護理工作，固定引流管，保證引流管引流通暢，也要注意避免管道出現受壓、滑脫等情況，以防血液凝固導致引流管阻塞。同時，護理人員要每天傾倒引流液，觀察、記錄引流液的性質、顏色、量等，并做到每周更換引流瓶。此外，護理人員要觀察引流管水柱波動情況，在對引流管進行拔除時需要指引患者呼吸，在患者吸氣末快速拔除管道，封閉創口，并包扎、固定。拔除引流管后24 h內要密切監測患者生命體征。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組生活質量：包括生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能和生理職能5個維度，分數越高表示患者生活質量越好。（2）比較兩組呼吸功能：咳嗽程度、排痰難度、痰液黏稠度、肺部濕啰音等4個維度，分數越高表示呼吸功能越差。（3）比較兩組護理滿意度：分為非常滿意、一般滿意和不滿意。總滿意=非常滿意+一般滿意。（4）比較兩組術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組生活質量比較

研究組生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能和生理職能評分均顯著高于常規組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組呼吸功能比較

研究組咳嗽程度評分、排痰難度評分、痰液黏稠度評分和肺部濕啰音評分均顯著低于常規組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意率為95.00%，顯著高于常規組的70.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組術后并發癥發生率比較

研究組術后并發癥發生率為5.00%，顯著低于常規組的35.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

肋骨骨折患者骨折斷端刺破胸膜、肺組織，導致胸腔臟器損傷，會使氣體或液體進入胸腔，增加血氣胸的發生風險，進而導致其出現呼吸困難、休克等情況，嚴重威脅患者生命安全。受到血氣胸的影響，肋骨骨折患者會出現劇烈疼痛。為了控制疼痛，部分患者只能減少呼吸頻率，導致其出現呼吸功能性障礙，可能誘發患者出現呼吸衰竭。目前，臨床中主要通過引流手術治療肋骨骨折合并血氣胸，術后需要放置引流管，在此過程中容易導致患者出現感染，還會給其帶來劇烈疼痛，增加患者痛苦，影響患者術后恢復[5～6]。基于此，需要給予肋骨骨折合并氣胸其高質量的護理干預。

綜合性護理是一種現代化護理理念，強調以患者為中心，可以結合其實際情況，予以患者針對性、全面的護理，具體表現為在給予患者常規護理的同時，從其心理、生理等層面予以全面、優質的護理。本研究中，護理人員除了予以患者用藥指導、病情和生命體征監測、環境護理、飲食護理、運動指導等外，還通過心理護理、呼吸護理、疼痛護理、引流管護理等提升患者生活質量，改善其呼吸功能，降低患者術后并發癥發生率，對于其術后的預后有積極的推動作用[7～8]。

本研究顯示，研究組生理功能評分為（85.40±5.10）、軀體疼痛評分為（88.74±3.20）、社會功能評分為（83.64±3.84）、情感職能評分為（90.40±1.10）、生理職能評分為（79.40±3.11），研究組生活質量明顯高于常規組（P＜0.05）；研究組護理總滿意率為95.00%，常規組患者護理滿意率為70.00%，研究組護理滿意率明顯高于常規組（P＜0.05）；研究組術后并發癥發生率為5.00%，常規組術后并發癥發生率為35.00%，研究組術后并發癥發生率明顯低于常規組（P＜0.05）；研究組咳嗽程度評分為（1.20±0.20）、排痰難度評分為（1.21±0.20）、痰液黏稠度評分為（1.15±0.20）、肺部濕啰音評分為（1.20±0.20），研究組呼吸功能明顯好于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，對肋骨骨折合并血氣胸術后患者運用綜合性護理可有效提升患者生活質量，改善其呼吸功能，提升患者護理滿意率，且患者術后并發癥發生率較低。

參考文獻

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